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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2022年33卷09期

中国临床医学影像杂志

21
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本期目录共 21 篇文章

1

滤波函数对提高7T磁共振颅脑图像均匀度的价值

毕京凤, 刘欣瑶, 隋滨滨, 荆京, 张英魁

目的：探讨不同图像滤波函数对提高7T超高场强磁共振颅脑成像幕下结构图像均匀度的价值。方法：选取2021年11月—2022年1月在北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心进行7T颅脑磁共振检查的脑白质病变患者的磁共振影像资料进行研究，共46例患者入组。其中12例患者在常规序列组套扫描结束后，分别加扫勾选均衡化滤波函数和勾选B1滤波函数的矢状位3D各向同性T1-MPRAGE(Magnetization prepared rapid gradient echo,MPRAGE)序列；34例患者在常规序列组套扫描结束后仅加扫勾选B1滤波函数的矢状面3D各向同性T1-MPRAGE序列，检查组套中包含未勾选图像滤波函数的矢状面3D各向同性T1-MPRAGE序列。观察并分析未勾选图像滤波函数组、勾选均衡化滤波函数组和勾选B1滤波函数组三组图像幕下结构的图像均匀度，包括图像均匀度的主观评分和客观评价。结果：主观评分结果：勾选均衡化滤波函数组的图像在3D后处理软件内有明显的线样伪影，主观评分为0分，未勾选图像滤波函数组和勾选B1滤波函数组图像的主观评分分别为2.85±0.42和3.93±0.25，差异有统计学意义（P=0.00）；客观评价结果：未勾选图像滤波函数组和勾选B1滤波函数组图像的均匀度分别为脑干（0.78±0.03）和（0.97±0.07）、脑脊液（0.79±0.06）和（0.93±0.06）、小脑（0.76±0.08）和（0.91±0.08），勾选B1滤波函数组图像均匀度明显优于未勾选图像滤波函数组，差异有统计学意义（P=0.00）。结论：B1滤波函数能够在不增加扫描时间的情况下明显改善7T超高场颅脑磁共振成像幕下结构的图像均匀度，提高图像质量。

0页码：609-611+637DOI：
脱髓鞘疾病磁共振成像
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2

区域性动脉自旋标记联合TOF-MRA对缺血性卒中患者侧支循环的评估价值附视频

幸章力, 曾芳, 孙斌, 佘李岚, 郑恩双, 段青, 薛蕴菁

目的：以多时相CTA为标准，联合区域性动脉自旋标记（t-ASL）与TOF-MRA评估急性缺血性卒中患者侧支循环的开放情况，并探讨侧支循环与临床预后的关系。方法：前瞻性收集急性缺血性卒中患者52例。以多时相CTA为标准，联合t-ASL与TOF-MRA评估卒中患者的侧支循环，并计算Cohen’s Kappa系数值。记录卒中患者出院1月后的改良Rankin量表（mRS）评分，使用Logistic回归分析经t-ASL联合TOF-MRA评估的侧支循环开放情况与临床预后之间的关系。结果：在26例同时行MR和CTA扫描的患者中，联合t-ASL与TOF-MRA对侧支开放的评估与多时相CTA的一致性中等（Cohen’s Kappa:0.667,95%CI:0.261～1.073,P<0.05）。在伴有大动脉急性狭窄或闭塞的19例卒中患者中，经校正干扰因素后，Logistic回归显示侧支循环不是患者出院1月预后良好的独立预测因素（OR:0.018;95%CI:0～1.295;P=0.063）。结论：t-ASL联合TOF-MRA能较好地对卒中患者侧支循环进行评估，经t-ASL联合TOF-MRA评估的二级侧支循环不能独立预测患者的1月预后。

5页码：612-617DOI：
卒中磁共振成像体层摄影术螺旋计算机
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3

3D pCASL、3D CUBE及Rapid灌注分析对单侧症状性颅内动脉硬化性狭窄患者NIHSS评分影响因素的评估附视频

颜立群, 颜瑾, 汪国石, 董倩波, 穆晓丹, 尤明伟, 王振常

目的 ：采用两个标记后延迟时间（Post labeling delay,PLD）的三维伪连续动脉自旋标记（Three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D pCASL）成像、Rapid灌注分析软件及三维脂肪抑制T1黑血磁共振成像序列（Fatsuppressed 3D T1-weighted black-blood MRI, 3D CUBE T1）评估症状性颅内动脉硬化性狭窄患者神经功能评分的影响因素。方法：122例伴有卒中或短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack,TIA）发作的单侧大脑中动脉（MCA）M1段动脉硬化性狭窄患者，患者在症状出现后3日内均行双PLD(1.5 s和2.5 s)的3D pCASL成像，MR灌注成像Rapid灌注分析及3D CUBE成像，采用基于Matlab 2013b平台的SPM 8.0软件及Rapid灌注分析软件计算得到狭窄动脉下游的早期到达血流比率（Earlyarriving flowproportion,EAFP）、晚期到达逆向血流比率(Late-arriving retrograde flow proportion,LARFP）和低灌注指数比（Hypoperfusion intensity ratio,HIR），患者的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分和与患者动脉硬化相关的实验室和基线人口学资料也被同时记录，3D CUBE T1平扫及延迟强化扫描序列确定局部MCA M1段狭窄斑块是否存在颅内动脉血管壁强化（Intracranial arterial vessel wall enhancement,IAVWE）。采用多元线性回归分析患者NIHSS评分的影响因素。结果：Durbin-Watson检验DW值为1.654,R2=0.694提示各自变量间不存在自相关性，模型拟合度良好；各因素的方差膨胀因子（VIF）均在1～1.5之间，提示变量之间不存在多重共线性；直方图显示标准化残差符合正态分布；各变量中LARFP(P<0.001)、HIR(P<0.001)和IAVWE(P<0.001)对NIHSS的影响具有显著差异。结论：代表颅内动脉狭窄下游侧支血流的LARFP、HIR及标志血管壁炎性损伤的IAVWE可能是症状性颅内动脉硬化狭窄患者神经功能缺损的危险因素。

2页码：618-623DOI：
颅内动脉硬化磁共振成像
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4

基于MR成像的列线图模型预测脑膜瘤分级的价值附视频

储海瑞, 何剑, 郑屹峰, 丁建平

目的 ：探讨基于MR成像的列线图模型对预测脑膜瘤WHO分级的应用价值。方法 ：回顾性分析2015年1月—2021年12月湖州市中心医院经手术病理证实为脑膜瘤的患者127例，按照7∶3的比例随机分为训练集与验证集。对常规MR特征进行统计学分析，筛选具有独立预测效能的MR特征；采用Analysis Kit软件进行统计学分析，并计算影像组学分数。对训练集纳入有独立预测效能的MR特征和影像组学分数共同构建列线图模型，使用验证集进行验证，并使用ROC曲线评价模型的准确性。结果：肿瘤形态、囊变坏死、瘤周水肿和影像组学分数共同构建了列线图模型，模型在训练集AUC值为0.965(95%CI:0.927～1.000)，在验证集AUC值为0.975(95%CI:0.931～1.000)。结论 ：基于MR成像的列线图模型具有较好的预测效能，可作为一种更佳的预测脑膜瘤WHO分级的量化工具辅助临床决策。

3页码：624-627+632DOI：
脑膜瘤磁共振成像
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5

CT纹理分析在评估甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的价值

马丹妮, 张佩佩, 方圣伟, 耿雅文, 魏培英, 上官琳珏, 项凯丽, 赵春雷

目的：探讨CT纹理分析对甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析本院于131碘治疗后全身及断层显像中确认存在具有摄碘功能的颈部淋巴结转移病灶的PTC术后患者49例（转移组淋巴结为49个），选取术后病理证实为甲状腺良性肿瘤患者40例作为对照组（对照组淋巴结为46个）。在患者颈部平扫CT影像中分别勾画对应的转移淋巴结及非转移性淋巴结，采用MaZda软件提取淋巴结的CT纹理特征并分析组间差异。对于具有统计学差异的CT纹理特征，绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC），评价其对PTC颈部淋巴结转移的诊断价值。结果：根据软件自带降维算法及差异性检验，筛选得到具有显著统计学差异的纹理特征参数9个，分别为：梯度方差（P=0.002）、S(0,2)均数和（P=0.000）、S(0,1)均数和（P=0.000）、S(0,5)变异数差（P=0.009）、S(1,-1)均数和（P=0.003）、S(1,1)均数和（P=0.004）、小波变换低低频＿s-2(P=0.000)、S(1,0)均数和（P=0.006）、S(5,5)相关性（P=0.003）。其中小波变换低低频＿s-2、S(0,1)均数和、S(0,2)均数和和梯度方差4个纹理参数AUC大于0.7，分别为0.747、0.746、0.726、0.701。结论：CT纹理分析用于鉴别PTC颈部淋巴结转移具有较好的诊断价值。

4页码：628-632DOI：
甲状腺肿瘤癌乳头状淋巴转移体层摄影术螺旋计算机
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6

MRI动态增强曲线半定量参数联合DWI在乳腺良恶性肿瘤诊断中的作用

焦鎏鎏, 张禹

目的：探讨磁共振成像（MRI）动态增强曲线半定量联合弥散加权成像（DWI）在乳腺良恶性肿瘤诊断中的作用。方法：回顾性分析本院于2015年8月—2022年2月收治的77例乳腺肿瘤患者，根据手术切除后病理结果分为乳腺癌组（42例）和良性肿瘤组（35例）。所有患者均行MRI动态增强曲线联合DWI检查，对比两组曲线分型、正性增强积分（PEI）、初始增强曲线下面积（IAUGC）、对比增强率（CER）、最大上升斜率（MSI）等半定量参数，以b值=1 000 s/mm2进行扫描，计算并比较表观扩散系数（ADC值）；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析MRI动态增强曲线半定量、DWI以及联合在乳腺癌诊断中的效能。结果：乳腺癌组时间-信号强度曲线（TIC）类型Ⅲ型占比、PEI、IAUGC、MSI、CER分别为54.76%、（868.07±73.77）、（0.29±0.044）、（2.50±0.25）、（1.28±0.26），均高于良性肿瘤组(14.29%、（754.91±45.50）、（0.26±0.034）、（2.19±0.25）、（1.20±0.11）)（P<0.05）,ADC值（1.02±0.13）(×10-3mm2/s)低于良性肿瘤组的（1.23±0.20）(×10-3mm2/s)（P<0.05）;PEI、IAUGC、MSI、CER及四者联合曲线下面积（AUC）分别为0.888、0.723、0.810、0.743、0.958，显著高于各单一指标（P<0.05）;DWI诊断乳腺癌的AUC为0.801,MRI动态增强曲线半定量联合DWI诊断乳腺癌的AUC为0.973，显著高于各单一指标（P<0.05），其诊断的灵敏度为83.33%，特异度为97.14%。结论：MRI动态增强曲线半定量、DWI对乳腺癌均有一定的诊断价值，但联合诊断效能更高。

27页码：633-637DOI：
乳腺肿瘤弥散磁共振成像
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7

二维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病右心房功能附视频

陈丹丹, 夏娟, 余正春, 马小静

目的：应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）评价肥厚型心肌病（HCM）的右心房功能。方法：选取70例HCM患者和40例年龄、性别相匹配的正常对照组纳入本研究，分析比较两组常规超声心动图参数和二维应变参数。结果：(1)与对照组相比较，HCM患者的室间隔厚度、左心室后壁厚度、右心房舒张末期容积均增大，而三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环侧壁收缩峰值速度及右心房排空分数均减低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(2)HCM患者的右心室收缩期整体纵向峰值应变、右心房收缩期整体纵向峰值应变、右心房各节段收缩期纵向峰值应变（右心房侧壁、右心房顶部和右心房间隔）、右心房间隔收缩期纵向峰值应变率的绝对值均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：2D-STI可准确评价HCM患者右心房功能受损情况，为临床评估HCM患者的右心房功能提供了新的选择。

4页码：638-640+651DOI：
心肌病肥厚性心房功能右超声心动描记术多普勒彩色
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8

应用二维斑点追踪成像评价肾移植和血液透析患者左心室与颈动脉功能变化

韩玥, 张佩佩, 沈彬, 王艺璇, 李菲, 王蓓

目的：应用超声二维斑点追踪成像（2D-STI）比较肾移植和血液透析患者颈动脉弹性功能与左心室收缩功能。方法：共收集107例终末期肾病（ESRD）患者，分为血液透析组（HD组）67例、肾移植组（RT组）40例，同时选择年龄、性别相匹配的健康受试者（健康对照组）40例，所有受试者均接受详细的临床评估、生化检测、超声心动图和颈动脉超声检查。应用2D-STI获得左室各节段收缩期纵向应变（4CGLS、3CGLS、2CGLS）、左心室整体收缩期纵向应变（LVGLS）及颈动脉周向应变（CCS）。比较3组受试者之间一般资料、常规超声心动图、左心室应变及颈动脉应变参数，并且对颈动脉应变和左心室应变参数进行相关性分析。结果：3组受试者在4CGLS、3CGLS、2CGLS、LVGLS及CCS之间差异均有统计学意义，并且任意两组之间的差异也有统计学意义（P<0.05）。相较于健康对照组，ESRD患者的左室射血分数（LVEF）均有一定程度的减低，但HD组和RT组两组间LVEF无统计学意义。对于颈动脉内中膜厚度（CIMT）来说，HD组高于RT组和健康对照组（P<0.05），在RT组和健康对照组之间差异无统计学意义。但对于CCS,RT组和HD组均小于健康对照组，且RT组的CCS高于HD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。RT组和HD组CCS与4CGLS、3CGLS、2CGLS及LVGLS之间均呈负相关（r=-0.40、r=-0.33、r=-0.50、r=-0.53;r=-0.24、r=-0.26、r=-0.44、r=-0.40,P<0.05）。维持性血液透析持续时间与CCS呈负相关（r=-0.54,P<0.01），与LVGLS呈弱正相关（r=0.37,P<0.05）。结论：相比传统颈动脉超声及超声心动图，2D-STI定量评估维持性血液透析患者肾移植术后心血管功能改善的效果更好。且相较于血液透析，肾移植对心血管功能的恢复有良好的影响。

6页码：641-646+656DOI：
心室功能左颈动脉肾移植肾透析超声心动描记术多普勒彩色
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9

婴儿4S期神经母细胞瘤伴肝脏或皮肤转移的临床及CT影像分析

陈欣, 王浩入, 李青

目的：分析婴儿4S期神经母细胞瘤伴肝脏或皮肤转移的临床及CT影像表现，以提高对该时期神经母细胞瘤的认识。方法：回顾性收集并分析2016年1月—2021年2月在我院收治的9例4S期神经母细胞瘤伴肝脏或皮肤转移患儿的临床及术前CT资料。结果：9例原发灶均位于肾上腺区，其中左侧5例，右侧4例，均表现为形态规则、边界清楚的类圆形肿块，直径多较小。肿瘤为实性6例，囊实性3例；平扫密度较均匀5例，不均匀4例，细点状钙化1例；增强后肿瘤实性部分强化不均匀6例，呈渐近性强化；肝脏弥漫增大6例。皮下脂肪层广泛结节2例；随访期间死亡1例。结论：4S期神经母细胞瘤伴肝脏或皮肤转移的总体预后较好，原发灶多位于肾上腺区，以局限性实性病灶为主，较少出现钙化，增强后多强化不均匀；肝脏转移可见广泛结节或仅表现为弥漫性浸润；皮肤转移结节广泛分布于皮下脂肪层。

1页码：647-651DOI：
神经母细胞瘤肿瘤转移体层摄影术螺旋计算机
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10

儿童后肾腺瘤的影像学表现及临床病理特点分析附视频

胡悦林, 杜妍妍, 高秋, 曹亚先, 张明杰, 徐文彪

目的：分析儿童后肾腺瘤的影像学表现及临床病理特点，提高对后肾腺瘤的认识。方法：收集本院经手术病理证实的儿童后肾腺瘤8例，对其临床及影像学资料进行回顾性分析。结果：儿童后肾腺瘤临床伴有红细胞增多症较多见，超声表现多为低回声、乏血管性实性肿块，MSCT及MR均表现为向外生长不均匀实性肿块，多突出于肾轮廓，肿瘤包膜多见，部分内见无强化分隔。增强扫描实性成分呈渐进性强化，供血血管细小、稀疏，DWI呈高信号，ADC呈低信号。病理特点：镜下观察肿瘤由大小较一致性的细胞形成小腺泡、小管样结构。免疫组织化学：Vim(+),WT1(+),CD57(+),EMA（-），部分CK7（+）。结论：儿童后肾腺瘤的临床及影像学特征较明显，最终诊断有赖病理学及免疫组化检查。

2页码：652-656DOI：
肾肿瘤体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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