摘要

目的 ：采用两个标记后延迟时间（Post labeling delay,PLD）的三维伪连续动脉自旋标记（Three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D pCASL）成像、Rapid灌注分析软件及三维脂肪抑制T1黑血磁共振成像序列（Fatsuppressed 3D T1-weighted black-blood MRI, 3D CUBE T1）评估症状性颅内动脉硬化性狭窄患者神经功能评分的影响因素。方法：122例伴有卒中或短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack,TIA）发作的单侧大脑中动脉（MCA）M1段动脉硬化性狭窄患者，患者在症状出现后3日内均行双PLD(1.5 s和2.5 s)的3D pCASL成像，MR灌注成像Rapid灌注分析及3D CUBE成像，采用基于Matlab 2013b平台的SPM 8.0软件及Rapid灌注分析软件计算得到狭窄动脉下游的早期到达血流比率（Earlyarriving flowproportion,EAFP）、晚期到达逆向血流比率(Late-arriving retrograde flow proportion,LARFP）和低灌注指数比（Hypoperfusion intensity ratio,HIR），患者的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分和与患者动脉硬化相关的实验室和基线人口学资料也被同时记录，3D CUBE T1平扫及延迟强化扫描序列确定局部MCA M1段狭窄斑块是否存在颅内动脉血管壁强化（Intracranial arterial vessel wall enhancement,IAVWE）。采用多元线性回归分析患者NIHSS评分的影响因素。结果：Durbin-Watson检验DW值为1.654,R2=0.694提示各自变量间不存在自相关性，模型拟合度良好；各因素的方差膨胀因子（VIF）均在1～1.5之间，提示变量之间不存在多重共线性；直方图显示标准化残差符合正态分布；各变量中LARFP(P<0.001)、HIR(P<0.001)和IAVWE(P<0.001)对NIHSS的影响具有显著差异。结论：代表颅内动脉狭窄下游侧支血流的LARFP、HIR及标志血管壁炎性损伤的IAVWE可能是症状性颅内动脉硬化狭窄患者神经功能缺损的危险因素。

关键词