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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2020年05期

中国临床医学影像杂志

20
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本期目录共 20 篇文章

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18F-FDGPET/CT对弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后价值<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

解婷, 徐凯, 韩翠平, 陈青峰

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像中肿瘤总代谢体积（TMTV）对弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的预后评估价值。方法:回顾性分析2014年4月—2018年8月于我院接受CHOP联合利妥昔单抗化疗方案并经病理证实为DLBCL的65例患者。所有患者临床资料完善,治疗前均行18F-FDG PET/CT显像,获得患者的TMTV。绘制ROC曲线获得TMTV截断值,采用卡方检验或连续性校正的卡方检验、Kaplan-Meier生存曲线、单因素和多因素Cox回归分析确定与预后相关的因素。结果:纳入人群的TMTV平均值为158 cm3,TMTV最佳截断值为146 cm3。低TMTV组2年PFS率、OS率分别为43.1%、45.3%,高TMTV组2年PFS率、OS率分别为5.2%、15.3%（P<0.001）。多因素回归分析显示MYC与BCL-2是PFS的独立预测指标。MYC是OS的独立预测指标。TMTV是PFS和OS共同的独立预测指标。低TMTV患者较高TMTV患者预后更好。结论:18F-FDG PET/CT显像中的TMTV可作为预测DLBCL预后的重要指标。

7页码：350-353+374DOI：
淋巴瘤大细胞弥漫型正电子发射断层显像术体层摄影术螺旋计算机氟脱氧葡萄糖F18
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12

应用实时Bi-plane技术显示胎儿完整室间隔附视频

王彧, 孙雪

目的:探讨应用实时双平面成像(Bi-plane)技术显示胎儿完整室间隔的可行性及临床应用价值。方法 :利用实时Bi-plane技术观察150例正常组及29例异常组的胎儿心脏(包括21例单纯性室间隔缺损及8例房室间隔缺损)。取胎儿心尖四腔心或心底四腔心切面,取样线通过室间隔,显示胎儿室间隔的全貌,评价室间隔完整性。此外,所有正常及异常胎儿另用时空影像关联(Spatiotemporal image correlation,STIC)技术采集胎心容积数据并行三维重建,获取室间隔影像。结果:实时Biplane技术与STIC技术相比,对胎儿完整室间隔的显示成功率显著提高(98.7%vs. 83.3%,P<0.01);对异常组中室间隔缺损的显示率也显著提高(96.6%vs. 79.3%,P<0.01),而获取室间隔切面的时间显著缩短((15.5±5.8) s vs.(58.1±13.3) s,P<0.01)。结论:实时Bi-plane技术可以显示胎儿室间隔的全貌,方法简单,操作方便,可作为常规二维超声心动图的辅助检查方法,具有重要的临床应用价值。

1页码：354-357DOI：
室间隔缺损超声检查产前
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13

基于卷积神经网络的胎儿二维超声图像丘脑横切面的自动识别附视频

丁春霞, 屈若为, 殷颖

目的:胎儿二维超声图像不同切面的自动识别分类对于提高医生的工作效率具有十分重要的意义。方法:本文针对传统自动分类方法中需要先对图像进行细致分割再进行特征提取和分类识别、分类速度慢等问题,提出了一种基于深度卷积神经网络(Convolutional neural network,CNN)的胎儿二维超声图像中丘脑横切面的自动识别方法。通过对收集到的胎儿二维超声丘脑横切面进行图像增强等预处理,提出了改进的卷积神经网络算法。结果:该算法避免了对于二维超声图像复杂的前期预处理,可以直接输入原始的二维超声图像,具有很强的适应性和泛化能力。试验结果表明,该方法的识别准确率能达到94.81%。结论:此模型的提出,为医学影像自动识别技术提供了新的参考。

2页码：358-362DOI：
脑超声检查产前
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14

8例儿童及3例胎儿半侧巨脑畸形的影像学表现并文献复习附视频

葛文, 宋修峰, 泮思林

目的:分析儿童及胎儿半侧巨脑畸形(Hemimegalencephaly,HME)的影像表现,以提高对HME尤其是胎儿HME的认识,减低出生缺陷。方法:回顾2011年9月—2018年12月经临床及MRI证实的11例HME患者资料,其中胎儿3例,出生后8例。11例中8例仅行MRI扫描,2例行CT检查及MRI检查,1例仅行CT检查。手术治疗2例。结果:8例HME中左侧大脑半球受累4例,右侧受累4例,均有患侧的皮层增厚,脑回局部宽大或不规则,呈巨脑回和/或多小脑回样改变,患侧侧脑室增宽、形态失常。7例深部灰质核团异常增大,6例白质T2WI信号减低,3例有胶质增生,1例病变内钙化,1例可见室管膜下灰质异位,1例合并ChiariⅠ型,1例同侧小脑半球受累,1例同侧头面部软组织增厚。胎儿HME,产前超声均提示一侧脑室增宽,产前MRI均明确诊断,3例均可见双顶径大于孕周,患侧颅腔增大、皮层增厚、脑室不规则、脑沟回发育与孕周不符、T2及类T2序列信号较低,其中2例合并明显的巨脑回/多小脑回样改变。结论:HME的MRI表现具有特征性,表现为一侧大脑半球弥漫性增大,侧脑室扩大,脑皮质增厚,失去正常灰白质信号,呈错构瘤样改变。胎儿HME类似儿童表现,另外常伴有双顶径大于孕周、脑沟发育与孕周不符等,能很好地辅助超声检查明确诊断,降低出生缺陷。

0页码：363-367DOI：
胎儿疾病畸形磁共振成像体层摄影术螺旋计算机
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15

18F-FDGPET/CT在成人Still病中的表现及其评估疾病活动度的作用

李施阳, 张晓莉

目的 :探讨18F-FDG PET/CT在成人Still病（Adult-onset still disease,AOSD）中的表现及其评估疾病活动度的作用。方法:选取确诊为AOSD并进行18F-FDG PET/CT检查的患者46例,收集其临床资料和PET/CT特点,分析AOSD患者的骨髓、脾脏、淋巴结标准化摄取值（Standardized uptake values,SUV）强度与实验室指标、系统评分之间的相关性。结果:AOSD的18F-FDG摄取主要发生于骨髓（100%,SUV强度:2.00±0.66）、脾（96%,SUV强度:1.70±0.54）及淋巴结（98%,SUV强度:2.67±1.38）,此外18F-FDG摄取还可发生于心包、胸膜、咽部、颌下腺、腮腺、甲状腺、皮肤、关节、食管、贲门部位。骨髓SUV强度与疾病系统评分、血沉、C-反应蛋白、白细胞计数和中性粒百分数显著相关（r=0.445、0.376、0.323、0.439、0.524,P<0.05）。脾脏SUV强度与疾病系统评分、乳酸脱氢酶显著相关（r=0.424、0.347,P<0.05）。淋巴结SUV强度与疾病系统评分显著相关（r=0.356,P<0.05）。结论:AOSD在18F-FDG PET/CT上主要表现为骨髓、脾脏及淋巴结的FDG高摄取,18F-FDG PET/CT有助于监测疾病活动性。

3页码：368-371DOI：
Still病成年型正电子发射断层显像术体层摄影术螺旋计算机
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16

猫抓病淋巴结炎的影像学表现及文献回顾

谷博, 程强, 全勇, 巩若箴, 武乐斌

目的:探讨猫抓病淋巴结炎影像学表现,提高对猫抓病淋巴结炎的认识。方法:回顾性分析2例经手术病理证实的猫抓病淋巴结炎患者影像表现,并复习相关文献。结果:两例均行CT检查,共评价6个淋巴结,短径约0.9～3.7 cm。1例CT示左下颌淋巴结肿大,环形强化;第2例患者CT示右侧腋窝见5个肿大淋巴结,淋巴结边缘模糊;同时行MR检查,MR示右侧腋窝多发肿大淋巴结影,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,ADC图呈稍低信号,淋巴结边缘模糊,周边见网格状长T2WI信号。结论:猫抓病淋巴结炎影像学表现有一定特征性,熟悉影像学表现对猫抓病的早期诊断有重要价值。

5页码：372-374DOI：
猫抓病淋巴结炎体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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17

伴有心肌MRI延迟强化的三尖瓣下移畸形1例

王婷婷, 李小虎, 丁智锋, 张定欣, 葛圣林, 史学功

<正>病例女,32岁。反复下肢水肿3年,活动后心慌胸闷5月余。患者既往体健,家族病史(-)。查体:神清语明,体温36.5℃,心率92次/分,血压125/78 mm Hg,呼吸20次/分。查体未见异常。心电图提示:窦性心律不齐,不完全性右束支阻滞。超声心动图(图1i～1k)示右房右室增大,部分房化右室,三尖瓣隔瓣及后瓣下移,开放不受限,重度三尖瓣返流,

0页码：375-376DOI：
心脏缺损先天性三尖瓣磁共振成像
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18

双侧气肿性肾盂肾炎1例并文献复习

王二娟, 赵广胜, 仲恒, 李祎

<正>病例男,58岁。因腰疼、下腹部疼痛就诊于当地医院,给予对症治疗后症状未见明显缓解;2天后停止排气排便,伴发热,为求进一步诊治来我院就诊。否认糖尿病、高血压病史。查体:体温38.6℃;左肾区叩击痛阳性,双肾未触及;下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:白细胞13.55×109/L,中性粒细胞0.94,空腹血糖31.26 mmol/L。尿常规:白细胞1 139/μL,红细胞3 385/μL。血培养:多重耐药大肠埃希氏菌(超广谱

2页码：377-378DOI：
肾盂肾炎体层摄影术螺旋计算机
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19

双侧附睾及左侧睾丸肿块型结核影像学表现1例

郑朋超, 王学梅, 桑亮, 汪惠鹏

<正>病例男,46岁,以"左侧睾丸增大2年余"为主诉入院,体格检查:双侧精索明显增粗,双侧阴囊未见明显异常,双侧睾丸体积增大,质地硬且有沉重感,表面尚光滑,未触及明显结节及明显压痛,透光试验(-)。实验室检查:感染结核T细胞检测(A孔及B孔检测法斑点数)均明显升高,肿瘤标志物等检验结果未见明显异常。睾丸超声结果示:双侧阴囊壁增厚,双侧睾丸体积增大,于左睾丸中上部见低回声,范围约

2页码：378-380DOI：
结核男性生殖器睾丸疾病附睾超声检查多普勒彩色体层摄影术螺旋计算机
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20

超声诊断肱动脉假性动脉瘤1例附视频

倪茂杰, 刘学

<正>病例男,45岁,无明显诱因出现左上肢肿胀,左侧肘窝出现一拇指大小包块,患者自行用针尖刺破后局部逐渐出现溃烂,左上肢肿胀较前明显加重,并伴左手指麻木感。查体:左上肢明显非凹陷性肿胀,皮温明显高于右上肢,桡动脉搏动未扪及,左上肢肘窝处见一大小约1.5 cm×1.5 cm的溃疡。超声检查:左侧肘窝皮下见一大小约6.5 cm×4.1 cm囊性回声肿块,下方见一约5 mm的破口与肱动脉远端相通,壁厚,最厚约0.8 cm,光滑,内透声欠清晰,中央见一范围约3.0 cm×

1页码：380DOI：
动脉瘤假性肱动脉超声检查多普勒彩色
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