JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
张梦知, 王瑞芳, 杨本强, 徐志华, 蔡晓楠, 段阳
目的:探讨非增强CT(NCCT)混杂征对脑出血血肿扩大的预测价值。方法:纳入126例脑出血患者进行研究,患者于入院时进行NCCT检查,并在入院后48 h内复查NCCT检查,评估入院时NCCT图像是否存在混杂征,并对比两次NCCT检查的血肿体积。结果:126例脑出血患者中入院NCCT图像上40例出现混杂征,38例血肿扩大患者中30例出现混杂征,混杂征阳性组血肿体积大于阴性组(P<0.001),混杂征预测血肿扩大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.95%、88.64%、75.00%、90.70%。结论:NCCT混杂征对脑出血血肿扩大有临床预测价值。
张学敬, 郝伟丽, 吴颂时, 高不郎
目的:大脑前交通(Anterior communicating artery,Acom)动脉瘤是脑动脉瘤中最复杂的一种,较大的分叉顶角往往伴随着动脉瘤的形成。在本研究中,我们旨在考察Acom动脉瘤的形成与大脑前动脉(Anterior cerebral artery,ACA)分叉角度、分叉血管直径之间的相关性。方法:698例患者的数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)用于本研究,包括171例Acom动脉瘤患者和527例无瘤患者。我们测量了ACA分叉角度、分叉血管直径和动脉瘤的最大高度、宽度。结果:随着年龄的增长,ACA分叉顶角(Acom/A2)的角度显著增加(P<0.000 1),而Acom/A1和A1/A2角度显著降低(分别为P=0.000 2和P<0.000 1)。Acom动脉瘤组的Acom/A2角度显著大于正常对照组,但是A1/A2、Acom/A1角度显著小于对照组(分别为P<0.0001和P=0.003 7)。并且,Acom、ACA的血管直径、动脉瘤瘤颈与动脉瘤的大小间存在显著正相关性(均为P<0.000 1)。结论:Acom动脉瘤患者具有较大的Acom/A2角度,分支血管直径与动脉瘤的体积具有显著正相关性。
吕青青, 张勇, 程敬亮, 朱晨迪, 汪卫建, 许珂
目的:探讨T2-MRI全域灰度直方图分析鉴别儿童星形细胞瘤和室管膜瘤的价值。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的85例儿童后颅窝肿瘤,其中星形细胞瘤36例、室管膜瘤49例。在MR T2轴位图像上包含肿瘤的每一层面用Mazda软件勾画感兴趣区并进行全域直方图分析,我们可以得到平均值、方差、偏度、峰度、第1,10,50,90,99百分位数等9个参数,并对获得的直方图参数特征分别进行统计学分析,获得2组肿瘤间差异有统计学意义的参数特征,并绘制ROC曲线以评价参数的诊断效能。结果:利用全域直方图提取出的9个直方图参数中,方差、偏度、峰度、第50百分位数具有统计学意义(P<0.05),其ROC曲线下面积分别为0.668、0.744、0.679、0.651,方差鉴别两组肿瘤的敏感度、特异度分别为61.1%和61.2%;偏度为69.4%和77.8%;峰度为65.3%和69.4%;第50百分位数为61.1%和61.2%。方差、偏度、峰度、第50百分位数鉴别两肿瘤的临界值分别为1688.239、-0.764、-0.310、137.938。结论:T2-MRI全域直方图分析可以提供更多量化信息特征,可作为鉴别儿童星形细胞瘤和室管膜瘤的辅助手段。
徐卫卫, 卢春强, 居胜红
目的 :研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者认知功能障碍类型及脑灰质密度改变,并探讨COPD患者灰质密度改变与认知功能障碍的联系。方法:从2014年6月—2016年6月招募25例稳定期COPD患者做为COPD组和26例健康志愿者做为健康对照组,对COPD组和健康对照组被试进行神经心理学量表检查和磁共振检查。利用基于体素的形态学测量(Voxel-based morphometry,VBM)的方法比较两组大脑灰质密度。结果:与对照组比较,COPD患者简易精神状态检查(MMSE)、MoCA量表、数字广度测试、符号数字模式测验、连线测验A、连线测验B评分明显降低(P<0.05)。VBM结果显示,COPD患者右侧缘上回、顶下小叶及右侧小脑的灰质密度较对照组显著降低(P<0.01,Alphasim校正)。右侧小脑的灰质密度值和MoCA评分(r=0.586,P=0.002)以及数字广度逆序测试呈正相关(r=0.603,P=0.001)。结论:稳定期COPD患者以非遗忘型认知功能障碍为主,以执行功能损害为主要表现。稳定期COPD患者存在多个脑区灰质密度减小,并与认知功能下降相关。针对诊断及评估COPD患者认知功能障碍,磁共振检查能够提供有价值的信息。
董俊伊, 苗延巍, 王微微, 周宇婧, 韩亮, 李晓欣, 宋清伟, 刘爱连
目的:通过测量阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)合并及不合并二型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)大脑皮质及灰质核团的弥散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)参数,初步探讨T2DM对AD脑灰质微结构的影响。方法:本研究纳入35例经神经内科确诊的AD患者,根据是否合并T2DM分为AD+T2DM组(13例,男6例,女7例,平均年龄(74.46±8.26)岁)及AD-T2DM组(22例,男9例,女13例,平均年龄(70.82±8.72)岁)。每例受试者由神经内科医生对其进行MMSE及MoCA评分。所有被试者均行常规MRI序列和DKI检查。经过ADW 4.6工作站处理获得DKI各参数(MK值、Ka值、Kr值、MD值、Da值、Dr值和FA值)图。由两名有经验的放射科医生在所有受试者双侧额上回及颞中回灰质、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑、海马部位分别测量两次DKI参数值。采用两独立样本t检验比较两组间各部位的DKI参数值以及临床指标;应用Spearman相关分析评估DKI参数值与临床MMSE以及MoCA评分之间的相关性。结果:与AD-T2DM组相比,除了壳核,AD+T2DM组中所有部位的FA值均升高,但是仅在颞中回灰质存在显著差异(P<0.05);除了苍白球的MD值、颞中回灰质和苍白球的Da值,其余所有部位MD值及Da值均降低,然而仅在尾状核头及丘脑中存在显著差异(P<0.05)。MK值和Ka值仅在丘脑显著降低(P<0.05)。相关性分析显示,AD+T2DM组海马部位的弥散率值(MD值、Da值、Dr值)及颞中回灰质FA值与临床MMSE评分存在负相关;而海马部位的弥散率值、额上回灰质、颞中回灰质、背侧丘脑FA值与临床MoCA评分存在负相关(P<0.05)。结论:AD患者合并糖尿病会加重额颞叶皮质、基底节及丘脑微观结构的改变,而利用DKI可以检测这些变化并反映患者的临床行为状态。
魏清顺, 卢冬梅, 刘瑜琳, 叶建军, 牛娟琴, 陈纲, 杨晓萍
目的:探讨mono、bi两种拟合方法测得体素内不相干运动(Intravoxel incoherent motion,IVIM)参数的差异及在鉴别乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法:分析54例患者共58个乳腺病灶,其中良性病灶27个,恶性病灶31个,应用IVIM后处理软件测量mono、bi两种拟合方法测得D值、D*值及f值;应用SPSS 22.0统计软件比较mono、bi两种拟合方法测得乳腺良恶性病变各参数CV大小;比较mono、bi两种拟合方法测得乳腺良恶性病变IVIM参数的差异及鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能。结果:mono拟合方法测得良恶性病变的IVIM参数CV小于bi;mono、bi两种拟合方法测得乳腺良恶性病变IVIM参数D值及D*值均具有统计学差异,f值没有统计学差异;乳腺良恶性病变通过mono拟合方法获得IVIM参数D及D*值具有统计学差异,bi拟合方法仅有D值存在统计学差异;在鉴别乳腺良恶性方面,mono拟合方法测得D值曲线下面积大于bi拟合方法。结论:乳腺病变mono拟合方法测得IVIM参数优于bi拟合方法,mono拟合方法更加适合乳腺病变IVIM参数测量。
熊发奎, 崔凤, 龚良庚
目的:本研究拟探讨基于体素内不相干扩散运动（IVIM）成像对乳腺癌新辅助化疗后早期反应的监测能力。方法:回顾性分析经过乳腺癌新辅助化疗女性患者30例,患者行多b值双指数信号衰减模型的IVIM检查,采用15个b值,分别为0、25、50、75、100、150、200、500、700、800、900、950、1 000、1 200、1 400 s/mm2。首先将病例分为化疗前组和化疗后组,又以病理诊断为金标准,将化疗后组分为有效组和无效组。结果:新辅助化疗前组与化疗后组比较,化疗后组ADCslow值明显增高,f值减小,两组具有统计学差异（P=0.001;P=0.021）,经2周期化疗后有效组与无效组相比,有效组ADCslow高于无效组,f值低于无效组,具有统计学差异（P=0.000;P=0.000）,ADCfast不具有统计学意义（P=0.408）,ADCslow预测性能高于f值,曲线下面积AUC 88.9%,f的AUC为74.3%,ADCfast的AUC为64.9%。通过比较化疗前后两组差值,ΔADCslow与Δf有统计学意义（P<0.05）,曲线下面积分别为92.4%、88.9%,ΔADCfast无统计学意义（P=0.211）,AUC为70.8%。结论:IVIM在乳腺癌化疗疗效的评估中有价值,其中ADCslow和f值具有潜在对化疗早期反应的评估价值,而ΔADCslow对化疗反应的评估价值最大。
李劼, 李晓庆, 牛慧敏, 马琳, 孙玉伟
目的:使用代价敏感的机器学习方法,依据超声参数对右心衰竭进行诊断,以增进超声在右心衰竭诊断中的价值。方法:选取右心衰竭患者82例为病例组,非右心衰竭者106例为对照组,使用的主要超声参数包括:三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化率(RVFAC)、三尖瓣环收缩期运动速度(Sm)及舒张早期运动速度(Em)、Tei指数、三尖瓣环等容收缩期加速度(IVA)及右室内径、右房内径、左室内径等。通过代价敏感的朴素贝叶斯分析,以上述参数为特征建立诊断模型,对该模型进行交叉验证,比较代价敏感的判别模型与代价均等的模型的诊断效果。结果:较单一参数诊断右心衰竭,机器学习模型能达到更好的正确率(91%),代价敏感的朴素贝叶斯方法可达到更小的总体代价。结论:通过机器学习建立的诊断模型较单一超声参数的效果更佳,较常规方案可降低诊断代价,该方法在右心衰竭的影像筛查中具有潜在实用价值。
李妍, 金士琪, 多国帅, 涂春蓉, 戴旭
目的:探讨应用Safire迭代重建技术联合不同卷积核在冠脉支架成像的价值,评价卷积核(I50f)图像在冠脉支架显示的影响。方法:42例冠状动脉支架(84个)植入术后患者行双源CT冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查,应用Safire迭代重建技术联合卷积核(I26f、I46f、I50f)对原始数据进行重建,分别从主观及客观两方面对图像质量进行评价和分析,比较各三组图像之间的差异。结果:三组图像主观评价分析显示,I50f组支架及其管腔显示的评分最高,为(4.07±0.32)分,三组图像质量差异有统计学意义(P=0.000);主观分析中,随着卷积核核值增加,图像的噪声逐渐增大,三组图像间差别有统计学意义(P=0.000);客观评价分析显示,三组支架管腔噪声之间的差别无显著性差异(P>0.05)。结论:Safire技术联合卷积核I50f对于支架显示评价最佳,可为临床提供更高质量的图像。
任亚娟, 肖沪生, 徐芳, 刘萍, 马菲菲, 银浩强, 高东雯
目的:通过检测正常人双侧颈总动脉、桡动脉瞬时波强(Wave intensity,WI)及桡动脉寸口脉象各参数,分析颈总动脉、桡动脉WI参数与寸口脉象各参数间的相关性,并将两处WI参数比较分析,探讨将WI技术运用于人迎脉、寸口脉脉象研究的可行性及两处WI各参数的意义,丰富脉象研究的信息量,为脉象研究探索新途径。方法:应用ALOKA公司Prosoundα7彩色多普勒超声诊断仪和DDMX-100脉象仪对40例正常人双侧颈总动脉及桡动脉的WI和桡动脉脉象相关指标进行检测并进行相关性分析。对双侧颈总动脉及桡动脉处的WI检测结果进行比较分析。结果:颈总动脉处及桡动脉处的WI检测各参数均与寸口脉脉象仪检测各参数具有良好的相关性。颈总动脉WI各参数与桡动脉WI各参数差异有显著统计学意义。结论:颈总动脉与桡动脉处的WI技术参数与桡动脉脉象仪各参数具有良好的相关性,因此WI技术可应用于人迎及寸口脉象研究,具有可行性,能为中医脉象的研究拓展新途径。颈总动脉与桡动脉的解剖结构及生理学基础不同,因此人迎脉与寸口脉反映的机体信息不同,WI技术拓展了脉象研究的检测部位,对人迎脉与寸口脉的研究均可以提供更丰富的信息。