摘要

目的:通过测量阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)合并及不合并二型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)大脑皮质及灰质核团的弥散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)参数,初步探讨T2DM对AD脑灰质微结构的影响。方法:本研究纳入35例经神经内科确诊的AD患者,根据是否合并T2DM分为AD+T2DM组(13例,男6例,女7例,平均年龄(74.46±8.26)岁)及AD-T2DM组(22例,男9例,女13例,平均年龄(70.82±8.72)岁)。每例受试者由神经内科医生对其进行MMSE及MoCA评分。所有被试者均行常规MRI序列和DKI检查。经过ADW 4.6工作站处理获得DKI各参数(MK值、Ka值、Kr值、MD值、Da值、Dr值和FA值)图。由两名有经验的放射科医生在所有受试者双侧额上回及颞中回灰质、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑、海马部位分别测量两次DKI参数值。采用两独立样本t检验比较两组间各部位的DKI参数值以及临床指标;应用Spearman相关分析评估DKI参数值与临床MMSE以及MoCA评分之间的相关性。结果:与AD-T2DM组相比,除了壳核,AD+T2DM组中所有部位的FA值均升高,但是仅在颞中回灰质存在显著差异(P<0.05);除了苍白球的MD值、颞中回灰质和苍白球的Da值,其余所有部位MD值及Da值均降低,然而仅在尾状核头及丘脑中存在显著差异(P<0.05)。MK值和Ka值仅在丘脑显著降低(P<0.05)。相关性分析显示,AD+T2DM组海马部位的弥散率值(MD值、Da值、Dr值)及颞中回灰质FA值与临床MMSE评分存在负相关;而海马部位的弥散率值、额上回灰质、颞中回灰质、背侧丘脑FA值与临床MoCA评分存在负相关(P<0.05)。结论:AD患者合并糖尿病会加重额颞叶皮质、基底节及丘脑微观结构的改变,而利用DKI可以检测这些变化并反映患者的临床行为状态。

关键词