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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2015年02期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 25 篇文章

11

高频超声监测稳定血透患者动静脉内瘘并发症的临床价值再评价附视频

丁红, 顾奇澜, 朱宇莉, 周志英, 白寿军

目的:评价高频超声在监测维持性血透患者自体动静脉内瘘功能及其并发症中的价值。方法 :选择临床血透病情稳定的前臂内瘘患者81例,彩色多普勒超声监测内瘘桡动脉段、头静脉段及吻合口的内径、峰值流速和阻力指数(RI),并测量肱动脉血流量参数。结果:超声显示45(55.6%)例内瘘结构正常,36(44.4%)例出现并发症,包括静脉瘤状扩张14例、血栓形成12例、盗血现象9例和假性动脉瘤1例;其中8(9.9%)例诊断内瘘狭窄,均为血栓形成所致。81例患者血流量参数范围203～2 390 m L/min,平均(1 146±410)m L/min;低流量组(<800 m L/min)和高流量组(≥1 500 m L/min)的并发症发生率明显高于中等流量组(P<0.05)。狭窄组血流量(375±124)m L/min明显低于无并发症组(P<0.05),狭窄段内径显著减小(P<0.05);静脉段狭窄者,桡动脉和吻合口的RI均显著增高(P<0.05)。结论:临床血透病情稳定的自体动静脉内瘘也存在各种并发症,高频超声监测血流量和血流动力学参数是早期发现和诊断内瘘并发症的有效手段;对无临床症状而血流量<800 m L/min的患者需排除严重并发症,防止内瘘失功。

23页码：118-121DOI：
肾透析动静脉瘘超声检查多普勒彩色
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12

MR扩散张量成像在骨骼肌研究中的应用进展附视频

葛晓雪, 孙洪赞, 孙英伟, 郭启勇

<正>MR扩散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)是目前唯一可以对组织内水分子扩散状况进行定量分析,并对三维组织纤维结构进行示踪的磁共振技术,此项技术最开始主要用于评价脑白质结构及神经纤维束成像,随着技术的发展和研究的深入,骨骼肌逐渐成为了DTI研究的热点,本文将对DTI在骨骼肌研究中的应用进行简要综述。

11页码：122-124DOI：
肌骨骼磁共振成像
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13

儿童白血病并发脑出血的特征及磁敏感成像的应用价值附视频

向永华, 金科, 陈桦, 甘清

目的:探讨儿童白血病并发脑出血的特征及磁敏感加权成像(SWI)对其诊断价值。方法 :回顾性分析2010年10月—2014年3月在我科行MRI和(或)CT颅脑检查的239例白血病患儿的临床及影像资料。结果:239例患儿中6例合并脑出血(其中1例相隔两年再次出血),其中急性T淋巴细胞白血病3例,急性早幼粒细胞白血病(M3)3例。6例7次检查SWI均表现为脑实质多发小、微出血,其中2例合并血肿。对小、微出血灶,常规MRI较CT检出多,SWI明显较常规MRI检出多。结论:白血病并发脑出血以急性T淋巴细胞白血病及急性早幼粒细胞白血病较多见;脑出血常为多发小、微出血;SWI明显较常规MRI及CT对病变检出率高,应作为首选序列。

4页码：125-128DOI：
白血病脑出血磁共振成像
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14

CTA与DSA评价烟雾病血管狭窄程度的对比研究

王强, 牛玉军

目的:探讨CTA评估烟雾病患者与DSA的一致性。方法 :选取20例烟雾病患者(40侧大脑),对其进行头颈部CTA检查及DSA造影,由3位高年资医师分别比较C1、M1、A2、P2血管狭窄程度,并对其评分。结果 :C1段CTA与DSA比较,评分一致为97例(97/120);M1段评分一致为97例(97/120);A2段评分一致为109例(109/120);P2段评分一致为111例(111/120),CTA在评价烟雾病患者血管狭窄与DSA有较高的一致性。结论:CTA在诊断及评估烟雾病基本可以代替DSA。

18页码：128-130DOI：
脑底异常血管网病体层摄影术螺旋计算机
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15

脑微出血灶:3.0T MRI多序列成像的研究

张玉, 王成健, 杨景震, 霍英杰, 赵永强

目的 :探讨脑微出血灶(Cerebral microhemorrhage foci,CMHF)的MRI多序列成像的影像特征与价值。方法 :对45例CMHF患者进行3.0T MRI多序列成像,将其影像学表现进行分析研究。结果:所有CMHF分为脑微出血(Cerebral microbleed,CMB)和灶性出血(Intracerebral hemorrhage,ICH):ICH 15例,急性脑挫裂伤或轴突损伤4例、高血压性或脑淀粉样血管病伴出血9例、梗塞区出血2例。CMB 30例,老年性微血管病或与多发性腔梗伴随的陈旧性出血16例,陈旧外伤史或无特别主诉及病史者14例,14例中有10例诊断为海绵状血管瘤。两类病灶表现为信号丢失,除SWI(100%)外,DWI也有较高的敏感性(>80%)。结论 :多序列3.0T MRI对急慢性CMHF提供更多的病理信息,进而对疾病做出诊断、鉴别及进展预测。

14页码：131-134DOI：
脑出血磁共振成像
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16

冠状动脉瘘的CT诊断价值

孔淑红, 岳学旺, 孔生

目的:探讨CT血管造影(CTA)在冠状动脉瘘(CAF)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析22例CAF患者CT原始及后处理图像,主要应用容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)等后处理技术,对其影像学征象进行总结。结果:22例CAF患者中,起源于左侧冠状动脉6例,起源于右侧冠状动脉12例,起源于双侧冠状动脉4例;终止于肺动脉13例,终止于右心室4例,终止于右心房3例,终止于左心室2例。结论:双源CTA能清晰显示CAF走行、瘘口形态等,为临床诊断和治疗提供了依据。

3页码：134-136DOI：
冠状动脉疾病瘘体层摄影术X线计算机
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17

超声造影对卵巢囊实混合性包块的诊断价值

张雅丽, 王丽, 张润, 刘双艳

目的 :探讨超声造影在卵巢囊实混合性包块鉴别诊断中的应用价值。方法 :对60例卵巢囊实混合性包块进行超声造影检查,所有病灶均经病理或增强MRI证实。结果:60例中恶性9例,良性51例。彩色多普勒鉴别包块囊实性敏感度79%,特异度82%,超声造影鉴别包块囊实性敏感度100%,特异度100%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影可以有效鉴别包块内实性成分,对卵巢囊实混合性包块鉴别诊断具有应用价值。

3页码：137-138DOI：
卵巢肿瘤超声检查多普勒彩色
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18

彩色多普勒超声联合弹性成像对软组织血管瘤的诊断价值附视频

李弥, 任艳, 卞东林

目的:探讨彩色多普勒超声联合实时剪切波弹性成像技术对软组织血管瘤的诊断价值。方法 :对2013年6月—2014年8月我院收治的43例软组织肿块进行回顾性分析,与术后病理结果进行比较。结果 :病理诊断为血管瘤43例,其中毛细血管型血管瘤8例、海绵状血管瘤28例、蔓状血管瘤7例。彩色多普勒超声诊断血管瘤的符合率为81.40%;彩色多普勒超声联合实时剪切波弹性成像技术诊断血管瘤的符合率为93.02%。结论:彩色多普勒超声联合实时剪切波弹性成像技术可以大大提高血管瘤的诊断率。

11页码：139-140DOI：
血管瘤软组织肿瘤超声检查多普勒彩色
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19

超声引导下细针穿刺疗法对肌腱腱病的治疗价值

吴静, 刘皓月, 潘胜男, 付宇

目的 :探讨超声引导下细针穿刺疗法对肌腱腱病(包括伴有钙化性改变的腱病-以往多称为钙化性腱炎)的治疗价值。方法:对29例肌腱腱病(包括伴钙化性病变4例)的患者行局麻后细针穿刺治疗,必要时,于穿刺同时注入少量局麻药物。结果:29例患者中有21例患者一次性治愈,有6例3月后经过第二次治疗治愈,其中伴钙化者3例,于治疗3～6月后复查,钙化灶明显减小或消失。另有1例冈上肌腱病变伴钙化者,症状明显改善,但钙化灶吸收不明显;1例跟腱腱病患者无明显效果。结论:超声引导下细针穿刺疗法对肌腱腱病具有非常显著的疗效,并且具有创伤小、恢复快、花费少等优点,可使部分患者避免手术的痛苦。

4页码：141-142DOI：
腱炎穿刺术超声检查
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20

双源CT双能量成像技术在骨关节金属内固定术后的应用附视频

曹永杰, 周俊, 姜楠

目的 :探讨双源CT双能量成像技术在骨关节骨折金属内固定术后的应用价值。方法 :骨关节外伤金属内固定术后复查47例患者,采用双源CT双能量扫描模式,一次扫描同时采集2个不同能量的数据,对所得140 k V、80 k V能量数据及平均加权120 k V数据传至后处理站,用能谱软件不同能谱值(ke V)进行金属伪影减影后处理,包括多平面重组(MPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)。结果:用低能谱值如40 ke V时,图像质量不佳,金属伪影多,随着能谱值的增加,如90 ke V及以上时,图像质量明显改善,金属伪影明显减少或无伪影,局部骨质结构、固定器材均显示清晰,与平均加权120 k V图像比较,差异有统计学意义(F=209.774,P<0.05)。结论:双源CT双能量成像技术用高能谱值处理,能够有效去除金属内固定器材线束硬化伪影,能清晰显示局部细微结构,是骨关节金属内固定术后影像复查的有效方法。

13页码：143-145DOI：
骨关节外伤骨折固定术体层摄影术X线计算机
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