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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2012年23卷09期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 29 篇文章

11

MR True FISP序列在评价肝癌侵犯门脉诊断中的应用研究

吴琼, 张铎

目的:探讨磁共振真实稳态进动快速成像(MR True FISP序列)用于诊断肝癌侵犯门脉的准确性,建立无创影像学检查技术对肝癌侵犯门脉的评价体系,指导手术治疗。材料及方法:收集临床已确诊为肝癌,并高度怀疑门脉受侵的患者90例,并有完整的MRI检查资料,所有患者均明确手术或穿刺病理证实。将所有MRI图像进行汇总分析,最后将True FISP序列检查结果与增强门脉期检查结果及手术或穿刺病理结果对比并进行对比分析。结果:建立MR True FISP序列的最佳成像参数和扫描方法。True FISP图像与增强门脉期冠状位图像大部分为优,二者的可诊断率均为100%。与病理对照分析,True FISP序列对肝癌侵犯门脉的显示有高度的一致性。结论:规范MR True FISP序列显示门脉的最佳成像参数和扫描方法;MR TrueFISP序列可以很好的显示肝癌病灶对门脉的侵犯情况,对诊断肝癌侵犯门脉的准确性很高,建立无创影像学检查技术对肝癌侵犯门脉的评价体系,从而指导外科手术治疗。

1页码：638-641DOI：
肝肿瘤门静脉磁共振成像
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12

利用CT三维重建分析肝硬化伴胆囊窝积液对胆囊壁超声成像的影响

谭洁莹, 韦程纲, 谢琦

目的:探讨肝硬化伴胆囊窝积液病者胆囊壁超声与CT三维重建在影像成像以及胆囊壁厚度测量的方面上对比差异。方法:对比39例患者于空腹状态同时行超声以及多层螺旋CT检查的影像图像,B超和CT测量胆囊厚度情况,绘制散点图,并进行Pearson相关性分析,应用配对样本t检验比较胆囊壁厚度情况。结果:①与CT三维重建图像对比,发现其中31例出现胆囊窝积液超声漏诊情况,并且发现胆囊壁厚度的超声测量值,存在高估情况的16例,低估情况2例。②B超与CT胆囊壁厚度的测量值相关系数为0.648(P<0.000)。③B超测量胆囊壁厚度((6.2±2.6)mm)较CT测量胆囊壁厚度((4.5±2.0)mm)平均值更大,测量差异具有统计学意义(t=4.465,P<0.000),变异系数分别为0.42、0.44。结论:局限性胆囊窝积液在CT检查中检出率较超声高,对肝硬化患者胆囊壁增厚与局限性胆囊窝积液能够更准确地进行鉴别诊断。

4页码：642-644DOI：
肝硬化胆囊疾病超声检查多普勒彩色体层摄影术螺旋计算机
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13

女性盆腔炎性疾病经直肠超声诊断技术研究

杨文方, 毛文军, 王丽, 李旭, 李芬

目的:研究经直肠超声(TRS)技术在女性盆腔炎性疾病中的诊断价值,并与传统经腹超声(TAS)技术进行比较。方法:抽取64例临床诊断为盆腔炎性疾病的妇科患者,进行常规经腹超声检查。排空膀胱及排便后,采用阴式腔内探头再行经直肠超声检查。比较TRS、TAS两种技术在女性盆腔炎性疾病诊断中的显影清晰度及异常声像图诊出率的差异。结果:TRS技术在以子宫和卵巢为中心的近场图像的细微显影分辨能力,明显优于TAS技术(P<0.01)。与传统TAS技术相比,TRS技术可显著提高子宫内膜回声异常、输卵管增粗、子宫直肠窝积液/脓异常图像的诊出率(P值均小于0.05)。TRS对少量宫腔积液、少量子宫直肠窝积液/脓及输卵管增粗的捕获能力均优于TAS技术,但需排除高位远场异常。结论:TRS技术补充了传统的妇科超声诊断技术,其对盆腔炎性疾病的诊断能力优于TAS技术,可做为女性上生殖道炎性疾病的辅助诊断手段。

5页码：645-647+650DOI：
盆腔炎性疾病超声检查介入性
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14

钙化征在超声及CT鉴别甲状腺良恶性结节中的价值

韩志江

<正>甲状腺结节性病变很常见,占总体人群的4%7%,其中恶性结节占5%10%[2],结节的良恶性直接决定着临床不同的治疗方式,故对甲状腺结节的良恶性判断尤为重要,在甲状腺结节的超声及CT检查中,钙化是常见的征象之一,其中恶性结节的钙化占43.8%75.2%[3-4],良性病变的钙化占10.9%15.7%[5-6]。钙化的有无及钙化的大小、多少、形态、结节

26页码：648-650DOI：
甲状腺肿瘤甲状腺肿结节性超声检查多普勒彩色体层摄影术螺旋计算机
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15

ESWAN序列在脑微出血诊断中的价值研究

王晓虎, 任转琴, 陈涛, 张雷, 李静, 李莉, 任慧鹏, 苟晓光

目的:采用多回波采集重度T2*WI三维梯度回波序列(ESWAN)研究脑卒中患者与正常人群中脑微出血灶(CMBs)的发生率与分布的差异及ESWAN在诊断脑微出血中的优势。方法:采用ESWAN检测30例脑梗死、30例脑出血和30例健康老年人的CMBs,按照CMBs数目将其分为无、轻、中和重度4级,对不同组之间CMBs严重程度的差异以及ESWAN与T2*GRE序列、常规MRI序列(T1WI、T2WI、FLAIR)对微出血灶检出敏感性进行统计学分析。结果:脑出血组的CMBs发生率为76.6%,以中重度为主;脑梗死组为36.7%,以轻中度为主;正常老年人为6.7%。各组间CMBs差异具有统计学意义(P<0.05)且CMBs最常见于大脑半球深部区域,其次是脑叶皮层和皮层下区。ESWAN序列对病灶的检出率明显高于T2*GRE及常规序列。结论:CMBs在脑卒中患者中发生率较高,ESWAN序列在脑微出血的诊断中与T2*GRE及常规序列相比具有明显优势。

10页码：651-654DOI：
脑出血磁共振成像
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16

儿童肺动脉闭锁伴室间隔完整的多排螺旋CT诊断及分型复习

张明杰, 吴慧莹, 周宁, 徐文彪, 罗源利, 聂丽怡

目的:分析总结肺动脉闭锁伴室间隔完整(PA/IVS)的CT影像表现及分型,讨论与PA/VSD的不同。方法:分析PA/IVS的右心房、右心室、肺动脉、主动脉、三尖瓣及合并畸形的CT影像表现并分型。结果:5例右心室发育不良,1例右心室大小正常,1例右心室增大。5例肺动脉瓣闭锁,肺动脉正常;2例主肺动脉闭锁,1例伴双肺动脉近端狭窄,1例伴双肺动脉发育不良。6例合并PDA,4例合并ASD,1例双侧冠状动脉共干起源,1例右冠状动脉-右心室瘘,1例伴降主动脉侧支。依据Greenwold分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型2例。结论:PA/IVS的CT影像特点是室间隔完整,肺动脉瓣闭锁多见,主肺动脉和双侧肺动脉的形态多正常,多数没有降主动脉重要侧支,与PA/VSD的CT表现明显不同。

0页码：654-657DOI：
心脏缺损先天性肺动脉体层摄影术螺旋计算机
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17

18F-FDGPET/CT在皮革胃中的应用价值

潘博, 汪世存, 展凤麟, 倪明, 谢强, 谢吉奎, 李九林, 沈赛娟

目的:研究皮革胃的18F-FDG PET/CT图像特点,探讨18F-FDG PET/CT对其诊断价值。方法:回顾性分析13例经手术或胃镜病理证实的皮革胃18F-FDG PET/CT图像特征及临床资料。结果:低分化腺癌7例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌2例;13例胃癌中,累及胃大弯及小弯3例,累及贲门、大弯及小弯7例,累及全胃2例,累及胃窦1例;其中合并腹水10例,大网膜累及8例,形成库肯勃瘤2例;病变最厚胃壁2.5 cm,病变最薄胃壁1.0 cm,SUVmax最大值7.5,最小值1.8。结论:PET/CT中的CT图像能较好的显示胃壁厚度、柔韧度及与周围组织的关系,对皮革胃的诊断价值较肯定,而PET SUVmax在对印戒细胞癌或黏液性腺癌所致皮革胃的诊断价值有限,容易漏诊,对低分化腺癌引起的皮革胃有一定诊断价值。

3页码：657-659DOI：
胃肿瘤体层摄影术螺旋计算机正电子发射断层显像术
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18

胃肠道外间质瘤的影像学表现并文献复习(附5例报告)

封俊, 丁莹莹, 高德培, 谭静

目的:探讨胃肠道外间质瘤(EGIST)的影像学表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的5例EGIST患者的临床资料,结合文献报道,对其影像表现进行探讨。其中4例行CT平扫及增强,1例行MR平扫及增强。结果:5例病灶均为单发。病变位于中下腹肠系膜区2例,右下腹肠系膜区、左中上腹肠系膜区及盆腔各1例。肿块最大横断面平均7.6 cm×9.6 cm。2例肿块呈类圆形,1例呈椭圆形,2例呈不规则形、有分叶。肿块均边界清楚。4例密度不均,其内可见液化坏死区;1例密度大致均匀。增强动脉期4例病灶表现边缘索条状或血管样强化,实质期实性成分进一步明显强化,CT值较平扫升高48～96 HU。结论:EGISTCT、MRI表现具有一定特征,结合临床及影像特点可做出正确诊断。

6页码：660-662DOI：
腹部肿瘤体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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19

CT、MRI测量原发性肝癌大小准确性的研究

崔剑雄, 黎功, 臧运金, 穆学涛, 叶道斌, 郑静晨, 徐岑岑

目的:比较CT、MRI测量原发性肝癌肿瘤最大径的准确性。方法:选择9例行肝移植的原发性肝癌患者,将术前CT、MRI检查所测肿瘤最大径分别与术后解剖标本所测最大径进行对比,进行配对t检验及直线相关分析,以差值≤5 mm为标准计算符合率,评估CT、MRI测量肿瘤大小的准确性。结果:CT、MRI所测肿瘤最大径与术后解剖标本肿瘤最大径比较差值的x分别为-7.0 mm、-6.0 mm,s分别为7.0、2.8;对肿瘤直径总的符合率分别为22%(2/9)、44%(4/9)。结论:MRI较CT测量原发性肝癌肿瘤最大径更准确,更接近实际肿瘤大小。

8页码：663-665DOI：
肝肿瘤体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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20

累及右侧心腔的子宫静脉内平滑肌瘤病的影像学诊断

张永胜, 俞琳芽, 陈祖华, 程凌霄, 陈瑶

目的:探讨累及右侧心腔的子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的影像学征象,以提高该病的影像学认识。方法:回顾4例经手术病理证实累及右侧心腔的IVL的临床及影像学资料,结合文献分析其影像学特点。结果:在4例累及右侧心腔的IVL中,均有子宫肌瘤病史,1例子宫切除。胸片心影增大2例。超声检查,于髂静脉至右心腔探及连续性低回声区,其中右心腔内低回声团块,随心脏搏动而移动。CT平扫表现为下腔静脉增粗2例,右心房增大2例。增强后髂静脉至右心腔见连续性充盈缺损,其中子宫静脉受累3例,以右心腔内病灶为最大,最大径在3.0～9.8 cm之间,其与管壁分界清,轻中度不均匀强化,其中3例静脉内病灶见条状血管影。重建后表现为游离于管腔内的充盈缺损,呈"萝卜根"样改变。结论:累及右侧心腔的IVL具有一定的影像学特征,有助于诊断和鉴别诊断。

0页码：665-667DOI：
平滑肌瘤病子宫肿瘤超声心动描记术多普勒彩色超声检查体层摄影术螺旋计算机
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