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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2010年21卷06期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 25 篇文章

11

兔乳腺VX2肿瘤前哨淋巴结间接CT淋巴造影观察

刘欣, 王志铭, 雷振, 牛玉军

目的:探讨间接CT淋巴造影(CTLG)定位兔乳腺肿瘤前哨淋巴结(SLN)的可行性。方法:成年雌兔24只,随机等分为2组,1组于右侧第2乳腺接种VX2肿瘤,另1组做空白对照。种瘤3周后,于每只兔右侧第2乳腺注射碘普罗胺1ml并按摩30s,分别于注射前及之后1、15、30、45、60min进行CT扫描。其后,以亚甲蓝按相同方法注射,按摩30s后解剖右侧腋窝,寻找蓝染淋巴结并送病理检查。结果:所有动物右侧腋窝SLN明显强化,1min时CT值达最高,为(106.24±28.26)HU,其输入淋巴管全部显影。非SLN轻度强化,输入淋巴管部分显影。形态上,转移SLN明显增大,并可见造影剂充盈缺损;正常SLN较小,造影剂充盈良好。采集1min数据进行3D重建,可很好观察SLN形态及与其他结构关系。在MIP影像上测量SLN长短径为:正常(6.38±1.61)mm、(3.31±1.10)mm;转移(10.33±2.63)mm、(7.50±1.82)mm。在CTLG过程中,邻近胸壁肌未见强化,邻近小静脉轻度强化。CTLG与亚甲蓝染色对比,SLN显示情况一致。结论:CTLG对于定位兔乳腺肿瘤SLN具有可行性。

11页码：421-423DOI：
乳腺肿瘤淋巴结体层摄影术X线计算机
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12

非典型乳腺癌的声像图研究

沈严严, 刘瑛, 曾绮卿

目的:探讨非典型乳腺癌的声像图特征及超声对本病的诊断价值。方法:回顾分析97例非典型乳腺癌患者的超声声像图特征,并结合病理进行综合分析。结果:根据97例非典型乳腺癌的声像图特征分为5种类型:小结节型、导管扩张型、腺体结构紊乱型、微钙化型、隐匿型。结论:超声对非典型乳腺癌具有重要诊断价值,但有一定局限性,结合其它检查可进一步提高诊断符合率。

3页码：424-426DOI：
乳腺肿瘤超声检查多普勒彩色
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13

肺隐球菌病的CT诊断

史维雅, 张志勇, 单飞, 施裕新, 孙静

目的:探讨肺隐球菌病(PC)的CT表现,以期提高CT诊断水平。方法:搜集2008年3月～2009年7月间收治经病理学或实验室检查证实的10例PC患者的CT及相关临床实验室资料,结合相关文献回顾性分析其胸部CT表现。结果:本组患者以中年男性为主,多数合并免疫抑制疾病,临床症状不明显或无特异性,其胸部CT表现可归纳为以下4种:结节或肿块型6例,病灶孤立或多发,合并"晕征"及空洞等;浸润实变型2例;小结节或网织结节型1例;混合型病变1例。多数病灶位于外周肺野或胸膜下区,且以右肺下叶多见。结论:PC的CT表现多种多样,无明显特异性征象,影像工作者应提高对该病的重视,结合临床、病理及实验室检查,以便早期诊断。

12页码：427-429DOI：
肺疾病隐球菌病体层摄影术X线计算机
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14

3-D CEMRA左心房和肺静脉成像在心房颤动射频消融术中的价值及应用

陈方宏, 袁建华, 李玉梅, 丁忠祥

目的:评价3-D CEMRA肺静脉-左心房成像对肺静脉与左心房连接关系的显示在房颤射频消融术中的价值。方法:选择我院2006年5月～2008年11月间行3.0T增强MRA左心房-肺静脉成像共43例,其中房颤组19例,非房颤组24例。使用Siemens3.0TMR机器。结果:43例完成3.0T增强MRA扫描,未出现不良反应。所有病例均清晰显示肺静脉及左心房形态,房颤组共发现变异3种共9例,占47.4%(9/19)。3种变异为左、右中肺静脉和左侧上下静脉共干注入左心房,其中最常见的是右中肺静脉7例;左中静脉和左侧上下静脉共干注入左心房各1例。非房颤组共发现变异2种共12例,占50%(12/24),其中右中肺静脉9例,左中肺静脉3例。在MRA的原始图像上测量肺静脉进入左心房处的直径。房颤组右上肺静脉上下径为10.9～27.7mm,平均(19.6±5.3)mm;右下肺静脉上下径为14.1～24.8mm,平均(17.9±2.7)mm;左上肺静脉上下径为13.2～21.8mm,平均(18.2±2.2)mm;左下肺静脉上下径为11.1～18.2mm,平均(15.3±2.0)mm;右中肺静脉上下径为5.～10.1mm,平均7.9mm;1例左中肺静脉上下径为6.6mm;1例左侧上下静脉共干上下径为25.2mm。房颤组左心房上下径为48.1～71.5mm,平均(60.3±6.2)mm;左右径为48.7～89.6mm,平均(70.8±10.8)mm。非房颤组的肺静脉与左心房内径也进行了测量与分析,非房颤组肺静脉与房颤组间除左下肺静脉无显著性差异外,右上、右下、左上3支静脉间均有显著性差异。两组间左心房的内径均有显著性差异。结论:肺静脉-左心房MRA成像可清晰显示左心房的结构及肺静脉与左心房的连接关系,为房颤射频消融术前提供详细的左心房与肺静脉的形态学信息。

3页码：430-432DOI：
心房颤动导管消融术磁共振成像
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15

实时三维超声心动图评价冠心病左室重构患者左室收缩功能的研究

钟永凤, 李玉宏

目的:探讨实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价冠心病左室重构患者左室整体收缩功能的准确性。方法:收集60例经临床确诊的冠心病患者(左室未发生重构组患者30例,左室重构组患者30例)均采用M型超声、二维超声心动图双平面Simpson’s法及RT-3DE测量左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)及左室射血分数(LVEF),以门电路心血池显像(Gated blood pool imaging,GBPI)为参考标准。结果:左室未重构组RT-3DE、二维超声心动图的双平面Simpson’s法及M型超声测量LVEF值与GBPI结果呈较高的正相关性(r>0.7,P<0.001)。左室重构组二维超声心动图的双平面Simpson’s法及M型超声测量LVEF值与GBPI的结果呈中度正相关(0.40.7,P<0.001)。结论:RT-3DE比二维超声心动图双平面Simpson’s法及M型超声能更准确评价冠心病左室重构组患者左心室容积及左室整体收缩功能。

13页码：432-435DOI：
冠状动脉疾病心室重构超声心动描记术
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16

彩色超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床应用价值

董娇楼, 赵亚丽, 周策勋, 马志新

目的:探讨彩色超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床意义。方法:通过彩色超声心动图对1660例孕妇进行产前筛查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、三血管气管切面及上下腔静脉长轴切面。结果:发现胎儿先天性心脏病8例,其中完全性心内膜垫缺损2例,室间隔缺损2例,房间隔缺损1例,肺动脉瓣狭窄1例,法洛氏四联征1例,右室双出口1例。通过出生后随访,漏诊房间隔缺损1例,特异性86%,敏感性100%,另1例合并其它器官畸形行引产,因家属不同意尸检未得到证实。结论:应用彩色超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前筛查是准确、可行的,对提高出生人口素质,降低出生婴儿死亡率起重要的作用。

18页码：436-437DOI：
心脏缺损先天性超声检查产前超声心动描记术多普勒彩色
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17

胃肠道外间质瘤超声诊断价值

罗洪霞, 倪双双, 林益怡, 黄福光, 黄品同, 赵淑丹, 张超

目的:探讨胃肠道外间质瘤的超声表现,为临床手术提供更多的信息。方法:回顾性分析经手术及病理证实的12例胃肠道外间质瘤的超声表现,并与病理进行对比分析。结果:超声均探及12例腹部肿块,内部回声以低回声为主10例,以无回声为主2例。12例患者手术后病理均为恶性间质瘤。结论:超声检查对胃肠道外间质瘤术前诊断具有重要价值。

18页码：438-439DOI：
胃肠肿瘤莱迪希细胞瘤超声检查多普勒彩色
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18

CT引导下125I粒子永久性植入治疗肝内胆管细胞癌的临床疗效观察

杨之光, 刘兆玉, 畅智慧

目的:探讨125I粒子植入治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月～2009年6月间我院介入病房经穿刺活检或外科手术病理证实的12例ICC患者,CT引导下125I放射性粒子植入肿瘤实质内及其边缘,术前遵循Halarism的125I经验公式(mCi=Da×5),计算术中所需125I粒子的总活度及所需粒子的数量。结果:在治疗后1、3、6个月进行螺旋CT增强检查,6个月后每半年复查一次,把治疗前后影像学上两个相互垂直的肿瘤最大直径的乘积进行比较,按WHO疗效评价指标进行评价。12例患者中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)9例,无变化(NC)2例,进展(PD)1例。随访至今12例患者全部存活,随访时间最长18个月,最短8个月,平均生存期12个月。总有效率(CR+PR)/(CR+PR+NC+PD)=75%。结论:CT引导下125I粒子植入治疗ICC是一种有效、安全的方法,值得推广。

31页码：440-442DOI：
肝肿瘤体层摄影术X线计算机放射学介入性
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19

儿童进行性骨化性肌炎的X线表现

安阳, 马达智

目的:探讨儿童进行性骨化性肌炎(MOP)的临床特点及主要X线表现。方法:对6例临床表现符合MOP的患儿进行病变部位摄片。结果:结合临床及影像学表现均诊断为MOP。结论:MOP又称进行性骨化性纤维发育不良。X线摄片可以显示病变区肌肉软组织内广泛的多种形态的骨化影,部分骨化影可见到骨皮质、骨松质及髓腔。75%的患儿伴有骨骼先天发育异常,多见于拇趾及拇指。尽管超声、CT、MRI对早期MOP的诊断有一定帮助,但传统X线摄片仍为诊断本病最简单有效的方法。

1页码：443-444DOI：
肌炎骨化性儿童放射摄影术
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20

大鼠骨骼肌急性挤压伤MR-DTI初步研究

冯鸿燕, 王丰哲, 潘诗农, 郭启勇

目的:应用磁共振扩散张量成像技术（MR-diffusion tensor imaging,MR-DTI）)评估大鼠骨骼肌急性挤压伤特征性变化,为骨骼肌损伤诊治提供结构及生理变化信息。方法:根据损伤压力将30只Weistar大鼠随机分成3组:正常对照组、500N组和1000N组,模拟骨骼肌挤压伤模型后进行MR-DTI扫描,测量ADC值与FA值。损伤标本进行常规HE染色。结果:正常对照组、500N组、1000N组的ADC值分别为（1.36±0.04）×10-3、（1.79±0.05）×10-3、（1.91±0.07）×10-3mm2/s,各组间均有统计学差异（P<0.05）。正常对照组、500N组、1000N组的FA值分别为0.45±0.03、0.23±0.04、0.16±0.05,500N组与1000N组之间无统计学差异（P>0.05）。DTT结果显示纤维走行扭曲,纤维束数量明显减少,部分分离、移位,出现横向纤维。HE染色显示肌细胞水肿,染色变淡,出现纤维中断。结论:DTI能够无创性定量反映大鼠骨骼肌急性挤压伤,为骨骼肌损伤的影像学评价提供更多的信息和指导意义。

5页码：445-447DOI：
肌骨骼创伤和损伤磁共振成像
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