JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
高明, 刘庆余, 陈建宇, 杨泽宏, 崔丽萍, 蒋新华
目的:探讨Fahr病的临床和影像学特点。方法:回顾性分析4例经临床证实的Fahr病的临床和CT、MRI资料,并结合文献进行讨论。结果:4例Fahr病患者均为散发,病史较长,且无家族遗传史。临床主要表现为癫痫、精神障碍、震颤麻痹等。实验室检查的血清钙、血清磷和甲状旁腺功能正常。影像学特点主要表现为双侧基底节区(苍白球、壳核、尾状核和豆状核)、丘脑、小脑齿状核及大脑灰白质交界区的钙化,钙化灶在CT上表现为高密度,在MRIT1WI上为稍高或低信号,在T2WI上为低信号。结论:Fahr病的影像学检查具有一定的特征性,结合临床表现、实验室结果可对Fahr病做出明确的诊断。
马欢, 陈雪红, 胡金贵, 王正江, 王晓慧
目的:评价99mTc-EHIDA肝胆显像联合粪便标本放射性测定诊断先天性胆道闭锁(CBA)的临床价值。方法:对48例临床上持续黄疸的婴儿分别进行了SPECT肝胆显像与粪便标本放射性计数测定,并经手术后病理、临床确诊。结果:SPECT联合粪便标本测定诊断为CBA33例,其中经临床确诊为CBA29例、婴儿肝炎综合征(IHS)4例;诊断为IHS15例,均经临床证实。SPECT联合粪便测定诊断CBA的灵敏度为100%,特异性78.9%,准确度91.7%。结论:99mTc-EHIDA肝胆显像联合粪便标本放射性测定能较准确、早期鉴别诊断CBA与IHS,对于CBA的诊断有较高的临床价值。
谢峰, 沈俐, 张萍, 吴平, 金耀权, 张弛
目的:探讨低机械指数实时超声造影在胆囊占位性病变诊断中的应用价值。方法:对44例二维超声发现胆囊壁局部增厚、异常回声结节的可疑胆囊癌患者进行低机械指数实时超声造影。结果:造影提示胆囊癌32例、胆囊良性病变7例、胆囊泥沙样结石5例。经手术病理证实胆囊癌30例,良性病例9例(胆囊息肉1例,胆囊腺瘤5例,胆囊腺瘤样增生2例,胆囊特异性肉芽肿1例),胆囊结石5例。超声造影诊断胆囊癌的敏感性97.10%,特异性100%,准确性93.80%。83.33%的胆囊恶性肿瘤表现为快速充填快速消退型,10.00%的胆囊恶性肿瘤表现为慢速增强快速消退型。结论:超声造影在诊断胆囊占位性病变和鉴别胆囊占位性病变的良恶性方面有重要的临床实用价值。
韩耀华, 赵艳珍, 孙寒松, 国士刚, 李国明, 胡志
目的:阐述"无梗阻空回肠换位征"的发现、诊断、治疗。方法:对患病组34例、对照组30例采集临床资料,进行X线造影检查,对患病组病例进行X线下复位,将采集资料进行分析并做统计学处理。结果:患病组34例中,24例有不同程度的食欲欠佳,29例有不同程度的腹胀、腹痛,间歇发作;X线全消化道造影检查,表现了基本相同的"空回肠换位"征象,空肠自十二指肠空肠曲按顺时针向右旋转180°,十二指肠空肠曲位置正常,游离侧回肠向左旋转180°,均无梗阻征象;X线下复位27例,复位后其症状及体征立刻明显缓解或消失。对照组30例中,9例食欲欠佳,16例腹胀,15例腹痛;X线全消化道造影检查均无"空回肠换位"征象,小肠大肠分布正常。结论:腹胀、腹痛、食欲欠佳是"无梗阻空回肠换位征"常见的临床表现;X线全消化道造影是有效的诊断方法;X线下复位是有效的治疗方法。
丁杰, 张忠民, 王润华
目的:探讨CT对绞窄性肠梗阻的诊断价值。方法:收集我院21例绞窄性肠梗阻(实验组)和26例单纯性肠梗阻(对照组)的CT影像资料,进行回顾性分析,探讨对绞窄性肠梗阻有价值的CT征象。结果:绞窄性肠梗阻的CT影像改变主要来源于3个方面:绞窄肠管、肠系膜及其血管、血性腹水。结论:靶征、同心圆征、肠壁积气、漩涡征、血性腹水、肠壁强化异常为诊断绞窄性肠梗阻敏感性和特异性较高的征象。
杨国庆, 吴雷, 熊涛, 王强, 肖华清, 陈洪, 张波
目的:探讨低张空气灌注法MSCT小肠造影对小肠疾病的诊断价值。方法:对57例疑有肠道疾病的患者经肛门行肠道注气CT造影成像、注气前静脉注射654-220mg,病人左侧卧位,使用人工肛管经肛门插管,缓慢注入气体使结肠和小肠充气扩张,后行多层螺旋CT(MSCT)快速扫描,采用多平面重建(MPR)、表面遮盖重组(SSD)、容积再现(VR)法行三维图像重建。结果:57例中,小肠充气良好14例,一般36例,较差7例。肠道注气CT成像发现小肠肿瘤13例(间质瘤11例、小肠血管瘤2例)、小肠血管性病变6例、小肠息肉1例、其它25例(结肠癌15例、结肠息肉4例、大网膜转移瘤6例),阴性12例。结论:低张空气灌注法MSCT小肠造影,操作简单,患者具有较好的耐受性,可实现小肠的三维成像和小肠的CT内窥镜检查,提高了小肠疾病检测的敏感性,是对目前各种小肠检查方法的完善和补充。
章顺壮, 毛旭道, 马周鹏, 周建军
目的:分析腹膜后脂肪肉瘤的MR表现及其血液动力学特征,以提高其诊断准确性。材料和方法:经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤11例,所有病例术前均经自旋回波SE-T1WI、快速自旋回波FSE-T2WI加抑脂和屏气的扰相梯度回波SPGR(或FLASH)3个序列成像,动态增强采用屏气FMPSPGRT1WI快速扫描序列,共3个回合。仔细复习MR扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果:11例脂肪肉瘤中,9例肿瘤形态不规则,2例呈类圆形。病灶直径8.7～28.3cm,平均15.6cm。所有病灶可见菲薄包膜,包膜外侧可见异常信号。肿瘤内脂肪成分SE-T1WI呈高信号,内可见低信号分隔和大小不等的软组织结节或肿块;SPGR-T1WI脂肪抑制扫描病灶内脂肪信号明显下降;FSE-T2WI脂肪抑制肿瘤内的脂肪成分呈低信号,信号强度略高于腹壁脂肪或与之相仿,包膜、分隔、结节或肿块呈高信号;SPGR-T1WI脂肪抑制动脉期脂肪成分无强化,包膜、分隔、结节或肿块轻度强化3例,中度强化8例;门脉期扫描包膜、分隔、结节或肿块进一步强化,脂肪成分无强化。结论:MR有助于显示腹膜后脂肪肉瘤脂肪成分与正常脂肪的差异,有助于显示肿瘤包膜及包膜浸润,有助于显示肿瘤分隔和小结节,动态增强MR有助于其诊断。
戚庭月, 孙红光
目的:探讨用脉冲多普勒(PW)Tei指数评价早产儿心功能的临床价值,旨在探寻更实用而准确地评价早产儿心功能的方法,为临床治疗和护理提供依据。方法:对60例早产儿与40例足月儿进行床旁超声心动图检查,运用PW对左室射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)、左右室等容收缩期与等容舒张期时间之和(ICT+IRT)、左右室射血时间(ET)及Tei指数进行测定。结果:早产儿左右心室Tei指数均显著高于足月儿(P<0.05);早产儿左右室Tei指数相关分析显示呈正相关(r=0.511,P<0.01),左室Tei指数显著高于右室(P<0.05);足月儿左右室Tei指数相关分析显示无相关性(r=0.121,P>0.05),左右室Tei指数比较差异无统计学意义(P>0.05);早产儿与足月儿左室EF、E/A值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用PW测量Tei指数是评估早产儿心功能的一种新的可靠方法,早产儿左右心室功能均显著低于足月儿,因此在临床护理、治疗时应注意对早产儿心功能、特别是右心功能的保护。
李建生, 汤日杰, 凌国辉, 黄守松, 彭俊琴, 陈玉桂, 林彬, 游佳
目的:探讨宫颈癌多层螺旋CT灌注成像对评价放化疗疗效的临床价值。方法:对临床诊断宫颈癌的10例患者进行CT灌注成像,测量血流量(BF)、血容量(BV)以及峰值CT值。结果:宫颈癌放化疗后1个月内的BF、BV明显高于治疗前,测得高峰时的CT值也略高于治疗前;两者相比,BF、BV的差别均有显著的统计学意义;但CT峰值没有统计学意义。宫颈癌放化疗后6个月至1年的BF、BV明显低于治疗前,测得高峰时的CT值也低于治疗前;两者相比,BF、BV、CT峰值的差别均有显著的统计学意义。结论:利用MSCT灌注成像对宫颈癌放化疗疗效进行评价有较高临床价值。
鄂占森, 赵新宇, 陈敏, 徐文中, 张颖, 柳展梅, 吕海霞
目的:明确拇指及其与第二掌骨间结构的超声声像图特点。方法:应用Philips公司生产的IU-22型彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头频率12MHz,对30只男性成人手的拇指及其与第二掌骨间手掌侧及手背侧的结构进行扫查,把手掌分为Ⅰ～Ⅵ6个区,划出A～H8条扫查线;在拇指及其与第二掌骨背侧划出I、J、K3条扫查线,扫查线作为超声检查的参照标志。结果:起源于A1点的F线是拇指及其与第二掌骨间血管的主标线,在Ⅳ区分出拇指固有动脉、食指桡侧动脉和交通支,G线上O点是显示拇长屈肌腱短轴的最佳显示点,H线是显示其长轴的最佳位置,K线是显示桡动脉在手背走行及其入肌点的最佳扫查线。结论:高频超声是检查拇指及其与第二掌骨间结构的理想方法。