JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
高煜, 刘明, 张玉珍, 钟玉敏, 张永平, 李玉华
目的:检测MRS在后腹膜神经母细胞瘤化疗后的MRS频谱变化,研究其在对肿瘤化疗后的组织化学的改变以及对早期治疗的监测作用。材料与方法:20例其化疗前和化疗后或手术前、手术后残留组织化疗分别进行MRI及MRS的检查,男12例,女8例,最小年龄3月,最大年龄12岁,平均4.5岁。MRI扫描仪为GE1.5T机器,线圈为单通道头线圈或体线圈,进行MRI及MRS扫描。1H-MRS是利用单体素多体素混合定位法,将感兴趣区置于肿瘤中央,大小取决于肿瘤的大小。观察肿瘤化疗前后的胆碱峰及活性脂质峰的变化,计算活性脂质峰与胆碱峰比值,用统计学方法比较化疗前后的变化有无统计学意义。结果:恶性肿瘤在化疗前后活性脂质峰与胆碱峰比值变化有统计学意义。结论:儿童后腹膜神经母细胞瘤在化疗后的活性脂质峰与胆碱峰比值有明显的变化,提示可利用1H-MRS来检测脂质与胆碱平衡发生的变化并可作为对化疗敏感性的预测手段。
刘艳君, 王学梅
目的:探讨CDE和3D-CDE血流表现特点在肾癌诊断中的应用价值。方法:经手术证实的43例肾癌患者,观察肾肿瘤的超声表现、CDE和3D-CDE血流特点,结果与病理对比分析。结果:本组发现肾癌43个,均单侧发病,肿物位于左肾23个,右肾20个,全部手术切除肿瘤。病理为透明细胞癌40例,颗粒细胞癌3例。二维声像图表现:低回声型21例(48.8%),混合回声型13例(30.2%),高回声型8例(18.6%),囊肿型1例(2.3%)。CDE和3D-CDE分为两型:血流丰富和血流稀少型。血流丰富型38例,占88.4%,显示肿瘤周边具有粗大的血管,向瘤内发出分支,以细小分支为主,见于二维图像表现为高回声、低回声型和部分(小的)混合回声型肿瘤。血流稀少型5例,占11.6%,见于囊性和较大混合回声肿瘤。结论:超声可以清晰显示肾癌的内部回声特点,结果和病理有良好的相关性,3D-CDE可以良好显示肾癌的血流分布和空间结构,进而对肿瘤良恶性的鉴别提供帮助。
邓东安, 侯传举, 朱鲜阳, 朱洪玉, 汪曾炜
目的:报告我院2002年4月～2005年6月应用体表超声(TTE)对大动脉调转术治疗完全性大动脉转位(TGA)和右室双出口(DORV)Taussig-Bing心脏畸形的诊断研究及临床体会。方法:17例中男14例,女3例;年龄28小时～16岁;17例均有完整的临床、心电图(ECG)、超声及X线胸片资料。14例行心血管造影,3例仅凭TTE诊断,17例均经手术证实。17例中15例TGA,其中14例SDD型,1例SDL型;2例Taussig-Bing均为SDD型。15例TGA中8例室间隔完整,7例均合并动脉导管未闭(PDA)和房间交通,其中2例房缺(ASD),5例卵圆孔未闭(PFO),其中1例合并冠脉畸形,1例合并左室流出道阻塞。15例中7例合并室缺(VSD),其中5例合并肺动脉狭窄(PS),1例合并肺动脉高压(PH)和PDA;5例合并房间交通,其中2例ASD,2例PFO;1例PDA。2例Taussig-Bing均合并VSD及PH。使用仪器为日本东芝6000型和美国飞利浦IE33型彩色超声诊断仪,探头频率为2.5～3.75MHz。17例患者术前均用TTE诊断,术后均用TTE随访。结果:17例术前用TTE均准确诊断,TTE诊断符合率与手术符合率达100%,17例中16例手术成功,仅1例死亡。术后随访1个月至2年,TTE检出1例肺动脉上狭窄,其余均未异常血流。结论:超声TTE对大动脉调转术治疗TGA和DORVTaussig-Bing有一定的诊断价值,尤其是对适应证病例的选择,对指导手术方式有不可估量的作用。
王涛, 于长鹿, 祁兵, 刘健, 董卫国, 何以一, 张德胜, 李津花
目的:探讨旋转DSA在经皮穿肝胃底曲张静脉栓塞术中的应用价值。材料和方法:采用东芝2000A型血管造影系统,62例肝炎肝硬化病人均伴有不同程度的门静脉高压及消化道出血史。经超声引导下经皮穿肝至门静脉造影,根据胃底曲张静脉的范围逐一对胃冠状静脉和胃底静脉进行常规正位DSA和旋转DSA检查,比较两种方法在曲张静脉的显示和超选择介入治疗方面的作用。结果:62例中21例常规正位DSA的二维影像不能充分显示重叠血管形态及分支,而旋转DSA的三维影像均能清晰显示并可锁定导管最佳插入角度指导栓塞治疗。结论:与常规正位DSA比较,旋转DSA的三维影像能够多方位清晰显示迂曲走行的曲张静脉血管团的空间结构,对提高超选择性插管的成功率及指导胃底曲张静脉栓塞治疗有重要的临床价值。
徐卉, 杨晓英, 吴晓丽, 王润兰, 梅丽
目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价中晚期肝硬化患者左心室容积及收缩功能的临床应用价值。方法:检测中晚期肝硬化患者32例,正常对照组20例,对所有研究对象进行实时三维超声心动图全容积图像采集,应用Qlab定量分析软件,得到17节段时间-容积曲线、左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和左室射血分数(LVEF),分别显示16、12、6个节段达到收缩末最小容积的时间的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)及16、12、6个节段达到收缩末最小容积的时间的最大差值(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)。以上参数用心率校正后,分别为Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%及Tmsv6-Dif%,结果与正常对照组进行比较。结果:EDV、ESV和LVEF两组间比较无显著性差异(P>0.05),Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif高于正常对照组(P<0.05),Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%两组间比较有显著性差异(P<0.05)。而Tmsv6-SD、Tmsv6-Dif、Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif%两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:RT-3DE技术可用于评价中晚期肝硬化患者左心室容积及整体与局部的收缩功能,是简便、实用的检测方法。
姚鹏, 赵广翊, 姜长林, 崔健君, 孟凌新
目的:观察CT引导下内脏与腹腔神经丛毁损性阻滞对上腹癌痛的镇痛效果比较。方法:48例顽固性上腹部癌症重度疼痛患者,随机分两组,在CT引导下分别行腹腔神经丛(F组)或内脏神经丛(N组)无水乙醇毁损阻滞治疗。观察两组镇痛效果、疼痛缓解程度及不良反应。结果:治疗后即刻全部患者疼痛减轻或消失。在治疗后第3、7、15、30、60、90天,患者的疼痛评分、疼痛程度均明显改善,两组间无显著差异,治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论:内脏神经丛阻滞可取得与腹腔神经丛阻滞一致的效应,操作方便、疗效确切、安全性高,可供临床选择。
杨可乐, 刘磊, 付玉存, 郭秀芹, 张凡涛
目的:探讨多层螺旋CT鉴别不同类型肾癌的价值。方法:回顾性分析经病理证实的92例肾癌的CT表现,依据WHO病理分类包括透明细胞癌54例、乳头状癌25例、嫌色细胞癌13例。比较平扫、皮髓质期、肾实质期及排泄期各类肾癌的CT值及强化模式。结果:3种肾癌在平扫的CT值无统计学差异。在增强扫描皮髓质期、肾实质期及排泄期,透明细胞癌的CT值均高于乳头状癌和嫌色细胞癌,而后两者在增强各期均无统计学差异。均匀强化最常见于嫌色细胞癌,不均匀强化最常见于透明细胞癌。螺旋CT鉴别透明细胞癌与非透明细胞癌的准确性在皮髓质期、肾实质期、排泄期分别为93.5%、86.9%、81.5%。结论:多层螺旋CT鉴别透明细胞癌与非透明细胞癌有应用价值,但较难鉴别乳头状癌和嫌色细胞癌。
杜中立, 刘玉涛, 陈海东, 肖万宏, 孙放, 毛俊, 陈敏, 李伟, 何虹
目的:比较16层螺旋CT低剂量平扫与IVU对肾及输尿管结石的检测价值。方法:收集92例临床拟诊肾及输尿管结石病例,所有病例在作IVU之前均作16层螺旋CT低剂量平扫,在低剂量扫描中,管电流下降为60mAs,其余条件与腹部常规扫描条件相同。统计比较两者检测肾及输尿管结石的病例数、数目及输尿管梗阻情况,两组结果进行配对卡方检验。结果:在低剂量扫描中,81例发现结石,肾结石53例,输尿管结石59例,结石数量为156个,肾积水78例,输尿管扩张63例;而在IVU检查中,62例发现结石,肾结石40例,输尿管结石42例,结石数量为101个,肾积水67例,输尿管扩张45例。经卡方检验,两者在发现结石病例数、结石数量及泌尿系梗阻数量上均有显著性差异。结论:在检测肾及输尿管结石方面,16层螺旋CT低剂量平扫优于IVU。
李颖嘉, 张雪林, 龚渭冰
<正>病例女,26岁,妊娠7月,发现右乳外上象限无痛性包块5月伴进行性长大2月入院。查体:右乳明显增大,表面浅静脉扩张,右乳外上象限扪及一