肾动脉瘤、动静脉瘘的影像诊断分析(附4例报告)

蔡伟, 杨立, 王晓雄, 肖序仁, 李炎唐

目的：探讨肾动脉瘤和动静脉瘘的影像学特点。方法：对经血管造影证实的４例肾动脉瘤和动静脉瘘影像学（超声、ＣＴ和ＭＲＩ）特点加以总结、分析。结果：超声检查将２例动脉瘤误诊为肾盂积水，２例动静脉瘘提示有血管异常，ＣＴ和ＭＲＩ平扫病灶表现为软组织影，增强扫描时均有明显的强化表现，但表现不均匀，均未作出正确诊断。４例肾动脉造影均见肾门区有迂曲扩张的血管，２例肾动静脉瘘病例可见静脉早期显影。结论：常规影像技术鉴别肾脏血管和非血管病变方面还有一定不足，应注重动脉瘤和动静脉疫的影像征象分析。

颌骨良性骨肿瘤及肿瘤样变X线、CT诊断

董其龙, 柳健, 吴振沏, 丁耀军, 张捷, 吴纪瑞, 许有进

目的：为提高颌骨良性肿瘤及肿瘤样变Ｘ线、ＣＴ术前诊断水平。材料与方法：对经手术病理证实的５８例颌骨良性肿瘤及肿瘤样变术前Ｘ线、ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：５８例均行Ｘ线检查，２８例肿瘤呈膨胀性生长境界清楚的透光区，部分有分隔；１２例表现为均匀的高密度团块状骨化影；４例病灶呈溶骨性破坏，边界不清，伴有轻度骨膜反应或软组织块影；１４例为上颌窦囊肿，上颌窦腔内呈半圆形或圆形的境界清楚的略高密度影。１５例行ＣＴ检查，上颌窦囊肿表现为一侧或双侧窦腔内囊性圆形或半圆形肿块，薄壁，囊内呈水样密度。１例上颌窦畸胎瘤，表现为窦腔扩大，内含一高密度肿块影，内部可见钙化影。结论：Ｘ线平片和ＣＴ对颌骨良性肿瘤及肿瘤样变诊断，均有很高的价值，ＣＴ检查能发现更多征象。

B超诊断胎儿海豹样畸形1例

田瑞霞, 南苏虹, 左鲁生, 吴国华, 朱先存

螺旋CT三维四维重建对颈椎狭窄症的术前诊断价值

曹晓轩

目的：探讨螺旋ＣＴ三维及四维重建对颈椎狭窄症的术前诊断价值。资料和方法：使用Ｒｉｃｋｅｒ２０００ＳＶ螺旋ＣＴ机对２８例颈椎狭窄症患者进行螺旋扫描，在Ｖｏｘｅ１Ｑ工作站上进行三维表面遮盖法重建；以容积重建技术实现四维重建。对三维、四维图像进行多角度多层面拍片。结果：通过三维、四维重建能直观逼真地显示颈椎的立体结构，显示颈椎狭窄的具体细节。结论：将螺旋 ＣＴ三维及四维重建技术相结合，通过不同窗宽、窗位的调节，可以显示颈椎狭窄的多方面的细节，达到直观的效果，尤其是有手术适应症的病例，对于外科医生术前手术方案的制定有重要的指导作用。

颈动脉体瘤的影像学诊断

黄淑贞, 陈士勇

目的：分析血管造影表现及对颈动脉体瘤的诊断价值。材料与方法：病理证实 １９例颈动脉体瘤（２０个瘤体），９例行动脉ＤＳＡ，１０例行选择性颈动脉造影均摄颈部正侧位片。分析血管造影表现并做出诊断与鉴别诊断。结果：２０个瘤体血管造影均表现颈内外动脉分叉角度增大，分叉间见明显增多肿瘤血管及肿瘤染色并由颈外动脉供血等典型影像学表现，诊断正确率达１００％。其中４个瘤体颈部静脉早显，５个瘤体见受推移颈内外动脉管壁毛糙不规则等不典型征象。结论：血管造影是诊断颈动脉体瘤最有价值的检查方法，不但可以明确诊断，而且对手术方法选择及预后也起重要作用。

颅中窝底硬脑膜外颅眶沟通血管内皮瘤1例

邵建文, 何中

Ga-67和Tc-99m-MDP显像在淋巴瘤骨转移的临床研究

王辉, 田伟家, 陈钰, 江旭峰, 卜鸣芳, 仇季高, 朱承漠

目的：通过与Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ显像的对比，评价Ｇａ－６７显像在淋巴瘤骨转移的临床价值。方法：６３例经ＣＴ，Ｘ线平片或组织活检证实淋巴瘤骨转移病人，１７例霍杰金氏淋巴瘤（ＨＬ），４６例非霍杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ），所有病人均行Ｇａ－６７和Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ全身骨扫描，其中４２例行化疗４个疗程后的Ｇａ－６７显像。静脉注射Ｇａ－６７３７０ＭＢｑ（１０ｍＣｉ）和７４０ＭＢｑ（２０ｍＣｉ）的Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ，分别在４８－７２小时和３－４小时后，进行前后位全身扫描。结果：６３例淋巴瘤骨转移的病人中，共有骨病灶１２８个。Ｇａ－６７显像诊断灵敏度为８９％，而Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ诊断灵敏度为９８％；Ｇａ－６７显像与Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ骨扫描对比发现有３１个病灶内Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ摄取高于Ｇａ－６７的摄取，而有２１个病灶内Ｇａ－６７摄取高于Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ的摄取。Ｇａ－６７显像对治疗反应的评价：随访中，在４２例治疗前Ｇａ－６７骨显像阳性者，Ｇａ－６７显像提示完全治愈的准确率为９１％；未治愈者，Ｇａ－６７显像还有Ｇａ－６７异常摄取。结论：６７Ｇａ显像可准确地判断淋巴瘤骨转移的疗效；对淋巴瘤骨转移的探测Ｔｃ－９９ｍ－Ｍ

经皮腰椎间盘髓核摘除术适应症的选择

阮国辉, 王志纯, 张德昌, 艾书跃, 白道永, 张兴中

目的：进一步探讨经皮腰椎间盘髓核摘除术（ＰＬＤ）适应症的选择。方法：对８９例１００个间隙ＰＬＤ术后患者进行分析。３８例３个月，２３例１２个月疗效观察。结果：合理使用ＰＬＤ技术，严格掌握适应症，治疗优良率明显提高，可达９０％。结论：经临床及ＣＴ明确诊断的椎间盘突出、而无椎间盘组织脱落椎管等并发症，保守治疗无效的病例可首先选用ＰＬＤ技术。

彩色多普勒超声诊断儿童肥厚型梗阻性心肌病1例

张兆英, 金珠, 边文华, 刘雪峰, 姜丽

CT导向经皮肌肉骨骼穿刺活检的临床应用

王礼同, 汤晓明

目的：探讨ＣＴ导向经皮肌肉骨骼穿刺活检的方法并评价其临床应用价值。材料与方法：采用Ｓｉｅｍｅｎｓ　ＳＯ－ＭＡＴＯＭ ＨｉＱ－Ｓ型 ＣＴ扫描仪及Ａｎｇｉｏｍｅｄ自动活检枪行 ＣＴ导向经皮肌肉骨骼穿刺活检 １２例。穿刺部位：骨骼系统 １０例，肌肉系统２例。结果：１２例均一次穿刺到位，穿刺成功率为１００％。１２例均得到定性诊断，活检确诊率为１００％。无一例发生并发症。结论：ＣＴ导向经皮肌肉骨骼自动活检枪穿刺活检成功率和诊断准确率高，并发症少，是一种简便安全的介入性诊断的微创伤性新技术。