超声引导下布加氏综合征下腔声学造影和改良法球囊成形术

黄元海, 段作云, 康申, 肖文潮, 吕波, 李玉玲, 吕雪芹

目的：采用选择性声学造影证实布加氏综合征（ＢＣＳ）超声分型、改良房间隔穿刺针破膜及小球囊到大球囊顺序扩张，显著提高治疗成功率，避免严重并发症。材料和方法：在超声引导下，对４１例ＢＣＳ行经导管注射选择性下腔静脉声学造影，选出符合球囊扩张适应症３９例，在超声监视下同步完成球囊成形术。结果：３９例中３６例球囊扩张成功，下腔静脉压由术前 ３．３８ ± ０．６１ｋＰａ降至 １． ３９ ± ０．４８ｋＰａ，狭窄段内径由 ０． ３１± ０． １８ｃｍ增至 １．６１± ０．５９ｃｍ，无出血、栓塞等严重并发症。３１例超声远期随访仅４例发生术后再狭窄。

梗阻性黄疸的CT诊断价值

毕思亮

目的：探讨ＣＴ对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：分析４０例经手术和病理证实的梗阻性黄疸病例的ＣＴ表现。结果：①ＣＴ诊断梗阻性黄疸的符合率９５％。②梗阻性黄疽的病因最常见为结石，其次为胆道、胰腺肿瘤。结论：ＣＴ对扩张胆管的部位及病因有较高的诊断率，应作为梗阻性黄疸的首选方法。

小儿肝母细胞瘤的影像诊断(附14例分析)

刘鑫, 郭启勇, 苏庆华, 白玉作, 李云

目的：描述肝母细胞瘤的影像学表现。材料和方法：回顾性分析 １４例经手术及穿刺病理证实的肝母细胞瘤患者，分析其临床实验室检查及影像学表现。 １４例均行超声检查， ３例行 ＣＴ检查， １１例行 ＭＲ检查。患者继往无肝炎及肝硬化史。血浆ＡＦＰ水平１３例（１１／１３）升高，１例（１／１３）正常。结果：超声检查肿瘤回声不均匀，中低混合性回声为主，２例（２／１４）夹杂斑片状强回声；ＣＴ平扫见边界清楚、不均匀低密度肿块，单发或多结节融合状，２例（２／１４）可见多发斑片状钙化；ＭＲＩ Ｔ１ＷＩ肿块信号低于肝实质， Ｔ２ＷＩ肿块信号高于肝实质，８例（８／１４）中心部坏死长 Ｔ１长 Ｔ２信号， ６例（６／１４）可见出血Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ高信号。结论：①初生至３岁前出现并急剧增大的肝脏肿大、右上腹包块，进行性全身衰竭者，应首先考虑肝母细胞瘤的可能；②肝母细胞瘤ＡＦＰ测定常明显增高；③肿块内斑片状钙化对于肝母细胞瘤诊断有重要意义。

肝海绵状血管瘤CT诊断及其难点

丁长伟, 王天君, 王静

目的：探讨肝海绵状血管瘤ＣＴ表现的解剖学特征及强化特点。材料与方法：回顾分析１９９４ ６月～１９９９年１０月经手术、病理证实或ＣＴ、Ｂ超观察半年以上，临床证实的肝血管瘤２１例３４个病灶，观察其ＣＴ表现解剖学特征及动态扫描特点，并对照观察肝癌５例。结果：位于肝脏隔面血管瘤１５例，均无明显外凸现象，１例巨大海绵状血管瘤伴有所在肝叶萎缩（无肝硬化）。边缘结节样强化出现率８２％（２８／３４），瘤体内外相连的强化灶显示率为２９％（１０／３４）。３、１０、１５分钟各充填５个、１５个及１２个。结论：位于肝脏隔面的肝海绵状血管瘤平扫ＣＴ肿瘤无肝被膜限局外凸，具有鉴别意义。边缘结节样强化及瘤体内外相连的增强灶是肝海绵状血管瘤的特征性ＣＴ表现，与文献报道５９％、８３％、７６％相比，本组显示率较高（８２％）。在扫描技术方面连续床动逐进增强ＣＴ优于最大径层面同层动态ＣＴ。

CT扫描在重症急性胰腺炎中临床价值

王细生, 王艳丽, 陈道文, 张光辉

目的：探讨ＣＴ扫描在重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）诊断、治疗、预后评估等方面应用价值。方法：本组５３例ＳＡＰ均行一次或多次ＣＴ扫描，分析ＣＴ表现与临床类型、合并症、治疗方式、病程及预后关系。结果：ＣＴ扫描有利ＳＡＰ的早期诊断和治疗方式及手术时机的选择，ＣＴ表现与临床类型、合并症、病程及病死率呈正相关。结论：ＣＴ扫描在ＳＡＮ诊断、治疗及预后评估等方面具有重要的临床价值。

左右肾脏双肾盂先天性反常1例

鹿守印, 刘晓梅

直肠癌CT分期与手术病理分期对照分析

丁莹莹, 高德培, 飞勇, 苏平

目的：研究ＣＴ对直肠癌分期与手术病理所见的关系。方法：对３７例直肠癌术前ＣＴ分期与手术病理分期进行回顾性分析和比较。结果：本组ＣＴ确定直肠癌周围侵犯和分期的准确性分别为８４．５％和８３．８％（其中Ⅱ见期准确性为８１．９％， Ⅲａ期为８０％， Ⅲ期为８７．５％， Ⅳ期为 １００％），而确定淋巴结转移的准确性仅５０％。结论： ＣＴ能发现和显示病变，较准确估计病变对周围的侵犯情况及有否远处转移，因此ＣＴ对直肠癌的术前分期具有重要作用。

超声诊断部分胎盘植入1例

王玉林

间歇式谐波显像声学造影评价肾实质血流灌注

牛海燕, 简文豪, 韩治宇, 李亚非

目的：评价间歇式谐波显像观察肾实质血流灌注声学造影的优越性。方法：自制的白蛋白包裹氟碳气体的造影剂对８只兔外周静脉造影。分别用基波显像、基波间歇显像、二次谐波显像、间歇式谐波显像四种成像方式观察造影效果。结果：间歇式谐波显像的视觉效果分级最高，视频密度值高达１６０．７４±３．７２，与其它组差异显著（Ｐ＜０．０１），较基波显像延长造影峰值半降时间（１６．７±３．６ｓ，８．４±１．８ｓ），差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：间歇式谐波显像能增强肾实质造影信号强度，延长造影时间，是一种较好的造影显像方法。

肾钙乳与多发肾结石的鉴别诊断

苏续清

目的：探讨肾钙乳与多发肾结石的形成机理和鉴别诊断要点。方法：分析５０例多发肾结石及其并发的１８例肾钙乳的临床资料和 Ｘ线表现。结果： ５０例多发肾结石共 ５９个肾脏受累，右侧 ３１个，左侧 ２８个， ９例双肾同时罹病。 １８例肾钙乳均在肾益或肾盏结石的基础上发生，右侧１２个肾脏受累，左侧７个，１例双肾罹病。结论：肾钙乳是多发肾结石一种特殊表现形式，系部分尿路完全梗阻后滞留尿液经肾逆流吸收浓缩，其内无机盐类大量析出和大量有机物质聚结所产生的不透Ｘ线结石与透Ｘ线结石共存的结果。