JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
文华长, 许国辉, 李佳容, 文永君, 陈学浩, 程祝忠
目的 :探讨肺癌大咯血的支气管动脉栓塞治疗疗效及临床价值。材料与方法 :对10例肺癌大咯血患者进行支气管动脉造影 ,并确定靶血管。首先小心注入压缩的明胶海绵颗粒 ,然后再注入压缩的明胶海绵条 ,直至血流中断 ,支气管动脉完全闭塞为止。结果 :10例肺癌大咯血患者共进行了14支血管的栓塞 ,即时止血达100 %。其中9例患者在1周内顺利的进行了肿块切除术。1例无法切除的晚期肺癌作放射治疗 ,并随访2月 ,咯血无复发。结论 :支气管动脉栓塞是治疗肺癌大咯血的较好方法 ,它不仅可以达到迅速止血 ,为外科手术改善患者的一般情况 ,从而减低死亡率和手术并发症的发生率。
郑石芳, 许磊, 翁秀琴, 王世忠
目的 :探讨肺腺鳞癌的影像表现与病理学的关系。材料与方法 :收集10年来2所医院经手术切除及病理证实的18例。男16例 ,女2例。年龄39～71岁。主要症状 :咳嗽 ,痰中带血 ,胸痛 ,气促 ,发热与全身痛。主要体征 :锁骨上淋巴结肿大 ,骨转移 ,胸水。18例有胸片 ,8例行胸部CT检查。结果 :手术治疗7例 ,取出37个淋巴结均阳性。放、化疗11例。在镜下按两种肿瘤的任何一种必须占全部肿瘤的20 %以上的标准诊断。本组以瘤内腺癌含量<40 % ,40 %～60 % ,>60 %分3组 ,结果<40 %6例 ,40～60 %7例 ,>60 %5例。影像学表现为周围型10例 ,中央型8例。单发17例 ,多发1例 ,8例中央型腺鳞癌合并肺不张大小平均4.88～6.90cm ,10例周围型腺鳞癌肿块大小平均4.05～5.05cm。结论 :据报道发病率大约占10 % ,发病率与分型标准、取材多少有关。认为瘤内腺癌成分与影像学所表现的肿瘤分型、部位、形态、大小、边缘、密度无明显的关系。
童晓明, 辛国芳, 邱菊, 周荣清, 张俊华
目的 :应用超声技术评价门静脉搏动比与心功能变化的关系。方法 :研究组由58例心力衰竭患者组成 ,年龄38～72(平均55.6±11.8)岁 ,应用心脏和腹部超声技术测定病人的心脏和门静脉及肝静脉血流动力学指标。结果 :28例严重的左心衰竭(Ⅲ～Ⅳ级)患者与30例轻度心力衰竭(Ⅰ～Ⅱ级)病人比较 ,左房室扩大收缩功能显著性降低(P<0.001) ;肝静脉内径增加而门静脉搏动比(PVPR)降低(P<0.001)。所有病人的PVPR与左室缩短分数(SF)及射血分数(EF)呈线性正相关(r为0.56及0.60) ,PVPR与肝静脉直径(HVD)、左室内径(LVD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左房内径(LAD)、左房容积(LAV)及左房压力(LAP)呈线性负相关关系(相关系数r依次为 -0.69、 -0.66、 -0.61、-0.64、 -0.60、 -0.58、 -0.56)。结论 :随着心力衰竭的进行性加重 ,门静脉血流动力学发生严重变化 ,因而测定门静脉的搏动类型比测定腔静脉和肝静脉的形态学变化更能反映心力衰竭的状态 ,PVPR可作为评价心力衰竭的一个可靠的辅助指标。
李航, 黎乐群, 曾健, 丁战玲, 李蔚英, 林进令
目的 :为了评价复发性肝细胞癌的非手术治疗方法的疗效。方法 :采用经皮肝动脉化疗栓塞(TAE)结合B超引导下无水酒精注射(PEI)双介入治疗56例复发性肝细胞癌 ,并以同期TAE治疗的42例复发性肝癌及28例手术再切除的复发性肝癌为对照。结果 :TAE +PEI组的1 ,3 ,5年累计生存率分别为89 0 % ,66 5 %和33 8 % ,其中单个病灶者1 ,3 ,5年生存率为91 3 % ,79 6 %和46 9 %。结论 :TAE +PEI治疗复发性肝癌的疗效明显优于单独TAE治疗。对单个病灶复发的病人 ,TAE +PEI治疗的疗效接近于再次手术切除者 ;对多个病灶复发 ,疗效也较为理想 ,可作为不能手术切除的复发性肝癌的首选疗法。
周怀琪, 张皓, 赵鹏普, 杜富会, 王文辉
目的 :通过对22例胆囊癌CT表现分析 ,探讨胆囊癌CT诊断价值和鉴别诊断 ,提高胆囊癌CT诊断水平。材料与方法 :本文收集经病理证实的22例胆囊癌病例 ,均做CT检查 ,其中10例行B超检查。分析其CT表现。结果 :胆囊癌女性多见 ,男女之比为1∶2.1 ,好发于50岁以上患者。临床表现为上腹痛并肩背痛、黄疸及腹部肿块。CT表现 :①胆囊区肿块 ,密度不均 ,胆囊腔缩小或消失 ;②胆囊壁增厚 ,呈局限或弥漫性不规则增厚 ;③胆囊腔内软组织块影 ;④合并胆结石 ;⑤肝内外胆管扩张 ;⑥肝脏直接受侵犯 ;⑦累及胰和十二指肠 ;⑧肝脏转移 ,侵犯腹壁 ,合并腹水。结论 :胆囊癌并发结石 ,低于国外报道 ,与国内文献报道相近。CT诊断正确率略高于B超检查。CT对胆囊癌的诊断价值 :①CT对软组织分辨率高 ,可较清晰显示胆囊的原发病变和肿瘤扩散范围 ;②造影增强扫描可显示胆囊壁真正的厚度 ,而肿瘤所致增厚的胆囊壁密度高于正常胆囊壁及肝脏。本组1例早癌具有该征象 ,认为该征象极有利于胆囊癌的早期诊断。胆囊癌需与慢性胆囊炎、胆囊息肉及肝癌相鉴别。
关建中, 张荣泽, 谢立旗, 李传江, 杨春山
目的 :探讨股骨头缺血性坏死的CT表现。方法 :利用螺旋CT对疑有股骨头坏死的21例患者进行扫描。结果 :21例患者发现30个股骨头出现缺血性坏死 ,坏死股骨头内表现为不规则形状骨密度增高影、骨小梁增粗变形 ,21个股骨头内出现囊性变 ,15个股骨头碎裂变形 ,15个坏死股骨头合并关节腔内积液。结论 :CT在发现股骨头缺血性坏死的早期病变以及确定病变范围等方面优于普通X线 ,CT在早期诊治股骨头缺血性坏死中具有重要价值。
史秋生, 张青萍, 陈梅, 邓荔
目的 :从实验上证实CDE的声像图特征 ,为开辟CDE在肿瘤的早期诊断中提供实验室依据。材料与方法 :以小肝癌及其血供为模板体外制作一个直径约3cm带有微小血管的实验模型 ,用人工心脏“驱动仿真血液”构成循环通路进行实验研究。结果 :与CDFI相比 ,CDE图像具有以下三大特征 :①不受声束与血流之间的夹角影响 ;②不存在色彩倒错的伪像 ;③可显示6cm/s的低速血流并保持图像的完整性。结论 :CDE较CDFI具有更高的敏感性 ,尤其可显示完整的低速血流状态 ,容易检测到肿瘤血管 ,今后在肿瘤的早期诊断及其血流动力学方面将会起到积极的作用。