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福建中医药大学主办
福建中医药
陈定家, 谢强, 张嵩图
漳州章宝春骨伤学术流派自创建以来已有近百年历史，在长期临床实践中形成了独具特色的学术思想及诊疗技术。该流派学术思想及诊疗技术在福建省内，特别是闽南地区具有深远影响。本文通过对流派的形成、流派学术思想、传承脉络及近现代代表性传承人等方面进行阐述，重点突出其注重整体观念、详查病情、内外兼治、筋骨并重、动静结合、内调气血、外理筋骨的学术特点，以及章氏正骨手法结合多层小夹板外固定技术治疗骨折、闪火推伤法治疗筋伤硬结疼痛、望眼诊伤法诊断胸背部陈旧伤的部位和性质等独特的诊疗技术及其他骨伤系列方药，为进一步发扬流派学术思想及临床经验提供理论支持。
李宇亮, 宋帅, 王在斌
目的 观察活血通络汤联合抗凝治疗对股骨粗隆间骨折患者骨折愈合及血栓预测因子水平的影响。方法 选取2021年10月—2024年4月于濮阳市中医院收治的采用手术治疗的股骨粗隆间骨折住院患者150例，按照随机数字表法分为抗凝组和联合组，每组75例。抗凝组术后给予低分子肝素钙注射液腹壁皮下注射，联合组在此基础加用活血通络汤口服，2组疗程均为10 d。分别比较2组治疗前后骨代谢指标[Ⅰ型胶原氨基末端前肽（PINP）、骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX）]、抗凝血酶-3(AT-3)、血管性血友病因子（vWF）、血液流变学指标[纤维蛋白原、全血黏度、血浆黏度、D-二聚体（D-D）]、创口疼痛视觉模拟（VAS）评分、Harris评分、中医证候评分（肿胀、疼痛、瘀斑为主症；口渴、便秘、尿赤为次症）与总评分变化，同时比较2组伤口拆线时间和伤口愈合时间以及并发症（肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓、患侧大腿局部血肿）发生率。结果 2组治疗后BGP、AT-3、Harris评分水平均高于治疗前，且联合组治疗后上述指标较抗凝组均升高。2组治疗后PINP、vWF、CTX、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、D-D水平以及VAS评分、中医证候各项评分以及总评分均低于治疗前（P<0.05），且联合组治疗后上述指标较抗凝组均降低（P<0.05）。联合组伤口拆线时间、伤口愈合时间以及深静脉血栓发生率均低于抗凝组（P<0.05）。而联合组肺部感染、泌尿系感染及患侧大腿局部血肿发生率与抗凝组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 活血通络汤联合抗凝治疗可改善股骨粗隆间骨折患者骨代谢，促进骨折愈合，减轻疼痛程度，减少深静脉血栓的发生。
叶丽芳, 贾沛芝, 刘锦洪, 林久茂
目的 观察清解扶正颗粒（QFG）对奥沙利铂（OXA）诱导的小鼠肝损伤模型的治疗效果，并探究其作用机制。方法 选用18只3～5周龄的健康雄性BALB/c小鼠，按随机数字表法分为对照组、模型（OXA）组和治疗（OXA+QFG）组，每组6只。OXA组和OXA+QFG组按体质量10 mL/kg腹腔注射1 mg/mL OXA溶液，对照组腹腔注射相同剂量无菌生理盐水，3组均为1次/周，连续4周；小鼠造模的同时，OXA+QFG组按体质量8mL/（kg·d）灌胃125 mg/mL QFG溶液，对照组和OXA组均采用同等剂量无菌生理盐水进行灌胃，3组均为1次/d，连续4周。干预后检测3组体质量变化；采用苏木素-伊红（HE）及油红O染色法观察肝脏组织形态及脂滴变化；生化法检测肝脏组织中的丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）以及血清中的ALT和AST含量变化；流式细胞术检测肝脏活性氧（ROS）含量；RT-qPCR检测核因子-E2相关因子-2(Nrf2)、血红素氧合酶-1(HO-1)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1) mRNA转录水平；Western blot和免疫荧光检测上述蛋白的相对表达量。结果 与对照组比较，OXA组小鼠体质量降低（P<0.05），肝小叶结构损伤，且肝细胞内出现的脂滴增多，肝脏组织MDA、TG、TC和ROS含量均升高（P<0.05）,SOD和CAT含量降低（P<0.05），肝脏组织和血清中的ALT和AST含量均升高（P<0.05）,Nrf2、HO-1 mRNA转录水平及蛋白相对表达量和平均荧光强度降低（P<0.05），而Keap1 mRNA转录水平及蛋白相对表达量和平均荧光强度均升高（P<0.05）；与OXA组比较，OXA+QFG组第2周时体质量降低（P<0.05），而肝脏组织形态损伤有所减轻，脂滴数降低，肝脏组织MDA、TG、TC和ROS含量均降低（P<0.05）,SOD和CAT含量升高（P<0.05），肝脏组织和血清中的ALT和AST含量均降低（P<0.05）,Nrf2、HO-1 mRNA转录水平及蛋白相对表达量和平均荧光强度均升高（P<0.05），而Keap1 mRNA转录水平及蛋白相对表达量和平均荧光强度均降低（P<0.05）。结论 QFG通过提高体内氧化应激水平、激活Nrf2/HO-1信号通路发挥对肝损伤的保护作用从而改善OXA化疗引起的肝损伤。
林雨芳, 戴永辉
目的 观察电针后海穴调控CREB/BDNF信号通路对缺血缺氧脑损伤大鼠海马CA1区突触可塑性的影响。方法 将8只SD雌性大鼠和4只雄性大鼠合笼2周，取新出生的7日龄SD幼鼠40只，按照随机数字表法分成空白组8只、假手术组8只、造模组24只。空白组不予造模，假手术组将幼鼠的左侧颈总动脉分离后立即缝合伤口，不再进行缺氧处理，造模组采用Rice-Vannucci法建立脑瘫模型，即分离、结扎并剪断幼鼠的左侧颈总动脉，随后进行缺氧处理。造模24 h后Longa评分≥2分即可判断造模成功，造模成功后将造模组按随机数字表法分为模型组、非穴组及后海穴组各8只。并于次日进行干预，后海穴组电针后海穴，非穴组电针髂嵴上约15 mm和后正中线旁开约20 mm的交叉点，空白组、假手术组、模型组不予电针干预，治疗10 d后5组幼鼠进行Morris水迷宫试验，检测逃避潜伏期与穿越平台次数；采用免疫组化法检测5组大鼠海马CA1区环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）、磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白（p-CREB）、脑源性神经营养因子（BDNF）蛋白表达量。结果 假手术组与空白组比较，2组Morris水迷宫试验逃避潜伏期与穿越平台次数以及CREB、p-CREB、BDNF蛋白表达量差异均无统计学意义（P>0.05）；与假手术组比较，模型组逃避潜伏期延长（P<0.05），穿越平台次数降低（P<0.05）,CREB、p-CREB、BDNF蛋白表达量降低（P<0.05）；与模型组比较，后海穴组Morris水迷宫试验逃避潜伏期均缩短（P<0.05），试验穿越平台次数增多（P<0.05）,CREB、p-CREB、BDNF蛋白表达量均升高（P<0.05）；与非穴组比较，后海穴组Morris水迷宫试验逃避潜伏期时间缩短（P<0.05），穿越平台次数增多（P<0.05）,CREB、p-CREB、BDNF蛋白表达量均升高（P<0.05）。结论 电针后海穴可以提高缺血缺氧脑损伤大鼠的学习记忆能力，其机制与提高CREB/BDNF信号通路表达相关。
林智善, 王文鑫, 王慧慧, 王祖珺, 刘亚楠
“肠胃”一词出自《黄帝内经》，包含了胃、小肠、大肠，三者关系密切，共同构成了肠胃的整体结构。肠胃气化功能维持人体正常的生命活动，肠胃与五脏的气化是人体物质、能量、信息转化的关键，在“肠胃-五脏”气化系统中，肠胃气化功能会影响“五脏化五志”的功能：肠胃帮助肝胆疏泄浊气以维持肝气升发，从而影响怒志的生成；肠胃为心提供营养物质和调畅气机以维持心气通顺，从而影响喜志的生成；肠胃气化促进脾运化及散精作用，从而影响思志的生成；肠胃资助肺气清肃下降、脏腑经络相通、为肺提供营养物质以维持肺气正常肃降，影响悲志的生成；肠胃与肾经相联系以维持肾气正常运行，通过影响肾司开阖、封藏的功能从而影响恐志的生成。故肠胃的功能状态与五志关系密切，在当前情志病频发的今天，调理好肠胃至关重要。
翁端怡
儿童变应性鼻炎的中医病因病机复杂，主要是因先天禀赋不足，肺、脾、肾三脏功能失调，感受外邪或异气后正气无力抗邪外出形成伏邪。伏邪主要为伏风和伏饮，通过一系列病理变化后形成“风饮伏肺证”。儿童变应性鼻炎“风饮伏肺证”在临床上十分多见，针对该证型治以祛风散寒、温肺化饮、益气健脾温肾，临床采用小青龙汤加减方为代表方治疗，疗效显著，且能改善患儿体质，减少变应性鼻炎的复发。
齐景馨, 林怡萱, 黄凯悦, 罗文谦, 甘慧娟
目的 采用网络药理学及分子对接技术探讨柴胡-白芍对慢性萎缩性胃炎（CAG）的作用机制。方法 借助TCMSP平台筛选柴胡-白芍的活性成分和作用靶点，并借助GeneCards、TTD、OMIM数据库筛选CAG的疾病靶点，将药对作用靶点与疾病靶点取交集，得到交集靶点并绘制Venn图。借助Cytoscape 3.9.1软件构建中药-活性成分-交集靶点的可视化网络，筛选度值排名前五的活性成分，即为主要活性成分；借助String数据库对交集靶点进行蛋白交互分析，并构建PPI网络图，筛选度值排名前五的即为核心靶点；同时通过David数据库对交集靶点进行GO功能[包括生物过程（BP）、细胞组分（CC）、分子功能（MF）]和KEGG通路富集分析；将主要活性成分与核心靶点进行分子对接，验证二者结合的稳定性，以结合能<-5.0 kcal/mol认为二者存在良好的结合活性。结果 共获取柴胡-白芍药对的活性成分19个，对应的药物作用靶点190个，CAG疾病靶点972个，二者的交集靶点87个；其中排名前五的活性成分是槲皮素、山柰酚、异鼠李素、β-谷甾醇、豆甾醇；核心靶点是AKT1、JUN、TNF、CASP3、IL-6;GO功能分析结果显示：BP共富集到557个条目，CC共富集到61个条目，MF共富集到100个条目。其中BP主要涉及基因表达的正向调控、凋亡过程的负向调控、对外源性刺激的反应、对脂多糖的反应等；CC主要涉及细胞外空间、胞液、含蛋白复合物、细胞浆等；MF主要涉及酶结合、相同的蛋白质结合、蛋白质结合、泛素蛋白连接酶结合等；KEGG通路富集分析共获取158条通路，包括癌症通路、IL-17信号通路、TNF信号通路等；分子对接显示主要活性成分与核心靶点的结合能均≤-5 kca/mol，提示二者结合稳定，其中以槲皮素、山柰酚、异鼠李素与AKT1、CASP3结合较为稳定。结论 柴胡-白芍药对可能通过槲皮素、山柰酚、异鼠李素、β-谷甾醇、豆甾醇等主要活性成分作用于AKT1、JUN、TNF、CASP3、IL-6等核心靶点，调控IL-17、TNF信号通路发挥免疫作用，从而修复胃黏膜防御因子，达到治疗CAG的目的。
谢亚朦, 王梽, 石荣
石荣教授认为高位复杂性肛瘘术前应完善影像学检查，重视主道，兼顾支道。在“存体寡损”思想指导下，术中提倡采用虚实结合挂线疗法，同时注重对肛门形态的保护以减少创伤。肛瘘病因病机多责于湿热下注，故肛瘘多从湿热辨治。术后早期以清热利湿为主，辅以活血化瘀，常用黄术合剂加减内服，外治法予消痔洗剂外洗坐浴；中期仍以清热利湿为主，辅以去腐生肌，常用托里消毒散加减内服，外治法予消炎生肌膏纱条覆盖创面；末期扶正固本，补益脾胃，常用八珍汤、参苓白术散内服，外治法予湿润烧伤膏纱条覆盖创面以促进创面生肌收口。
王靓寅, 翁端怡
翁端怡主任认为儿童抽动障碍以肝为主，肝亢风动是其核心病机，肺、脾共同参与本病的发生，其机制分别为肺卫不固、脾虚失运。病理因素主要为风、痰，风有内外之分，外风引动内风是发病的关键环节。治疗以平肝、调肺、健脾为本，以祛风化痰为标，自拟柴胡龙牡熄风汤，善用天麻、钩藤等风药及僵蚕、地龙等虫类药，重视顾护脾胃以培土生金、扶土抑木，对症加减，灵活化裁，常获良效。
闫超, 郑泳冰, 陈文玲, 周伯达, 李学麟
李学麟主任根据小儿脑瘫病因及症状，认为本病病机为阳气亏虚或阳气郁遏引起脏腑功能失衡，气机升降失常、经络不通，导致肢体失养、神机失用，从而表现出五迟、五软等症状。李学麟主任重视阳气在小儿生长发育和疾病恢复中的主导作用，根据阳气盛衰及病邪性质予以辨证分型治疗，分为阳气亏虚、阴阳两虚、阳虚痰浊、阳虚瘀滞、阳虚寒凝、阳虚肝郁、阴虚阳亢7种证型，以扶阳、通阳为治则，使邪去阳复，恢复患儿正常的生长发育。李学麟主任选方用药依据患儿脏腑娇嫩、易虚易实的特点，时时顾护脾胃之阳气，并配合李氏飞针刺激头、胸、背、四肢的刺激线，以疏通经气、调节脏腑肢体功能为要，且重视防治结合，身心同调，取效甚佳。