摘要

目的 观察复方胃炎合剂治疗脾虚湿热血瘀型慢性萎缩性胃炎（CAG）的疗效。方法 选取2024年2月—2025年1月在福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科就诊的脾虚湿热血瘀型CAG门诊和住院患者66例，采用随机数字表法分为治疗组与对照组各33例。治疗期间2组各脱落1例，治疗后治疗组有5例、对照组有6例患者未抽血复查胃蛋白酶原（PG）及胃泌素-17(G-17)水平。治疗组予复方胃炎合剂口服，对照组予维酶素片口服，2组疗程均为12周。比较2组治疗前后病理组织学表现（萎缩、肠化生、上皮内瘤变、慢性炎症及活动性）、内镜下黏膜病变（黏膜萎缩、红斑、糜烂、黏膜内出血）及中医临床症状（主症与次症）的积分变化情况，比较2组中医证候疗效及治疗前后患者报告结局（PROs，包括反流、排便异常、全身症状、心理情绪、社会功能、消化不良）量表评分，胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGⅠ/PGⅡ以及G-17水平。结果 与治疗前比较，对照组治疗后病理组织学萎缩、慢性炎症积分及内镜下黏膜萎缩积分与总积分均下降（P<0.05），治疗组治疗后病理组织学萎缩、肠化生、慢性炎症、病理组织学总积分以及内镜下黏膜各病变积分与总积分均下降（P<0.05）；且治疗组治疗后的病理组织学萎缩、慢性炎症积分与总积分以及内镜下黏膜萎缩积分与总积分较对照组明显下降（P<0.05）;2组治疗后中医主症积分均较治疗前下降（P<0.05），治疗后治疗组中医次症积分均较治疗前下降（P<0.05），对照组除口干、口臭外的各项次症积分均较治疗前下降（P<0.05），且治疗组治疗后的中医主症积分以及除口干外的各项中医次症积分均低于对照组（P<0.05）；治疗后2组比较，治疗组中医证候疗效整体均优于对照组，且总有效率为90.62%，高于对照组的68.75%(P<0.05)；与治疗前比较，治疗后治疗组PROs量表各项评分和总积分均下降（P<0.05），对照组除全身症状、心理情绪、社会功能外的PROs量表各项评分和总积分均下降（P<0.05），且治疗组治疗后PROs量表各项评分和总积分均低于对照组（P<0.05）；治疗组治疗后PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和G-17水平均较治疗前升高（P<0.05）；对照组治疗后G-17水平均较治疗前升高（P<0.05）；与对照组比较，治疗组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和G-17水平均显著升高（P<0.05）。结论 复方胃炎合剂治疗脾虚湿热血瘀型CAG，可减轻患者临床症状，改善胃黏膜慢性炎性损伤，减轻萎缩程度，升高PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值及G-17水平，并有助于提高患者生活质量。

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