JOURNAL PORTAL
福建中医药大学主办
福建中医药
陈凯丽, 陈则钢, 王志汕, 林友宁, 肖绍坚
“阳微阴弦”是胸痹心痛病因病机的概括，首见于《金匮要略》。脉取太过不及，胸痹乃阴弦之故，既言脉象、又述病机，后世医家对此各有发挥，以脉象言、以三焦言、以正邪相争言皆是经典论述。今笔者细读仲景言，详思金匮方，略有所得，“阳微阴弦”并非单一理论架构，应当结合人体五脏一体观共同论述。心、肺为阳，心肺阳气不足是为阳虚，此为胸痹之本；肝、脾、肾为阴，此三脏生理功能不及、病理产物过盛，阴邪袭犯阳位是为阴弦，当属胸痹之标。治疗上，应宣痹止痛。肝郁气滞血瘀者，予以理气活血以化瘀；湿胜则阳微，脾虚痰浊湿胜者，健脾化湿以祛痰；水饮逆走心胸者，温肾利水以涤饮。胸痹心痛的发生是正邪交争、正不敌邪的结果，故通阳扶正以抗邪当贯穿治疗始末。
宋昱娇, 高展翔
肝纤维化作为各种慢性肝脏疾病的共同病理改变，其病理机制与气、血、津液运行障碍密切相关。气的正常出入运行表现为肝血窦壁内皮小孔发生物质交换，血的正常运行表现为肝脏供血顺畅，津液的正常运行输布表现为肝脏营养物质转输代谢。Hedgehog信号通路具有调控肝脏细胞分化、增殖的作用，该通路激活后所导致肌成纤维细胞的大量聚集，可阻碍物质交换的正常运行，与气滞的病理过程类似；导致肝血窦壁内皮小孔丧失，与血瘀病理过程类似；造成的大量蛋白聚集，与津滞引起聚湿成痰的病理过程相类似。从气、血、津液运行障碍角度探讨Hedgehog信号通路激活对肝纤维化形成病理机制的影响，可为肝纤维化中医病因病机的现代研究提供参考。
陈文玲, 闫超, 赖长沙, 李学麟
目的 采用数据分析软件“古今医案云平台（V2.3.5）”分析福州苍霞洲李氏中医儿科3位传人治疗小儿咳嗽的用药规律。方法 选取2020年1—12月李学尧先生、李学麟教授、李孔珪先生门诊治疗小儿咳嗽的220张处方，将方药信息规范化处理后录入“古今医案云平台（V2.3.5）”，采用数据挖掘中的关联规则分析和复杂网络分析探讨其处方用药和方剂配伍规律。结果 共纳入处方220张。其中李学尧先生处方76张，使用中药65种，使用频次993次，选用药物以性温、平，归肺、胃、脾经为主，得出药物核心组合为：杏仁、茯苓、山楂、僵蚕、蜜麻黄等10种；李学麟教授处方72张，使用中药45种，使用频次1 087次，选用药物以温性为多，寒性次之，归肺、脾经为主，得出药物核心组合为：细辛、苦杏仁、干姜、五味子、射干、蜜麻黄等15种；李孔珪先生处方72张，使用中药35种，使用频次1 197次，选用药物以寒性为主，主要归肺、胃、脾经，得出药物核心组合为：谷芽、玉泉散、山楂、麦芽、栀子、莱菔子等15种。结论 福州苍霞洲李氏中医儿科治疗小儿咳嗽用药上注重“肺脾同治、表里兼顾”，始终贯穿消食导滞法，顾护小儿脾胃功能。
林叶倩, 黄锦榕, 黄诗悦, 洪敏俐
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）系肺、脾、肾等脏腑功能虚损，痰瘀互结所致，慢阻肺病机复杂，本虚标实，虚实错杂。洪敏俐教授认为：肺系疾患失治误治，迁延不愈，肺气亏虚，日久及肾；反之，年老或久病肾气亏虚亦可影响肺主气和宣发肃降功能，肺肾两虚是慢阻肺发病的重要病机。治疗上，洪教授以肺肾相关理论为指导，依据患者兼症的不同，以调补肺肾为主要治则，辅以健脾益气、温阳化饮、化痰祛瘀等治法。标本兼治，虚实兼顾，疗效确切。
陈雪梅, 李加鹏, 沈阿灵, 张秀丽, 丁启航
目的 采用网络药理学和分子对接技术探讨黄芩苷治疗高血压的作用机制。方法 运用TCMIP、Swiss和Pharmmapper数据库获取黄芩苷作用靶点；通过GeneCards数据库和DisGeNET数据库获取高血压疾病靶点；黄芩苷作用靶点与高血压疾病靶点相映射得到二者交集靶点，将交集靶点导入STRING数据库中，获取交集靶点网络数据，将数据导入Cytoscape 3.8.2软件绘制作用靶点PPI网络图，并根据度值大小筛选出核心靶点；借助DAVID数据库对交集靶点进行GO和KEGG富集分析；利用Vina 1.1.2软件进行黄芩苷与度值从大到小排名前5位的核心靶点的分子对接。结果 共获取黄芩苷作用靶点415个、高血压疾病靶点4 352个，经过靶点映射获取黄芩苷治疗高血压的作用靶点237个，进一步筛选出核心靶点60个；GO富集分析涉及信号转导、凋亡过程负调控等476个生物学过程，质膜、线粒体等61种细胞组分，蛋白质结合、蛋白激酶活性等128个分子功能；KEGG富集分析涉及PI3K/Akt信号通路、MAPK信号通路等141条信号通路；分子对接结果显示黄芩苷与核心靶点表现出良好的亲和力，进一步验证了本研究结果的可靠性。结论 黄芩苷通过多靶点、多途径协调发挥治疗高血压的作用，其中PI3K/Akt信号通路是关键的通路之一。
林帅, 张喜奎
肾性水肿是肾脏疾病的主要症状之一，针对性治疗有利于病程的扭转。肾性水肿的病性为本虚标实，本虚为肺、脾、肾亏虚，水液输布失常；标实以风、湿、热邪为患，久则易生寒、痰、瘀、毒，导致肺、脾、肾及三焦功能异常。临床治疗肾性水肿张喜奎教授常用六法，即疏风行水法、益气健脾法、疏利三焦法、温阳利水法、滋阴利水法、益气补血法，并针对兼症不同予以封土涩关、化瘀止血及祛风除邪之品。
王世聪, 叶燕燕, 卢峰
目的 观察麻荆止咳颗粒治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效及对血清TOLL样受体4(TLR4)表达的影响。方法 选取2021年7月—2022年7月在福建中医药大学附属第二人民医院呼吸科门诊就诊的风盛挛急型CVA患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组给予麻荆止咳颗粒口服，对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂经口吸入，疗程均为2周。比较2组疗效及治疗前后血清TLR4表达水平变化情况。结果 观察组和对照组的总有效率分别为86.67%、83.33%,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组血清TLR4表达水平均低于治疗前（P均<0.05），治疗后2组血清TLR4表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 麻荆止咳颗粒治疗CVA有较好疗效，可有效降低患者血清TLR4表达水平。
黄斗权, 宁应锋, 王明建, 姚星发, 纪世健, 周世钱, 田铁亮
目的 观察活络止痛水定向透药治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法 将2020年9月—2022年4月在福建中医药大学附属南平人民医院骨伤科住院的气滞血瘀型LDH患者90例，按随机数字表法随机分为A组、B组、C组各30例。A组治以LDH常规治疗方案，入院后卧床休息，并口服艾瑞昔布和盐酸乙哌立松；B组在A组治疗基础上加用活络止痛水外敷；C组在A组治疗基础上加用活络止痛水定向透药治疗。3组疗程均为2周，比较3组治疗前、治疗3 d、治疗1周、治疗2周腰痛VAS评分、ODI评分、JOA评分变化情况。结果 与治疗前比较，3组治疗3 d、1周及2周腰部VAS评分、ODI评分均降低（P均<0.05）,JOA评分均升高（P均<0.05）；和A组比较，B组在治疗1周及2周腰部VAS评分均更低（P均<0.05），在治疗3 d、1周及2周ODI评分均更低（P均<0.05）、JOA评分均更高（P均<0.05）；和B组比较，C组在治疗2周腰部VAS评分更低（P<0.05），在治疗1周及2周ODI评分均更低（P均<0.05）、JOA评分均更高（P均<0.05）。结论 活络止痛水外敷及活络止痛水定向透药均能明显减轻气滞血瘀型腰椎间盘突出症疼痛及改善其腰部功能，但活络止痛水定向透药疗效更优于活络止痛水外敷，值得临床推广。