JOURNAL PORTAL
福建中医药大学主办
福建中医药
张彦博, 王飞
基于络病理论从肠络病范畴探讨放射性肠炎病因、病机及治疗原则。从病因来看,放射线损伤为本病的外因,放射线属外来之毒中的火热毒邪,火热毒邪侵袭肠络,或新感而发,或伏于肠络后发,毒致络损,引起肠腑功能失司;而内因多由于肿瘤患者本身正气不足,具有虚实夹杂的病理特点,放射线损伤进一步加剧了其虚实夹杂的病理状态。从病机上来看,火热毒邪外袭,毒损肠络是放射性肠炎发生的始动及加重因素;痰、瘀、毒胶结留滞,于肠络息而成积,痹阻肠络为病机关键;气血亏虚,肠络失养为其本,肠络空虚贯穿本病的始终,为放射性肠炎的发病基础。毒损肠络、肠络空虚、肠络痹阻,三者的病理演变体现了络病由气及血、易滞易瘀的特点。治疗上,在络病理论的指导下,以"络以通为要"为总治则,根据络脉瘀滞或络脉虚滞的不同,采用祛邪通络、补虚通络的治疗方法,并注重分期论治、内外同治。
李琛峰, 杨正宁, 杨朝阳
脉症从舍理论始见于明清,当脉症不应时,许多医家认为脉症有真假,从而择一进行脉症从舍,如此易错失真正病机,从而造成误诊误治。从渊源上看,脉症从舍因于脉症真假论,许多中医经典著作虽提及"脉症不应"但未称"脉症从舍"。明清以来不少医家认为脉症不应时有"一真一假",故而产生脉症从舍论。脉症不应时并非脉症有真假,脉症不应是疾病的一种特殊的表现形式,脉症相应是病机之常,脉症不应是病机之变。脉与症皆有与其相对应的病机,在脉症不相应时,更加需要四诊合参,谨慎辨证,因而脉症应"互参"而非"从舍"。四诊合参可以帮助医者综合分析,提高辨证准确性。从脉症从舍渊源、脉症从舍之析误、四诊合参、病案举隅等方面探讨脉症从舍理论的不合理性。
梅耀文, 田永衍
通过对宋徽宗《圣济经》论述妇儿孕育胎教的原化篇、慈幼篇原文(不含注)医论来源的考证,发现《圣济经》原化篇、慈幼篇的所引医论文献主要来源于《易经》《庄子》《黄帝内经》《诸病源候论》《备急千金要方》等文献。然而《圣济经》所征引医论又绝非直接地照搬,而是对前贤理论进行整合,并引入了宋徽宗赵佶本人的理论总结与见解发挥。通过对《圣济经》原化篇、慈幼篇征引医论文献来源的考证,考察《圣济经》一书学术思想渊源,彰明其在妇儿孕育、生长、保健理论上的发挥,有利于进一步从整体上把握两宋时期医学理论的特点,深入理解两宋时期医学理论衍化的内在理路。
饶婷婷, 王鹏
王鹏教授认为慢性阻塞性肺疾病患者多为本虚与标实并见,稳定期患者肺、脾、肾虚损,表现为气虚、阳虚,还存在气滞、痰阻、血瘀等病理产物,急性期因本虚不能抵抗外邪而发作。临床治疗容易出现主次不分、处方用药繁杂量多等情况,王鹏教授根据子午流注学说,遵循十二经脉气血在十二时辰盛衰的规律,分时段治疗给药。上午肺脾胃经气血最为旺盛,则晨服扶正方以健脾补肺兼以益肾;肾与膀胱经在午后开穴,且邪气随阴气的增长而向外伸发,于此时服用祛邪方,可乘经脉之气驱邪外出。如此用药可使处方用量少而精,还可标本同治,达到邪气祛除而正气不伤的目的。
吴中繁, 李晨, 孔薇
慢性肾衰竭病位在脾肾,基本病机为本虚标实,虚实夹杂,以脾肾两虚为本,湿浊瘀血为标。本病发生发展过程中,水湿、湿热、湿浊、血瘀等既是因虚致实的病理产物,又是慢性肾衰竭进展加重的病理因素。孔薇教授治疗慢性肾衰竭强调辨病与辨证相结合,认为慢性肾衰竭多为正虚邪实,虚实错杂,临证应分清邪毒的轻重浅深、标本缓急,重视标本同治,治则虽离不开扶正祛邪,但亦需根据正虚邪实的轻重不同各有侧重。以健脾益肾、化湿泄浊为治疗大法,多用"平补"之品以防滋腻碍胃,疾病中后期强调清热利湿。脏腑病变日久,各种病理因素均可导致瘀血阻络,临证中适当配伍活血和络药物以提高疗效,活血通络之法当贯穿治疗始终。
彭明健
酒病指饮酒过度所致的疾病,是一种全身性疾病,而酒毒及其所致损害失治,延误用药良机导致男性特有的疾病称为男性酒病,包括阳痿、精浊、精癃、精少无子等。张敏建教授认为男性酒病发生发展的内因是脾胃虚弱,外因是长期大量饮酒,致使酒毒生痰生湿,伤脾碍胃,升降失常,或痰湿郁久化火损伤肝胆,肝胆疏泄异常而出现阳痿、精浊、精癃、精少无子等各种症状。张教授治疗男性酒病常采用酸甘化酒饮以疏肝利胆,健脾和胃,祛湿化痰,清解酒毒,同时针对不同的酒类致病,根据中医辨证适当加减,疗效甚佳。酸甘化酒饮取材为药食两用之品,即可常饮又可佐餐饮用,安全性高,适合患者长期服用调治。
罗京, 刘建忠
刘建忠教授认为失眠病与"阴盛也不能纳阳,阳虚亦不能入阴"的中医病机有关,多是本虚标实之证,其中关键病机是气机不畅,阳气不通,从而内生水湿、瘀血等病理产物,导致本病发生。刘建忠教授治疗上以调理气机、通阳利水为基本治法,兼以温通血脉,标本兼顾,方以柴苓汤为基本方,体现中医"以通为用,祛邪外出"的治疗原则。在临床上根据兼证的不同而加减变化,同时辅以调整情志、饮食调护、运动锻炼等,取得良好的疗效。
郑铮铮, 罗欢, 游清耀, 王舰
目的观察电针结合营养干预治疗单纯性肥胖的疗效。方法将我院针灸部收治的60例单纯性肥胖患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组予以电针结合营养干预,对照组仅进行营养干预,2组均连续治疗4周,并均保持1周200 min的中等强度有氧运动的运动量。比较治疗后2组疗效及治疗前后甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和SF-12量表评分变化情况。结果治疗组有效率为96.67%,优于对照组的86.67%(P<0.05);治疗后2组甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和SF-12评分均明显改善(P均<0.05),治疗组改善程度均更为明显(P均<0.05)。结论电针结合营养干预在降低血脂,改善生活质量方面效果显著,值得临床推广。
万甜, 洪小燕, 洪昆达, 吴秀蓉
目的探讨督脉悬灸配合颈部核心肌肉训练治疗颈型颈椎病的疗效。方法选择2020年6月—2020年7月就诊于福建医科大学附属第二医院康复医学科门诊的颈型颈椎病患者62例,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组采用督脉悬灸配合颈部核心肌肉训练治疗,对照组采用常规针灸推拿治疗。每日1次,5 d为1个疗程,治疗3个疗程后比较2组疗效及治疗前后颈部疼痛VAS评分、颈椎活动度变化情况,并比较2组治疗后1个月复发率。结果治疗组总有效率为90.32%,优于对照组的77.42%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组颈部疼痛VAS评分均明显改善(P均<0.05),治疗组改善更为明显(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转颈椎活动度均有改善(P均<0.05),治疗组改善更为明显(P均<0.05);治疗后1个月治疗组复发率为16.13%,低于对照组的41.94%(P<0.05)。结论督脉悬灸配合颈部核心肌肉训练治疗颈型颈椎病效果明显。
王宇
目的探讨通窍活血汤加减联合小牛血去蛋白提取物注射液治疗前部缺血性视神经病变疗效。方法选择于2017年4月—2019年5月在我院接受治疗的气滞血瘀型前部缺血性视神经病变患者64例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各32例。对照组静脉滴注小牛血去蛋白提取物注射液,观察组在对照组治疗基础上配合通窍活血汤加减口服,2组疗程均为30 d,比较2组治疗前后最佳矫正视力、中医证候积分变化情况及药物不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后2组最佳矫正视力均增高,中医证候积分均降低(P均<0.05);治疗后2组比较,观察组最佳矫正视力增高及中医证候积分降低均更明显(P均<0.05);观察组不良反应发生率略低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论通窍活血汤加减联合小牛血去蛋白提取物注射液治疗气滞血瘀型前部缺血性视神经病变,能够改善患者最佳矫正视力,减轻临床症状,且未见明显不良反应。