目的 基于加权基因共表达网络分析（WGCNA）和机器学习算法探究葡萄糖代谢参与缺血性脑卒中（IS）的机制及其关键基因。方法 本实验时间为2022年11月—2023年6月。从GEO数据库GPL6883平台下载IS芯片数据集GSE16561，其包括39例IS患者（IS组）和24例健康受试者（对照组）外周血的总RNA表达谱数据，对其进行预处理，基于WGCNA筛选与IS组相关性最强的模块内基因，将其与在GeneCards数据库选取的相关性得分>5分的基因取交集，得到IS葡萄糖代谢相关基因并对其进行基因本体论（GO）功能富集分析。基于蛋白质相互作用（PPI）网络分析，采用机器学习算法[随机森林（RF）、支持向量机递归特征消除（SVM-RFE）算法]筛选IS葡萄糖代谢关键基因。比较GSE16561中IS组和对照组IS葡萄糖代谢关键基因表达量，同时绘制IS葡萄糖代谢关键基因诊断IS的ROC曲线，通过曲线下面积（AUC）评估其诊断效能。结果 WGCNA共得到了11个基因共表达模块，其中棕色模块与IS组相关性最强（r=0.56,P=2×10-6），其共包含461个基因。GeneCards数据库中相关性得分>5分的基因共2 386个，将其与棕色模块基因取交集，共得到85个IS葡萄糖代谢相关基因。GO功能富集分析结果显示，IS葡萄糖代谢相关基因主要涉及的生物学过程（BP）为对肽的反应、对肽激素的反应、细胞碳水化合物代谢过程，主要涉及的细胞成分（CC）为富含纤维胶凝蛋白1的颗粒、分泌颗粒腔、细胞质囊泡腔，主要涉及的分子功能（MF）为类泛素蛋白连接酶结合、磷蛋白结合、蛋白酶结合。PPI网络分析结果显示，得到了1个包含12个基因的核心模块。将RF算法以及SVMRFE算法得到的关键基因取交集，最终得到4个IS葡萄糖代谢关键基因，分别为MMP9、STAT3、ITGAM、TLR2。IS组MMP9、STAT3、ITGAM、TLR2表达量高于对照组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，MMP9、STAT3、ITGAM、TLR2诊断IS的AUC分别为0.855[95%CI(0.762～0.948)]、0.872[95%CI(0.784～0.960)]、0.842[95%CI(0.747～0.936)]、0.829[95%CI(0.727～0.931)]。结论 IS葡萄糖代谢相关基因主要通过影响炎症反应及氧化应激等而参与IS的发生发展，且MMP9、STAT3、ITGAM、TLR2为IS葡萄糖代谢关键基因，这可为葡萄糖代谢参与IS的相关研究提供新思路。

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是脑出血常见且严重的并发症。目前我国已启动VTE防治能力建设项目，主要防治措施包括机械预防和药物预防。近年来机械预防广泛使用，同时低分子肝素、普通肝素等药物预防也逐渐应用于临床，但由于肝素可能增加脑出血患者血肿扩大或再出血风险，造成不良结局，目前应用存在一定限制。本文介绍了肝素预防脑出血相关VTE的现状、有效性及安全性，为肝素在预防脑出血相关VTE方面的应用提供了参考。

近年来心力衰竭（HF）的发病率和再住院率仍呈上升趋势，而肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活在HF发病机制中扮演着重要角色。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）为HF的新型治疗药物，然而目前其临床获益的机制尚不完全明确。本文通过回顾相关文献，归纳了SGLT2i治疗HF的机制及其对患者RAAS作用途径的影响，旨在为HF的临床治疗提供新思路。

目的 分析病毒性脑炎（VE）患者预后不良的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 回顾性选取2018年1月—2022年6月河南大学人民医院收治的VE患者218例为研究对象。通过医院临床电子病历系统及医院信息系统收集患者的临床资料及出院后1年预后情况。将格拉斯哥预后量表（GOS）1～3级定义为预后不良，GOS4～5级定义为预后良好，根据预后情况将患者分为预后良好组（150例）和预后不良组（68例）。采用LASSO回归、多因素Logistic回归分析探讨VE患者预后不良的影响因素；基于多因素Logistic回归分析结果，使用R软件的glmpath包构建VE患者预后不良的风险预测列线图模型；采用ROC曲线评估该列线图模型的区分度，采用校准曲线分析该列线图模型的准确性，采用决策曲线分析该列线图模型的临床适用性。结果 预后不良组年龄大于预后良好组，有合并症者占比、伴有意识障碍者占比、伴有癫痫者占比、使用糖皮质激素者占比、直接胆红素、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、高密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、全身性免疫炎症指数（SII）、系统性炎症反应指数（SIRI）、颅脑磁共振检查结果异常者占比高于预后良好组，白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）低于预后良好组（P<0.05）。LASSO回归分析结果显示，年龄、伴有癫痫、淋巴细胞计数、LMR、NLR、颅脑磁共振检查结果可能是VE患者预后不良的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、LMR、NLR和颅脑磁共振检查结果是VE患者预后不良的独立影响因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果，构建VE患者预后不良的风险预测列线图模型。从218例患者中随机选取66例作为验证集。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测验证集VE患者预后不良的AUC为0.871[95%CI(0.776～0.966)]。校准曲线分析结果显示，该列线图模型预测验证集VE患者预后不良的发生率与预后不良的实际发生率一致。决策曲线分析结果显示，当阈值概率<80%时，该列线图模型在验证集中的临床净获益率>0。结论 年龄、LMR、NLR和颅脑磁共振检查结果是VE患者预后不良的独立影响因素，基于上述影响因素构建的VE患者预后不良的风险预测列线图模型具有较好的区分度、准确性及临床适用性。

目的 分析基于智谋理论的健康教育在脑卒中偏瘫伴跌倒恐惧（FOF）患者中的应用效果。方法选取广西中医药大学附属瑞康医院康复医学科2022年3—9月收治的脑卒中偏瘫伴FOF患者45例为常规组，2022年10月—2023年4月收治的脑卒中偏瘫伴FOF患者45例为智谋理论组。常规组患者接受常规健康教育和康复训练，智谋理论组患者在常规组的基础上接受基于智谋理论的健康教育，干预时间为8周。比较两组干预前、干预4周、干预8周修订版跌倒效能量表（MFES）评分，干预前及干预后智谋量表（RS）评分、中文版患者积极度量表（PAM）评分、改良Barthel指数（mBI）评分。结果 最终88例患者完成研究，其中常规组44例、智谋理论组44例。干预方法与时间在MFES评分上存在交互作用（P<0.05）；干预方法、时间在MFES评分上主效应显著（P<0.05）；智谋理论组干预4、8周MFES评分高于常规组（P<0.05）；常规组、智谋理论组干预4、8周MFES评分分别高于本组干预前，干预8周MFES评分分别高于本组干预4周（P<0.05）。智谋理论组干预后个人智谋、社会智谋维度得分及RS总分高于常规组（P<0.05）；常规组、智谋理论组干预后个人智谋、社会智谋维度得分及RS总分分别高于本组干预前（P<0.05）。智谋理论组干预后中文版PAM评分高于常规组（P<0.05）；常规组、智谋理论组干预后中文版PAM评分分别高于本组干预前（P<0.05）。智谋理论组干预后mBI评分高于常规组（P<0.05）；常规组、智谋理论组干预后mBI评分分别高于本组干预前（P<0.05）。结论 基于智谋理论的健康教育可提高脑卒中偏瘫伴FOF患者自我跌倒效能水平、智谋水平、自我管理积极度、日常生活活动能力。

目的 分析基于国际功能、残疾和健康分类（ICF）通用组合的针对性康复措施在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法 回顾性选取2019年7月—2021年7月华北石油管理局总医院收治的脑卒中偏瘫患者100例为研究对象。按照所采取康复措施的不同将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规康复措施，观察组在对照组基础上采用基于ICF通用组合的针对性康复措施，两组均干预6个月。比较两组康复前后Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）评分、改良Barthel指数（BI）量表评分，康复后脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分，康复前后实验室检查指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、同型半胱氨酸（Hcy）、空腹血糖（FBG）水平]。结果 康复后，观察组FMA上、下肢运动功能评分高于对照组（P<0.05）；对照组、观察组康复后FMA上、下肢运动功能评分分别高于本组康复前（P<0.05）。康复后，观察组改良BI量表评分高于对照组（P<0.05）；对照组、观察组康复后改良BI量表评分分别高于本组康复前（P<0.05）。观察组康复后心理状态、社会功能、躯体功能、工作情况维度评分高于对照组（P<0.05）。康复后，观察组TG、TC、Hcy、FBG水平低于对照组（P<0.05）；对照组、观察组康复后TG、TC、Hcy、FBG水平分别低于本组康复前（P<0.05）。结论 基于ICF通用组合的针对性康复措施可有效提高脑卒中偏瘫患者的运动功能、日常生活活动能力、生活质量，降低脑卒中复发风险。

目的 探讨基于时间管理的护理模式在行脑血管支架植入术（VSI）的脑梗死患者中的应用效果。方法选取2021年3月—2022年3月在连云港市第二人民医院拟行VSI的脑梗死患者62例，采用随机数字表法将所有患者分为常规护理组和时间管理护理组，每组31例。常规护理组患者接受常规护理干预，时间管理护理组患者接受基于时间管理的护理模式干预，两组均干预2周。比较两组干预前及干预后3、6个月美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）评分、Barthel指数、卒中专门生存质量量表（SS-QOL）评分。结果干预前，两组NIHSS评分和FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后3、6个月，与常规护理组比较，时间管理护理组NIHSS评分降低，FMA评分升高（P<0.05）。干预前，两组Barthel指数和SS-QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后3、6个月，与常规护理组比较，时间管理护理组Barthel指数和SS-QOL评分升高（P<0.05）。结论 基于时间管理的护理模式对行VSI的脑梗死患者的神经功能、运动功能、日常生活活动能力和生活质量均具有明显的改善作用。

缺血性卒中（IS）是脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致局限性脑组织缺血性坏死或软化，是最常见的脑血管病类型，其发病率较高，约占我国卒中患者总数的70%。尽管近年来我国在脑卒中防治方面取得了一定进展，但IS病死率、致残率、复发率居高不下，仍面临巨大挑战。本文主要综述了IS的诊治现状，包括流行病学、诊断、急性期治疗及二级预防策略，旨在提高临床医生对IS的诊治能力。

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）水平与卒中后抑郁（PSD）的关系。方法 选取2022年8月—2023年8月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的AIS患者，收集患者临床资料，随访1个月时采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估患者PSD发生情况，以HAMD-17评分≥8分为发生PSD，将发生PSD的患者纳入PSD组，其余患者纳入非PSD组；PSD组患者根据HAMD-17评分进一步分为轻度抑郁（8分≤HAMD-17评分<17分）和中-重度抑郁（HAMD-17评分≥17分）。采用Pearson相关分析探讨PSD组患者血清NLRP3、iNOS水平及HAMD-17评分间的相关性；采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生PSD的影响因素；采用ROC曲线分析血清NLRP3、iNOS水平及二者联合对AIS患者发生PSD的预测价值。结果 本研究共纳入171例AIS患者，64例患者发生PSD，其中轻度抑郁34例、中-重度抑郁30例。PSD组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、LDL-C及血清NLRP3、iNOS水平高于非PSD组（P<0.05）。中-重度抑郁患者血清NLRP3、iNOS水平高于轻度抑郁患者（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，PSD组患者血清NLRP3、iNOS水平与HAMD-17评分呈正相关（P<0.05），血清NLRP3水平与血清iNOS水平呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分及血清NLRP3、iNOS水平是AIS患者发生PSD的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NLRP3、iNOS水平及二者联合预测AIS患者发生PSD的AUC分别为0.812、0.828、0.885。二者联合预测AIS患者发生PSD的AUC大于血清NLRP3、iNOS水平预测AIS患者发生PSD的AUC(P<0.05)。结论 血清NLRP3、iNOS水平是AIS患者发生PSD的独立影响因素，并且与PSD严重程度相关。血清NLRP3水平联合血清iNOS水平对AIS患者发生PSD具有一定预测价值。

目的 基于ABC-X模型探讨首发中青年脑卒中患者配偶的心理体验及应对方式。方法 采用目的抽样法选取2023年6—10月在扬州大学附属医院神经内科住院治疗的首发中青年脑卒中患者的配偶为研究对象。样本量以受访者的资料重复出现且资料分析不再有新的主题呈现为标准，本研究最终纳入16例受访者。以ABC-X模型为指导，根据研究目的、文献回顾、专家咨询结果、预访谈制定正式访谈提纲，对受访者进行半结构化访谈。采用Colaizzi 7步分析法和Nvivo 11.0软件进行资料整理。结果 共提炼出4个主题，分别为配偶的压力源事件（包括经济压力、工作压力、照护负担）、配偶压力应对资源（包括个人资源、家庭资源、社会支持资源）、配偶的心理体验（包括疾病初诊时的恐惧、连带病耻感、担心患者预后、渴望社会支持）、配偶对压力事件的应对方式[分为积极应对（寻求社会支持，设定目标、规划生活）、消极应对（无奈接受、削弱患者自理能力）]。结论 首发中青年脑卒中患者配偶存在多重压力，而其压力应对资源相对缺乏，且其疾病初诊时的恐惧、连带病耻感、担心患者预后、渴望社会支持等心理体验会导致负性情绪的产生，从而导致无奈接受、削弱患者自理能力等消极应对方式。因而医务人员应为首发中青年脑卒中患者配偶构建积极的压力应对方案，鼓励其主动寻求社会支持，并设定目标、规划未来，从而促进患者康复。