高血压脑出血（HICH）是神经外科常见的急危重症，其病情发展迅速，致死率、致残率较高，已严重威胁到患者的生命安全。外科手术是治疗HICH的常用方法，近年随着微创神经外科和内镜技术发展，神经内镜因创伤小等优点而逐渐用于HICH患者手术治疗。3D-Slicer软件是一款用于医学影像处理的软件，由于其可对影像学资料进行多模态融合和三维重建，故可用于HICH患者血肿体积测量、血肿定位和手术路线规划。本文主要综述了3D-Slicer软件辅助神经内镜在HICH患者手术治疗中的应用。

目的 探讨天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者炎症因子、血管内皮因子的影响。方法 本研究为单盲、随机对照试验。选取2019年3月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的急性脑梗死患者92例，采用随机数字表法将其分为联合治疗组（n=46）与尼莫地平组（n=46）。给予两组抗凝、抗血小板聚集及控制血脂、血糖、血压等基础治疗，尼莫地平组在此基础上给予尼莫地平口服，联合治疗组在尼莫地平组的基础上给予天麻素注射液静脉滴注，两组治疗时间均为14 d。比较两组临床疗效，治疗前后日常生活活动能力（采用Barthel指数评估）、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)]、血管内皮因子[一氧化氮（NO）、内皮素1(ET-1)]及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，联合治疗组临床疗效优于尼莫地平组（P<0.05）。治疗后，两组Barthel指数分别高于同组治疗前，NIHSS评分分别低于同组治疗前，联合治疗组Barthel指数高于尼莫地平组，NIHSS评分低于尼莫地平组（P<0.05）。治疗后，两组TNF-α、IL-8分别低于同组治疗前，联合治疗组TNF-α、IL-8低于尼莫地平组（P<0.05）。治疗后，两组NO分别高于同组治疗前，ET-1分别低于同组治疗前，联合治疗组NO高于尼莫地平组，ET-1低于尼莫地平组（P<0.05）。治疗期间两组头晕恶心、乏力、肠胃不适发生率及不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的疗效确切，可提高患者日常生活活动能力及改善神经功能，降低炎症因子，调节血管内皮因子，且安全可靠。

目的 探讨H型高血压合并脑梗死患者发生早期神经功能恶化（END）的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 选取2022年7月—2023年3月南宁市第三人民医院收治的150例H型高血压合并脑梗死患者为建模集，另选取2023年4—12月南宁市第三人民医院收治的100例H型高血压合并脑梗死患者为验证集。收集患者的临床资料，以脑梗死发病24～72 h内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较入院时增加≥2分或死亡判定为发生END。采用多因素Logistic回归分析探讨H型高血压合并脑梗死患者发生END的影响因素；采用Rstudio软件建立H型高血压合并脑梗死患者发生END的风险预测列线图模型；进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，绘制校准曲线、ROC曲线及决策曲线。结果 建模集150例H型高血压合并脑梗死患者发生END 39例（26.00%）。未发生END者与发生END者年龄、有吸烟史者占比和入院时NIHSS评分、同型半胱氨酸（Hcy）、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、TG、总胆红素（TBiL）、D-二聚体及亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因型分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄和入院时NIHSS评分、Hcy、中性粒细胞计数、hs-CRP、D-二聚体及MTHFR C677T基因型分布为H型高血压合并脑梗死患者发生END的独立影响因素（P<0.05）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线分析结果显示，建模集与验证集中该列线图模型拟合较好（χ2=3.828,P=0.872；χ2=4.220,P=0.838）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模集与验证集H型高血压合并脑梗死患者发生END的AUC分别为0.830[95%CI（0.764～0.896）]、0.784[95%CI（0.678～0.890）]。决策曲线分析结果显示，在建模集中，当阈值概率>0.05时，H型高血压合并脑梗死患者的净获益率>0；在验证集中，当阈值概率>0.10时，H型高血压合并脑梗死患者的净获益率>0。结论 年龄和入院时NIHSS评分、Hcy、中性粒细胞计数、hs-CRP、D-二聚体及MTHFR C677T基因型分布为H型高血压合并脑梗死患者发生END的独立影响因素，基于上述因素构建的列线图模型对H型高血压合并脑梗死患者发生END具有较好的区分能力和校准度及良好的临床净获益。

目的 分析中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法采用便利抽样法选取2021年1月—2023年3月扬州大学附属医院收治的中青年脑卒中患者266例为研究对象。根据患者是否重返工作岗位将其分为复工组（n=119）和非复工组（n=147）。采用自制基线资料调查表收集患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的影响因素；基于多因素Logistic回归分析结果，采用R 4.0.2软件构建中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的风险预测列线图模型；使用ROC曲线评估该列线图模型的区分度；采用校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估该列线图模型的一致性。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，文化程度为高中及以下、有其他慢性病、工作性质以体力劳动为主、抑郁、脑卒中后神经功能障碍、家庭支持水平低、脑卒中患者病耻感量表得分升高为中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的危险因素，社会支持水平中等、社会支持水平高、中文版重返工作自我效能问卷（RTW-SE）得分升高为中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的保护因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果，构建中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的AUC为0.890[95%CI（0.851～0.928）]。校准曲线分析及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型预测中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的发生率与中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的实际发生率相似（χ2=7.893,P=0.444）。结论文化程度为高中及以下、有其他慢性病、工作性质以体力劳动为主、抑郁、脑卒中后神经功能障碍、家庭支持水平低、脑卒中患者病耻感量表得分升高为中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的危险因素，社会支持水平中等、社会支持水平高、中文版RTW-SE得分升高为中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的保护因素。本研究基于上述影响因素构建的中青年脑卒中患者不能重返工作岗位的风险预测列线图模型具有较好的区分度及一致性。

目的 系统评价中国脑卒中患者发生卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中关于中国脑卒中患者发生SAP危险因素的研究。检索时限为建库至2023年7月。提取纳入文献的资料，采用Review Manager 5.4和Stata 14软件进行Meta分析。结果 共纳入31篇文献，共涉及17 556例脑卒中患者，其中发生SAP 3 237例，SAP患病率为6.16%～66.20%。Meta分析结果显示，年龄增长[OR=1.07,95%CI(1.03～1.11),P=0.001]、年龄≥60岁[OR=4.00,95%CI(3.36～4.77),P<0.001]、吸烟[OR=4.60,95%CI(3.82～5.54),P <0.001]、肺部基础疾病[OR=4.08,95%CI (3.02～5.51),P <0.001]、心房颤动[OR=3.55,95%CI(2.58～4.89),P<0.001]、脑卒中史[OR=2.82,95%CI(2.47～3.23),P<0.001]、合并糖尿病[OR=3.35,95%CI(2.05～5.48),P<0.001]、血糖升高[OR=2.01,95%CI(1.30～3.12),P=0.002]、吞咽困难[OR=3.41,95%CI(2.67～4.35),P<0.001]、意识障碍[OR=2.17,95%CI(1.94～2.43),P<0.001]、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分降低[OR=3.54,95%CI(2.42～5.17),P<0.001]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分升高[OR=1.25,95%CI(1.11～1.41),P=0.001]、鼻饲治疗[OR=5.80,95%CI(3.91～8.61),P<0.001]、应用抑酸药物[OR=3.54,95%CI(1.21～10.37),P=0.020]、预防性使用抗生素[OR=3.71,95%CI(2.39～5.75),P<0.001]、低蛋白血症[OR=2.47,95%CI(1.84～3.32),P<0.001]、白细胞计数增多[OR=1.26,95%CI(1.18～1.33),P<0.001]是中国脑卒中患者发生SAP的危险因素。结论 现有证据表明，年龄增长、年龄≥60岁、吸烟、肺部基础疾病、心房颤动、脑卒中史、合并糖尿病、血糖升高、吞咽困难、意识障碍、GCS评分降低、NIHSS评分升高、鼻饲治疗、应用抑酸药物、预防性使用抗生素、低蛋白血症、白细胞计数增多是中国脑卒中患者发生SAP的危险因素。在临床实践中，应重视这些危险因素，并将其纳入脑卒中患者的综合评估和干预策略中，以降低SAP的发生率。

<正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求，《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道，凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色，享受优先审稿、优先外审、优先出版等优惠政策，欢迎您积极踊跃投稿！（1）最新权威指南/指南解读、述评、Meta分析/系统评价类型文章，其中确有重大指导作用者缴费后1～2个月优先出版；（2）国家级及省级以上基金项目支持文章，其中确有重大影响力者缴费后1～2个月内优先出版；

目的 探究手足十二针联合强制性运动疗法治疗脑梗死偏瘫的临床疗效及其对患者日常生活活动能力的影响。方法 选取2022年2月—2023年2月北京市中医院顺义医院收治的脑梗死偏瘫患者120例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者接受强制性运动疗法，观察组患者在对照组基础上接受手足十二针治疗，两组患者疗程均为4周。比较两组患者临床疗效及治疗前后Berg平衡量表（BBS）评分、Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）评分、神经营养因子[神经生长因子（NGF）和脑源性神经营养因子（BDNF）]、Barthel指数（BI）。结果 治疗4周后，观察组患者临床疗效优于对照组（Z=2.237,P=0.025）。治疗后，两组患者BBS、FMA评分分别高于本组治疗前，且观察组患者BBS、FMA评分高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者NGF、BDNF分别高于本组治疗前，且观察组患者NGF、BDNF高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者BI分别高于本组治疗前，且观察组患者BI高于对照组（P<0.05）。结论 手足十二针联合强制性运动疗法能有效提高脑梗死偏瘫患者的临床疗效、平衡能力及运动能力，促进脑神经功能恢复，进而提高患者的日常生活活动能力。

目的 探讨急性椎基底动脉闭塞（AVBO）性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的影响因素。方法回顾性选取2018年10月—2022年12月南阳市中心医院收治的行血管内治疗的AVBO性脑梗死患者196例为研究对象。收集患者的临床资料，术后90 d采用改良Rankin量表（mRS）评分评估患者预后情况，并将其分为有效再通（mRS评分≤3分）和无效再通（mRS评分>3分）。采用ROC曲线分析中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分（pc-ASPECTS）、基底动脉CT血管成像（BATMAN）评分、急性基底动脉闭塞血管造影侧支分级系统（ACGS-BAO）分级预测AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的最佳截断值；采用多因素Logistic回归分析探讨AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的影响因素。结果 196例AVBO性脑梗死患者中，无效再通110例（56.1%）。有效再通与无效再通者收缩压、有糖尿病史者占比、NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、BATMAN评分、ACGS-BAO分级比较，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、BATMAN评分预测AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的最佳截断值为4.6、14.5分、6.5分、4.5分。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病史[OR=2.560,95%CI(1.076～6.091)]、NLR[OR=1.064,95%CI(1.006～1.125)]、NIHSS评分[OR=4.043,95%CI(1.929～8.474)]、pc-ASPECTS[OR=0.715,95%CI(0.558～0.916)]、ACGS-BAO分级[OR=0.590,95%CI(0.426～0.816)]是AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的独立影响因素（P<0.05）。结论 糖尿病史、NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、ACGS-BAO分级是AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的独立影响因素。

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄（CAS）的影响因素，构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 回顾性选取2019年1月—2023年7月淮安市第二人民医院神经内科收治的416例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，收集患者的临床资料，根据数字减影血管造影检查结果判定CAS情况。采用多因素Logistic回归分析探讨急性缺血性脑卒中患者CAS的影响因素；采用R 3.6.3软件及rms程序包建立急性缺血性脑卒中患者CAS的风险预测列线图模型；进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，绘制校准曲线、ROC曲线。结果 416例急性缺血性脑卒中患者中290例（69.71%）存在CAS。CAS与非CAS者年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、冠心病发生率、高脂血症发生率、有饮酒史者占比、有吸烟史者占比、同型半胱氨酸（Hcy）升高者占比、TC、收缩压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压[OR=2.294,95%CI（1.391～3.782）]、糖尿病[OR=3.734,95%CI（1.865～7.476）]、饮酒史[OR=2.488,95%CI（1.512～4.093）]、吸烟史[OR=2.566,95%CI（1.588～4.147）]、Hcy升高[OR=2.781,95%CI（1.534～5.040）]是急性缺血性脑卒中患者CAS的独立影响因素（P<0.05）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线分析结果显示，该列线图模型拟合较好（χ2=9.449,P=0.222）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测急性缺血性脑卒中患者CAS的AUC为0.753[95%CI（0.707～0.800）]。结论 高血压、糖尿病、饮酒史、吸烟史、Hcy升高是急性缺血性脑卒中患者CAS的独立影响因素，基于上述因素构建的列线图模型对急性缺血性脑卒中患者CAS具有一定预测价值。

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗后预后的影响因素，构建其风险预测列线图模型并进行验证，同时开发网络计算器。方法 选取2021年1月—2023年6月在皖南医学院附属池州医院行rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者192例为研究对象。收集患者临床资料，对患者随访3个月，根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者预后分为预后良好（mRS评分0～2分）及预后不良（mRS评分3～6分）。构建血小板指数评分（PIS）；采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后的影响因素；采用regplot包构建AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的风险预测列线图模型；采用Bootstrap法重复抽样1 000次进行内部验证，计算一致性指数；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线评价该列线图模型的拟合程度，采用ROC曲线分析该列线图模型对AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的预测价值，采用决策曲线评价该列线图模型的临床有效性；使用DynNom包将列线图模型发布至网络中并开发网络计算器。结果 192例患者中，失访9例，最终完成研究183例，其中预后不良48例（26.2%）。预后不良患者年龄、平均血小板体积（MPV）大于预后良好患者，合并心房颤动者占比、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、卒中预测工具-Ⅱ（SPI-Ⅱ）评分、CRP、D-二聚体（D-D）高于预后良好患者，心率快于预后良好患者，DBP、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、Hb、PLT、血小板分布宽度（PDW）低于预后良好患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分、SPI-Ⅱ评分、CRP、PIS是AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后的独立影响因素（P<0.05）。基于NIHSS评分、SPI-Ⅱ评分、CRP、PIS构建AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的风险预测列线图模型。该列线图模型的一致性指数为0.894[95%CI(0.765～0.913)]。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型拟合较好（χ2=2.531,P=0.960）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的AUC为0.899[95%CI(0.846～0.939)]。决策曲线分析结果显示，当阈值概率为0.070～0.924时，净获益率>0。基于AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良风险预测列线图模型开发网络计算器（https://npmcls.shinyapps.io/DynNomappP/）。结论 NIHSS评分、SPI-Ⅱ评分、CRP、PIS是AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后的独立影响因素，基于上述因素构建的风险预测列线图模型对AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良具有较好的区分能力、校准度及一定预测价值。开发的网络计算器能高效地协助临床医生做出诊疗决策和预后评估。