摘要

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）水平与卒中后抑郁（PSD）的关系。方法 选取2022年8月—2023年8月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的AIS患者，收集患者临床资料，随访1个月时采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估患者PSD发生情况，以HAMD-17评分≥8分为发生PSD，将发生PSD的患者纳入PSD组，其余患者纳入非PSD组；PSD组患者根据HAMD-17评分进一步分为轻度抑郁（8分≤HAMD-17评分<17分）和中-重度抑郁（HAMD-17评分≥17分）。采用Pearson相关分析探讨PSD组患者血清NLRP3、iNOS水平及HAMD-17评分间的相关性；采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生PSD的影响因素；采用ROC曲线分析血清NLRP3、iNOS水平及二者联合对AIS患者发生PSD的预测价值。结果 本研究共纳入171例AIS患者，64例患者发生PSD，其中轻度抑郁34例、中-重度抑郁30例。PSD组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、LDL-C及血清NLRP3、iNOS水平高于非PSD组（P<0.05）。中-重度抑郁患者血清NLRP3、iNOS水平高于轻度抑郁患者（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，PSD组患者血清NLRP3、iNOS水平与HAMD-17评分呈正相关（P<0.05），血清NLRP3水平与血清iNOS水平呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分及血清NLRP3、iNOS水平是AIS患者发生PSD的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NLRP3、iNOS水平及二者联合预测AIS患者发生PSD的AUC分别为0.812、0.828、0.885。二者联合预测AIS患者发生PSD的AUC大于血清NLRP3、iNOS水平预测AIS患者发生PSD的AUC(P<0.05)。结论 血清NLRP3、iNOS水平是AIS患者发生PSD的独立影响因素，并且与PSD严重程度相关。血清NLRP3水平联合血清iNOS水平对AIS患者发生PSD具有一定预测价值。

关键词