目的 探讨血小板/白蛋白比值(PAR)联合C2HEST评分对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者PCI后新发心房颤动(NOAF)的预测价值。方法 采用回顾性队列研究设计，连续选取2022年3月—2024年2月在江苏大学附属高淳医院接受PCI的ASTEMI患者417例为研究对象，收集患者的临床资料，根据是否发生NOAF将患者分为NOAF组(n=52)和非NOAF组(n=365)。采用多因素Logistic回归分析探讨ASTEMI患者PCI后NOAF的影响因素；采用ROC曲线分析PAR、C2HEST评分及二者联合对ASTEMI患者PCI后NOAF的预测价值。结果 NOAF组与非NOAF组年龄、Killip分级、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、全身免疫炎症指数(SII)、PAR、C2HEST评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=5.667，95%CI(2.193～14.642)〕、Killip分级〔OR=2.930，95%CI(1.426～6.023)〕、NLR〔OR=1.780，95%CI(1.524～2.079)〕、SII〔OR=2.842，95%CI(1.845～4.377)〕、PAR〔OR=1.861，95%CI(1.554～2.227)〕、C2HEST评分〔OR=2.074，95%CI(1.633～2.634)〕是ASTEMI患者PCI后NOAF的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，PAR、C2HEST评分及二者联合预测ASTEMI患者PCI后NOAF的AUC分别为0.728〔95%CI(0.683～0.771)〕、0.758〔95%CI(0.714～0.798)〕、0.810〔95%CI(0.769～0.847)〕。二者联合预测ASTEMI患者PCI后NOAF的AUC大于PAR、C2HEST评分单独预测ASTEMI患者PCI后NOAF的AUC(P值均<0.05)。结论 PAR、C2HEST评分是ASTEMI患者PCI后NOAF的独立影响因素，二者联合预测ASTEMI患者PCI后NOAF的价值大于单独预测。

目的 比较高流量湿化氧疗（HFNC）与无创呼吸机（NIV）辅助通气联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 选取2023年2月—2024年1月承德医学院附属医院收治的89例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，根据治疗方法将患者分为NIV组41例与HFNC组48例。NIV组患者采用NIV辅助通气联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗，HFNC组患者采用HFNC联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗。两组患者均持续治疗4周。比较两组临床疗效，治疗前及治疗7 d后血气分析指标〔PaCO2、PaO2、氧合指数（OI）〕、呼吸功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC〕、炎症因子〔IL-6、降钙素原（PCT）、hs-CRP水平〕，治疗后3个月健康调查量表36（SF-36）各维度评分、急性生理与慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，并观察两组不良事件发生情况。结果 HFNC组临床疗效优于NIV组（P<0.05）。治疗后，HFNC组PaCO2低于NIV组，PaO2、OI高于NIV组（P<0.05）。治疗后，HFNC组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于NIV组（P<0.05）。治疗后，HFNC组IL-6、PCT、hs-CRP水平低于NIV组（P<0.05）。治疗后3个月，HFNC组社会功能、躯体功能、情感功能、心理功能维度评分高于NIV组，APACHEⅡ评分低于NIV组（P<0.05）。HFNC组不良事件总发生率低于NIV组（P<0.05）。结论 与NIV辅助通气联合噻托溴铵相比，HFNC联合噻托溴铵治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效更好，可更有效地改善患者的呼吸功能，提高氧合效率，减轻炎症反应、疾病严重程度，进而提高生活质量，且安全性较高。

目的 对比单腔起搏器与双腔起搏器对慢性心律失常患者心功能的长期影响。方法 从医院病历系统中选取2009—2017年潍坊市人民医院收治的符合纳入与排除标准的慢性心律失常患者124例，根据植入心脏起搏器类型分为单腔起搏器组66例、双腔起搏器组58例。采用两组样本量1∶1平行设计，从单腔起搏器组中随机抽取58例纳入研究。收集患者治疗前及随访5年时心脏超声检查指标(左心室前后径、左心房前后径、左心室射血分数)，记录随访期间因心力衰竭住院率、永久性心房颤动发生率、起搏器故障率。结果 随访5年时，双腔起搏器组左心室前后径小于治疗前，两组左心房前后径分别大于本组治疗前，左心室射血分数分别低于本组治疗前(P<0.05)。随访5年时，双腔起搏器组左心室前后径、左心房前后径小于单腔起搏器组，左心室射血分数高于单腔起搏器组(P<0.05)。双腔起搏器组因心力衰竭住院率低于单腔起搏器组(P<0.05)。结论 慢性心律失常患者植入单腔起搏器或双腔起搏器后其长期心脏结构均有所改变、心功能均有所下降，其中双腔起搏器对心脏结构和心功能的影响较单腔起搏器小，患者预后更好。

目的 探讨钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的差异表达基因(DEGs)，并采用细胞实验进行验证。方法 本研究时间为2022年12月—2024年6月。从基因表达综合(GEO)数据库下载基因芯片数据集(GSE12644和GSE83453)，共纳入42例样本，其中22例钙化主动脉瓣膜组织为CAVD组，20例正常主动脉瓣膜组织为对照组。使用seurat包筛选DEGs，使用ClusterProfiler、enrichplot包进行GO功能富集分析及KEGG通路富集分析，构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络，通过CytoHubba插件筛选出连接度排名前10的关键基因，采用glmnet包进行LASSO回归分析以确定核心DEGs；采用Cibersort包利用反卷积算法评估22种免疫细胞在主动脉瓣膜组织中的相对浸润比例，使用ggplot2包可视化展现免疫细胞在CAVD组与对照组中的差异。培养人原代主动脉瓣间质细胞(VICs)，分为对照组与CAVD组，采用qRT-PCR法检测核心DEGs mRNA表达水平。结果 共筛选出78个与CAVD相关的DEGs，其中43个表达上调、35个表达下调。GO功能富集分析结果显示，在生物过程方面，DEGs主要参与细胞外基质(ECM)的组织、胶原纤维组装和骨化相关通路等；在细胞组成方面，DEGs主要集中在ECM结构、胶原纤维束及钙化结节微环境等；在分子功能方面，DEGs主要涉及ECM结构成分、整合素结合、Wnt蛋白结合及血小板衍生生长因子结合等；KEGG通路富集分析结果显示，DEGs主要涉及ECM-受体相互作用、细胞骨架在肌肉中的作用、病灶黏附、蛋白质吸收和消化等。PPI网络包含56个节点和326条边。LASSO回归分析结果显示，THY1、FOS、MMP9、THBS2、COL5A1、MXRA5是可以预测或解释CAVD的重要因素。免疫细胞浸润分析结果显示，CAVD组与对照组M0型巨噬细胞、中性粒细胞、浆细胞、T细胞卵泡辅助细胞、NK细胞表达比较，差异有统计学意义(P<0.05)。细胞实验结果显示，CAVD组THY1、FOS、MMP9、THBS2、COL5A1、MXRA5 mRNA表达水平高于对照组(P<0.05)。结论 THY1、FOS、MMP9、THBS2、COL5A1、MXRA5在CAVD中表达升高。

目的 探讨衰弱状态与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生心力衰竭的关系。方法 采用便利抽样法，选取2023年12月—2024年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院心内科行PCI的NSTEMI患者482例为研究对象。收集患者的临床资料，采用FRAIL衰弱量表评估患者的衰弱状态。根据心力衰竭发生情况将患者分为心力衰竭组(174例)和非心力衰竭组(308例)。采用多因素Logistic回归分析探讨NSTEMI患者PCI后发生心力衰竭的影响因素。结果 非心力衰竭组与心力衰竭组近1年跌倒史、病变血管数量，术前及术后血红蛋白、白蛋白、脑钠肽，衰弱状态比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，术前血红蛋白、衰弱状态是NSTEMI患者PCI后发生心力衰竭的独立影响因素(P<0.05)。结论 衰弱状态是NSTEMI患者PCI后发生心力衰竭的独立影响因素。

目的 基于核因子κB(NF-κB)信号通路探讨沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死(AMI)患者心室重构的影响。方法 选取2022年1月—2024年1月在南通市海门区人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗的102例AMI患者为研究对象。采用计算机生成随机数字序列，将患者按照1∶1比例随机分配到常规治疗组和沙库巴曲缬沙坦组，每组51例。常规治疗组患者均于经皮冠状动脉介入治疗后给予常规药物治疗，沙库巴曲缬沙坦组在常规治疗组基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗，两组治疗疗程均为8周。比较两组临床疗效，治疗前后中文版明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、心肌纤维化指标〔半凝集素3(Galectin-3)、生长分化因子15(GDF-15)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)〕、炎症反应指标〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白介素(IL)-6 和IL-1β〕、心室重构指标〔左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)〕及NF-κB p50、p65 mRNA及其蛋白表达水平，不良心血管事件发生率。结果 与常规治疗组比较，沙库巴曲缬沙坦组治疗总有效率升高(P<0.05)。治疗后，常规治疗组和沙库巴曲缬沙坦组中文版MLHFQ评分分别低于本组治疗前，且沙库巴曲缬沙坦组中文版MLHFQ评分低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后，常规治疗组和沙库巴曲缬沙坦组Galectin-3、GDF-15、PⅠCP、TNF-α、TGF-β1、IL-6 、IL-1β分别低于本组治疗前，且沙库巴曲缬沙坦组Galectin-3、GDF-15、PⅠCP、TNF-α、TGF-β1、IL-6 、IL-1β低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后，常规治疗组和沙库巴曲缬沙坦组LVESD、LVEDD分别小于本组治疗前，LVEF、TIMP-1分别高于本组治疗前，MMP-9分别低于本组治疗前，且沙库巴曲缬沙坦组LVESD、LVEDD小于常规治疗组，LVEF、TIMP-1高于常规治疗组，MMP-9低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后，常规治疗组和沙库巴曲缬沙坦组NF-κB p50、p65 mRNA及其蛋白表达水平分别低于本组治疗前，且沙库巴曲缬沙坦组NF-κB p50、p65 mRNA及其蛋白表达水平低于常规治疗组(P<0.05)。沙库巴曲缬沙坦组不良心血管事件发生率低于常规治疗组(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦能有效提高AMI患者治疗有效率、生活质量，且安全性良好；其可能通过抑制NF-κB 信号通路激活及信号传导而抑制心肌纤维化和炎症反应，进而减轻心室重构。

高血压急症(HE)指原发性或继发性高血压患者在特定诱因下血压骤然升高，且超过180/120 mmHg，并伴有心、脑、肾等重要靶器官进行性功能不全的临床综合征。西医治疗HE存在诸多不足。在中医学中，HE属“头痛”“眩晕”“脱证”范畴，其核心病机为气血逆乱、上冲头目。本文基于“血之与气并走于上”理论指出，HE病始于肝阳化风、气血逆乱于上，治以重镇潜降、平肝熄风；病渐于痰瘀互结、气血壅滞于上，治以涤痰化瘀、通络开窍；病重于阴阳离决、气血暴脱于上，治以滋阴敛阳、益气摄血，这充分体现了急则治标、标本兼治、固脱防变的中医急诊思维，可为HE中医诊疗提供思路借鉴。

目的 比较硫酸氢氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效。方法 选取2021年2月—2023年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的ACS患者135例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为氯吡格雷组67例与替格瑞洛组68例。患者入院后均接受常规干预及治疗，在此基础上，氯吡格雷组患者服用硫酸氢氯吡格雷片，替格瑞洛组患者服用替格瑞洛片，两组患者均持续治疗2个月。比较两组临床疗效，治疗前后血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、血小板黏附率)、炎症因子(IL-1β、IL-6、TNF-α水平)、心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、LVEF〕、血栓弹力图参数〔凝血反应时间、血凝块最大振幅(MA)、MA后30 min振幅减少百分率(LY30)、血凝块成形时间、α角、凝血指数(CI)〕。结果 替格瑞洛组总有效率高于氯吡格雷组(P<0.05)。治疗后，替格瑞洛组全血黏度、血浆黏度、血小板黏附率及IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于氯吡格雷组(P<0.05)。治疗后，替格瑞洛组LVEDD、LVESD小于氯吡格雷组，LVEF高于氯吡格雷组(P<0.05)。治疗后，替格瑞洛组凝血反应时间、血凝块成形时间长于氯吡格雷组，血凝块MA、α角、CI小于氯吡格雷组，LY30高于氯吡格雷组(P<0.05)。结论 替格瑞洛治疗ACS患者的疗效优于硫酸氢氯吡格雷，其可更有效地改善血液流变学、心功能及全血凝血功能，减轻炎症反应。

目的 基于信息-知识-信念-行为(IKAP)理论构建阿尔茨海默病(AD)患者居家数智支持平台适老化评价指标框架。方法 成立研究小组，通过文献检索初步构建AD患者居家数智支持平台适老化评价指标表；2024年3—4月采用德尔菲法进行两轮专家函询，构建AD患者居家数智支持平台适老化评价指标框架。采用专家函询问卷的回收率评估专家积极程度，采用专家权威系数(Cr)评估专家权威程度，采用Kendall协调系数和变异系数(CV)评估专家意见协调程度。结果 共纳入16名专家。两轮专家函询均发放和回收16份专家函询问卷，专家函询问卷的回收率均为100.0%。两轮专家函询的Cr均为0.861。第1轮专家函询一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.589、0.479、0.444(P<0.001)；第2轮专家函询一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.589、0.518、0.453(P<0.001)。第1轮专家函询共提出21条修改及增删意见，第2轮专家函询专家未提出修改意见。基于两轮专家函询结果，最终形成AD患者居家数智支持平台适老化评价指标框架，包括一级指标4项、二级指标15项、三级指标70项。其中，一级指标的重要性评分均值为4.41分，CV均值为0.119，满分率均值为59.38%；二级指标的重要性评分均值为4.40分，CV均值为0.121，满分率均值为58.33%；三级指标的重要性评分均值为4.40分，CV均值为0.131，满分率均值为59.11%。结论 本研究基于IKAP理论构建的AD患者居家数智支持平台适老化评价指标框架包括一级指标4项、二级指标15项、三级指标70项，可为AD患者居家数智支持平台的研发、优化和迭代提供重要依据。

目前，心肌梗死(MI)仍是我国居民生命健康的严重威胁之一，近年来尽管MI诊疗水平不断提高，但其复发率、心力衰竭发生率仍居高不下。因此，探索MI新的诊断及治疗策略对改善患者预后具有重要意义。长链非编码RNA(LncRNA)因其不编码蛋白质却能调控基因表达的特性，在MI发病机制中扮演着重要角色。本文通过综述LncRNA在MI发病机制、诊断、治疗中作用的最新进展发现，指出LncRNA主要通过调控心肌细胞凋亡、自噬、铁死亡及MI后氧化应激、炎症反应而参与MI的发病机制；LncRNA TTTY15、LncRNA HULC、LncRNA N1LR、LncRNA SNHG1、LncRNA HIF1A-AS2、LncRNA APF可能成为早期诊断急性心肌梗死(AMI)的新型标志物，LncRNA CDKN2B-AS1可能成为AMI并发心室颤动的潜在生物标志物；LncRNA通过小干扰RNA(siRNA)、反义寡核苷酸(ASO)靶向LncRNA功能，可实现MI的精准治疗，而利用慢病毒、腺病毒及外泌体等递送系统可提高靶向LncRNA的效果。