摘要

目的 比较高流量湿化氧疗（HFNC）与无创呼吸机（NIV）辅助通气联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 选取2023年2月—2024年1月承德医学院附属医院收治的89例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，根据治疗方法将患者分为NIV组41例与HFNC组48例。NIV组患者采用NIV辅助通气联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗，HFNC组患者采用HFNC联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗。两组患者均持续治疗4周。比较两组临床疗效，治疗前及治疗7 d后血气分析指标〔PaCO2、PaO2、氧合指数（OI）〕、呼吸功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC〕、炎症因子〔IL-6、降钙素原（PCT）、hs-CRP水平〕，治疗后3个月健康调查量表36（SF-36）各维度评分、急性生理与慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，并观察两组不良事件发生情况。结果 HFNC组临床疗效优于NIV组（P<0.05）。治疗后，HFNC组PaCO2低于NIV组，PaO2、OI高于NIV组（P<0.05）。治疗后，HFNC组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于NIV组（P<0.05）。治疗后，HFNC组IL-6、PCT、hs-CRP水平低于NIV组（P<0.05）。治疗后3个月，HFNC组社会功能、躯体功能、情感功能、心理功能维度评分高于NIV组，APACHEⅡ评分低于NIV组（P<0.05）。HFNC组不良事件总发生率低于NIV组（P<0.05）。结论 与NIV辅助通气联合噻托溴铵相比，HFNC联合噻托溴铵治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效更好，可更有效地改善患者的呼吸功能，提高氧合效率，减轻炎症反应、疾病严重程度，进而提高生活质量，且安全性较高。

关键词