目的 探讨脑小血管病(CSVD)总体负担评分对急性脑出血患者发生血肿扩大(HE)的预测价值。方法 选取2020年3月—2024年3月安徽医科大学附属宿州医院收治的152例急性脑出血患者作为研究对象，根据HE发生情况将患者分为HE组(n=47)和无HE组(n=105)。收集患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑出血患者发生HE的影响因素，绘制ROC曲线以分析CSVD总体负担评分对急性脑出血患者发生HE的预测价值。结果 两组基线收缩压、有口服抗凝药物史者占比、基线格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、卫星征发生率、旋涡征发生率、CSVD总体负担评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，基线收缩压〔OR=1.854，95%CI(1.120～3.068)〕、口服抗凝药物史〔OR=1.124，95%CI(1.011～1.249)〕、旋涡征〔OR=1.229，95%CI(1.032～1.463)〕、CSVD总体负担评分〔OR=2.102，95%CI(1.440～3.068)〕是急性脑出血患者发生HE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，CSVD总体负担评分预测急性脑出血患者发生HE的曲线下面积为0.821〔95%CI(0.746～0.896)〕，最佳截断值为2分，灵敏度、特异度分别为82.76%、65.52%。结论 CSVD总体负担评分是急性脑出血患者发生HE的独立影响因素，且其对急性脑出血患者HE发生风险具有一定预测价值。

卒中后认知障碍是卒中患者最常见的并发症之一，与脾肾亏虚、脑髓失充有关，其在中医学中属于“呆病”的范畴，治疗以补肾填精、健脾益髓为主，且中医护理技术在其治疗中发挥了重要作用。本文介绍了卒中后认知障碍的病因病机及证候分型，归纳了中医护理技术〔包括中医特色护理技术(针灸、推拿疗法、耳穴疗法)、中医传统功法、中医情志调摄及其联合〕在卒中后认知障碍中的应用现况，指出了当前中医护理技术的优势特色与普遍存在的问题及今后的研究方向，以期为卒中后认知障碍患者的中医护理提供参考。

缺血性卒中(IS)病机复杂，变证常起，多遗留偏瘫、失语等神经系统后遗症，属于临床危重、难治病症。纵古贯今，众多医家认为瘀阻脑脉为IS的基本病机，而“脑脉瘀久，瘀积毒化”形成瘀毒交织之局势，毒瘀叠加为患，引起脑髓神机受损甚或损伤加重，是以提出“毒瘀”是IS病重难治的重要病理机转。本文基于“毒瘀”理论分析了IS的病机证治，并指出瘀阻致栓为其基本病机，瘀积化毒为其病理机转，瘀毒致炎为其病损关键，瘀毒伤髓为其病理转归，这可以为临床防治IS提供思路。

目的 分析预后营养指数(PNI)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、高半胱氨酸和4-羟基壬烯醛(4-HNE)与急性缺血性卒中(AIS)患者短期预后的关系。方法 回顾性选取2021年1月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的AIS患者320例为研究对象。收集患者基线资料；AIS发病90 d后，通过电话对患者进行随访，根据短期预后情况将患者分为预后良好组〔改良Rankin量表(mRS)评分≤2分，234例〕和预后不良组(mRS评分>2分，86例)。采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者预后不良的影响因素；采用ROC曲线分析入院时PNI、sTfR、高半胱氨酸对AIS患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组年龄大于预后良好组，合并心房颤动、冠心病者占比和入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、mRS评分、sTfR、高半胱氨酸及入院后抗凝治疗者占比高于预后良好组，入院时PNI低于预后良好组(P<0.05)。预后良好组与预后不良组入院时4-HNE比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时NIHSS评分、PNI、sTfR、高半胱氨酸是AIS患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，入院时PNI、sTfR、高半胱氨酸预测AIS患者预后不良的AUC分别为0.686〔95%CI(0.617～0.755)〕、0.784〔95%CI(0.724～0.844)〕、0.852〔95%CI(0.794～0.910)〕，最佳截断值分别为42.8、0.4 μg/L、30.4 μmol/L，灵敏度分别为62.8%、70.9%、82.6%，特异度分别为63.7%、71.4%、71.4%。结论 入院时sTfR、高半胱氨酸升高是AIS患者预后不良的危险因素，且其对AIS患者预后不良有一定预测价值；入院时PNI升高是AIS患者预后不良的保护因素，但其对AIS患者预后不良的预测价值较低；入院时4-HNE可能与AIS患者预后不良无关。

脑出血会产生局部性的机械性损伤和压迫性损伤，导致脑组织中神经组织的缺血、缺氧、水肿等，最终引发神经炎症反应，导致严重的神经功能障碍。脑出血后继发性神经炎症反应具有急性炎症反应、炎症递质释放、血脑屏障破坏、神经元凋亡和慢性炎症等特点，这些特点与多种信号通路的激活和参与相关，包括核因子κB(NF-κB)、Janus激酶/信号转导和转录激活子(JAK/STAT)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、Toll样受体(TLR)等信号通路。本文综述了脑出血后继发性神经炎症反应的特点及其相关信号通路的作用机制，有助于寻找脑出血后继发性神经炎症反应新的治疗靶点。

目的 运用数据挖掘技术探究针灸治疗脑卒中相关性肺炎(SAP)的腧穴配伍规律。方法 检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science中关于针灸治疗SAP的随机对照试验，检索时限为建库至2024-02-18。将检索到的文献资料导入EndNote X9文献管理软件，去除重复发表的文献后由两名研究人员独立根据文献纳入和排除标准进行文献筛选，由两名研究人员参考Cochrane手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具进行文献质量评价。提取文献中的处方腧穴并录入到Excel 2021中，建立针灸治疗SAP的处方数据库。统计腧穴使用频次、归经、部位、特定穴。利用SPSS Modeler 18.0中的Apriori算法对使用频次>15的腧穴进行关联规则分析，绘制网状关系图，分析核心腧穴。运用SPSS Statistics 26.0对使用频次>15的腧穴进行聚类分析并绘制树状图。结果 最终纳入文献98篇，其质量均为B级。98篇文献中共有98条腧穴处方，涉及100个腧穴，总使用频次为755，使用频次排名前3位的腧穴分别为肺俞穴(52次)、合谷穴(41次)、足三里穴(40次)，总使用频次排名前3位的经络分别为足太阳膀胱经(105次，涉及15个腧穴)、手太阴肺经(102次，涉及8个腧穴)、足阳明胃经(97次，涉及13个腧穴)，总使用频次排名前3位的部位分别为上肢(212次，涉及22个腧穴)、头颈部(206次，涉及28个腧穴)、下肢(191次，涉及22个腧穴)。100个腧穴中有70个腧穴为特定穴，总使用频次排名前3位的特定穴分别为交会穴(194次，涉及20个腧穴)、合穴(99次，涉及6个腧穴)、原穴(91次，涉及5个腧穴)。关联规则分析结果显示，共得到12条关联规则，使用频次排名前3位的关联规则为合谷穴-太冲穴、足三里穴-曲池穴、合谷穴-曲池穴。网状关系图分析结果显示，核心腧穴为合谷穴、太冲穴、足三里穴、曲池穴。聚类分析结果显示，当标度选择12时，腧穴可分为4个聚类：(1)聚类1：太渊穴、中府穴、列缺穴、天突穴、三阴交穴、尺泽穴、大椎穴；(2)聚类2：曲池穴、太冲穴、合谷穴、足三里穴、丰隆穴；(3)聚类3：廉泉穴、百会穴、风池穴；(4)聚类4：肺俞穴。结论 针灸治疗SAP的选穴以肺俞穴、合谷穴、足三里穴为主，主要涉及足太阳膀胱经、手太阴肺经、足阳明胃经，主要集中在上肢、头颈部、下肢，主要以交会穴、合穴、原穴为特定穴，主要以合谷穴-太冲穴、足三里穴-曲池穴、合谷穴-曲池穴为关联规则，以合谷穴、太冲穴、足三里穴、曲池穴为核心腧穴，并根据患者的证型选取相应的配穴。

目的 探讨应激性高血糖比值（SHR）与急性缺血性脑卒中（AIS）患者并发主要不良心血管事件（MACEs）的关系。方法 回顾性选取2020年1月—2023年10月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的AIS患者778例为研究对象。收集患者的临床资料，根据住院期间是否发生MACEs将患者分为MACEs组（122例）和非MACEs组（656例）。采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者并发MACEs的影响因素；根据年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）史进行亚组分析；使用限制性立方样条回归分析SHR与AIS患者并发MACEs风险的剂量-反应关系。结果 MACEs组年龄大于非MACEs组，空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿素氮、血肌酐、SHR高于非MACEs组，活化部分凝血活酶时间（APTT）长于非MACEs组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=1.068，95%CI（1.048～1.088）〕、血肌酐〔OR=1.007，95%CI（1.001～1.013）〕、SHR〔OR=3.481，95%CI（1.542～7859）〕是AIS患者并发MACEs的独立影响因素（P<0.05）。亚组分析结果显示，SHR是年龄≥60岁、男性、无吸烟史、无饮酒史、有/无糖尿病史、有/无高血压史、无脑卒中或TIA史的AIS患者并发MACEs的影响因素（P<0.05）。限制性立方样条回归分析结果显示，SHR与AIS患者并发MACEs风险呈正向线性关系(P<0.001，P非线性=0.057)。结论 SHR是年龄≥60岁、男性、无吸烟史、无饮酒史、有/无糖尿病史、有/无高血压史、无脑卒中或TIA史的AIS患者并发MACEs的影响因素；随着SHR的升高，AIS患者并发MACEs的风险逐渐升高。

目的 探讨脑卒中后偏瘫患者健康焦虑元认知水平与疾病接受度及恐惧疾病进展的相关性。方法 采用便利抽样法，选取2022年1月—2023年1月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科收治的脑卒中后偏瘫患者160例为调查对象。使用一般情况调查表、中文版健康焦虑元认知量表(MCQ-HA)、中文版疾病接受度量表(AIS)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)对患者进行问卷调查。中文版MCQ-HA评分及其各维度得分与中文版AIS评分、FoP-Q-SF评分及其各维度得分的相关性分析采用Pearson相关分析；脑卒中后偏瘫患者健康焦虑元认知水平影响因素分析采用多元线性回归分析。结果 脑卒中后偏瘫患者中文版MCQ-HA评分为(40.7±10.9)分，其中想法不可控信念维度得分为(11.4±3.6)分、偏见想法信念维度得分为(14.8±3.6)分、想法致病信念维度得分为(14.5±3.7)分；中文版AIS评分为(19.8±4.8)分；FoP-Q-SF评分为(43.0±8.4)分，其中生理健康维度得分为(21.7±4.3)分、社会家庭维度得分为(21.4±4.1)分。不同年龄、受教育程度患者中文版MCQ-HA评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，脑卒中后偏瘫患者中文版MCQ-HA评分及想法不可控信念、偏见想法信念、想法致病信念维度得分与中文版AIS评分呈负相关，与FoP-Q-SF评分及生理健康、社会家庭维度得分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，年龄、受教育程度、中文版AIS评分、FoP-Q-SF评分是脑卒中后偏瘫患者健康焦虑元认知水平的影响因素(P<0.05)。结论 脑卒中后偏瘫患者健康焦虑元认知水平升高与其疾病接受度降低、恐惧疾病进展水平升高有关。

支架内再狭窄(ISR)是影响缺血性脑血管病患者预后的常见并发症。研究表明，中医药在防治ISR方面具有一定应用价值，但其中医病机尚缺乏统一认识。“虚气流滞”是王永炎院士结合传统中医理论及自身脑病临床实践总结出的病机理论。笔者基于“虚气流滞”理论对缺血性脑血管病患者ISR的发病机制及中医药防治进行初步探索，并指出缺血性脑血管病患者ISR以脑络受损为始发因素，“虚气”为本，“流滞”为标，“虚气”与“流滞”互为因果，临床上当以“防”为主，补虚当培补元气，通滞当活血化痰解毒。

目的 探讨阿司匹林反应性、p53表达水平与短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系。方法 回顾性选取2019年1月—2020年1月在佳木斯市中心医院接受双联抗血小板治疗的129例TIA患者为研究对象。通过医院电子病历收集患者的临床资料，内容包括动脉粥样硬化风险因素、颈总动脉内膜中层厚度(cIMT)、颈总动脉斑块面积及实验室检查指标。以阿司匹林反应单位(ARU)≥550为阿司匹林耐药，反之为阿司匹林敏感。通过医院电子病历或门诊随访收集患者随访资料，并记录其出院后3年内MACCE发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，TIA患者发生MACCE的影响因素分析采用多元Cox回归分析，TIA患者ARU与p53表达水平间的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 129例患者中，34例(26.4%)为阿司匹林耐药，将其作为阿司匹林耐药组；95例(73.6%)为阿司匹林敏感，将其作为阿司匹林敏感组。阿司匹林耐药组颈总动脉斑块面积大于阿司匹林敏感组，p53表达水平高于阿司匹林敏感组(P<0.05)。生存曲线分析结果显示，随访3年，阿司匹林耐药组累积MACCE发生率为60.1%，高于阿司匹林敏感组的8.8%(P<0.05)。多元Cox回归分析结果显示，阿司匹林反应性〔HR=1.004，95%CI(1.002～1.006)〕、p53表达水平〔HR=2.779，95%CI(1.038～7.440)〕是TIA患者发生MACCE的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，TIA患者ARU与p53表达水平呈正相关(r=0.480，P<0.001)。结论 阿司匹林反应性、p53表达水平是TIA患者发生MACCE的独立影响因素，且阿司匹林反应性与p53表达水平呈正相关。