目的 探讨原发性帕金森病患者发生疼痛的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 选取2021年1月—2023年4月淮安市第二人民医院收治的原发性帕金森病患者208例为研究对象。收集患者临床资料，根据疼痛发生情况将患者分为发生组与未发生组。采用多因素Logistic回归分析探讨原发性帕金森病患者发生疼痛的影响因素；采用R 3.6.3软件及rms程序包建立原发性帕金森病患者发生疼痛的风险预测列线图模型，并采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、ROC曲线、临床决策曲线评价该列线图模型的准确性、区分度、临床有效性。结果 208例原发性帕金森病患者中87例(41.83%)发生疼痛。两组性别、Hoehn-Yahr分期、左旋多巴等效剂量、帕金森病统一评分量表(UPDRS)Ⅰ评分、UPDRSⅢ评分、疲劳量表-14(FS-14)评分及焦虑、抑郁、嗅觉障碍、黑质回声增强、中缝核回声异常、睡眠障碍发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，性别〔OR=2.237，95%CI(1.196～4.185)〕、Hoehn-Yahr分期〔OR=3.401，95%CI(1.623～7.128)〕、抑郁〔OR=2.756，95%CI(1.487～5.108)〕、睡眠障碍〔OR=2.264，95%CI(1.128～4.546)〕是原发性帕金森病患者发生疼痛的独立影响因素(P<0.05)。以性别、Hoehn-Yahr分期、抑郁、睡眠障碍构建原发性帕金森病患者发生疼痛的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型的拟合程度较好(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测原发性帕金森病患者发生疼痛的AUC为0.775〔95%CI(0.711～0.838)〕。决策曲线分析结果显示，当阈值概率为0.13～0.85时，该列线图模型的净获益率>0。结论 性别、Hoehn-Yahr分期、抑郁、睡眠障碍是原发性帕金森病患者发生疼痛的独立影响因素，基于上述因素构建的原发性帕金森病患者发生疼痛的风险预测列线图模型具有较高的准确性及一定区分度，能够为临床决策提供显著的净收益。

目的 采用广义相加模型（GAM）、分布滞后非线性模型（DLNM）和双变量响应面模型分析空气污染物与气象因素对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）就诊人次的影响。方法 从医院信息管理系统获取2021—2023年柳州市工人医院收治的AECOPD患者的临床资料，统计AECOPD就诊人次、日平均AECOPD就诊人次。于空气质量在线检测分析平台收集2021—2023年柳州市空气污染物数据，统计二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）、臭氧日最大8小时（O3-8h）、PM10、PM2.5日平均浓度。于国家气象科学数据中心收集2021—2023年柳州市气象因素数据，统计气温日较差、日平均相对湿度。采用R 4.1.2软件中的dlnm、mgcv、ggplot2、rsm包进行GAM、DLNM、双变量响应面模型分析。结果 Lag6时，SO2日平均浓度对AECOPD就诊人次存在单日滞后效应（P<0.05），且Lag6为最强单日滞后效应日〔比值比（OR）=1.011，95%CI（1.003～1.019）〕。Lag7时，NO2日平均浓度对AECOPD就诊人次存在单日滞后效应（P<0.05），且Lag7为最强单日滞后效应日〔OR=1.004，95%CI（1.000～1.008）〕。Lag1、Lag6时，CO日平均浓度对AECOPD就诊人次存在单日滞后效应（P<0.05），且Lag6为最强单日滞后效应日〔OR=2.142，95%CI（1.176～3.904）〕。Lag1时，高日平均相对湿度（100.0%）、低日平均相对湿度（28.0%）对AECOPD就诊人次存在单日滞后效应（P<0.05），且Lag1为最强单日滞后效应日〔高日平均相对湿度（100%）：相对危险度（RR）=1.363，95%CI（1.010～1.840）；低日平均相对湿度（28.0%）：RR=1.016，95%CI（1.000～1.033）〕。低气温日较差（1 ℃）与低SO2日平均浓度共存的情况下，AECOPD就诊人次达到最大；低气温日较差（1 ℃）与高NO2、CO、O3-8h、PM10、PM2.5日平均浓度共存的情况下，AECOPD就诊人次达到最大；低日平均相对湿度（28.0%）与高SO2、NO2、PM10、PM2.5日平均浓度共存的情况下，AECOPD就诊人次达到最大；高日平均相对湿度（100.0%）与高CO、O3-8h日平均浓度共存的情况下，AECOPD就诊人次达到最大。结论 Lag6为SO2、CO日平均浓度对AECOPD就诊人次的最强单日滞后效应日，Lag7为NO2日平均浓度对AECOPD就诊人次的最强单日滞后效应日，O3-8h、PM10、PM2.5日平均浓度对AECOPD就诊人次不存在单日滞后效应；Lag1为高日平均相对湿度（100.0%）及低日平均相对湿度（28.0%）对AECOPD就诊人次的最强单日滞后效应日。低气温日较差与特定低或高浓度空气污染物、低或高日平均相对湿度与特定高浓度空气污染物可协同增加AECOPD就诊人次。

目的 系统评价国内外现有的老年轻度认知障碍(MCI)风险预测模型的偏倚风险、适用性。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase中关于老年MCI风险预测模型的研究，检索时限为建库至2024-05-31。剔除重复文献后，由两位研究人员严格按照文献纳入与排除标准独立进行文献筛选；对于最终纳入的文献，由两位研究人员根据系统评价的批判性评估和数据提取清单(CHARMS)进行资料提取；由两位研究人员使用预测模型偏倚风险评估工具(PROBAST)评估纳入模型的偏倚风险和适用性。结果 最终纳入文献14篇，共构建了21个老年MCI风险预测模型，本研究仅选择各文献中性能表现最佳的模型。14个模型的候选预测变量数为4～42个，每个自变量的事件数(EPV)为2.5～195.5；在建模方法方面，主要采用Logistic回归分析、Cox回归分析；在模型性能评估结果方面，12个模型的AUC为0.676～0.96；在模型校准方法方面，11个模型未进行校准；在模型验证方法方面，8个模型未进行验证。14个模型的整体偏倚风险均为高风险，整体适用性均为低风险。结论 现有的老年MCI风险预测模型多数具备一定的区分能力，整体适用性较好，但其校准度尚不明确，整体偏倚风险较高。

目的 探讨死亡相关蛋白激酶1(DAPK1)表达水平与颅脑损伤患者病情严重程度及预后的关系。方法 前瞻性选取2020年6月—2022年6月晋城市人民医院收治的80例颅脑损伤患者为研究对象，收集患者一般资料及实验室检查指标。根据入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将患者分为轻度组(n=34)、中度组(n=25)和重度组(n=21)；根据治疗后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者分为预后良好组(n=46)和预后不良组(n=34)。采用多因素Logistic回归分析探讨颅脑损伤患者预后的影响因素，采用ROC曲线分析红细胞计数、凝血酶原时间、总蛋白、DAPK1表达水平对颅脑损伤患者预后不良的预测价值。结果 中度组红细胞计数、总蛋白低于轻度组，凝血酶原时间长于轻度组，DAPK1表达水平高于轻度组(P<0.05)。重度组红细胞计数、总蛋白低于轻度组和中度组，凝血酶原时间长于轻度组和中度组，DAPK1表达水平高于轻度组和中度组(P<0.05)。预后不良组病情严重程度重于预后良好组，红细胞计数、总蛋白低于预后良好组，凝血酶原时间长于预后良好组，DAPK1表达水平高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，病情严重程度、红细胞计数、凝血酶原时间、总蛋白、DAPK1表达水平是颅脑损伤患者预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，红细胞计数、凝血酶原时间、总蛋白、DAPK1表达水平预测颅脑损伤患者预后不良的AUC分别为0.821〔95%CI(0.732～0.910)〕、0.735〔95%CI(0.618～0.852)〕、0.807〔95%CI(0.715～0.899)〕、0.919〔95%CI(0.853～0.986)〕。结论 DAPK1表达水平随着颅脑损伤患者病情严重程度的加重而升高，且其是颅脑损伤患者预后的独立影响因素，对预后不良有较高的预测价值。

目的 分析特发性肺间质纤维化合并营养不良患者预后不良的影响因素。方法 选取2019年8月—2023年7月河北省沧州中西医结合医院收治的50例特发性肺间质纤维化合并营养不良患者为研究对象。使用自制调查问卷收集患者的临床资料，内容包括患者的基本信息（性别、年龄、文化程度、工作状况、家庭收入、独立生活情况）、不良生活方式（吸烟、酗酒）、疾病情况（病程、干咳发生情况、胸闷发生情况、急性加重次数）、治疗方式及入院时肺功能指标〔肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）占预计值百分比〕及实验室检查指标〔动脉血氧分压（PaO2）、前白蛋白、白蛋白〕、免疫功能情况。特发性肺间质纤维化合并营养不良患者预后不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 50例特发性肺间质纤维化合并营养不良患者中，预后良好35例、预后不良15例。预后良好者与预后不良者年龄、家庭收入、干咳发生率、胸闷发生率、急性加重次数、治疗方式、TLC占预计值百分比、FVC占预计值百分比、PaO2、前白蛋白、白蛋白及免疫功能比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥40岁、家庭收入低、干咳、胸闷、急性加重次数≥1次/月、手术治疗、TLC占预计值百分比<64%、FVC占预计值百分比<70%、PaO2<56 mmHg、前白蛋白<165 mg/L、白蛋白<35 g/L、免疫功能异常是特发性肺间质纤维化合并营养不良患者预后不良的危险因素（P<0.05）。结论 年龄≥40岁、家庭收入低、干咳、胸闷、急性加重次数≥1次、手术治疗、TLC占预计值百分比<64%、FVC占预计值百分比<70%、PaO2<56 mmHg、前白蛋白<165 mg/L、白蛋白<35 g/L、免疫功能异常是特发性肺间质纤维化合并营养不良患者预后不良的危险因素。

目的 构建并验证健康体检人群发生正常高值血压的风险预测列线图模型。方法 采用便利抽样法，前瞻性选择2022年12月—2023年5月在广西中医药大学第一附属医院进行健康体检的人员为调查对象。采用风险因素调查表收集受试者的一般资料、生活方式及实验室检查指标，采用《中医体质分类与判定表》、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)对受试者进行调查。建模集健康体检者发生正常高值血压的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，并根据多因素Logistic回归分析结果构建健康体检人群发生正常高值血压的风险预测列线图模型；采用ROC曲线、校准曲线分别评估列线图模型的区分度、准确性。结果 本研究共发放调查问卷376份，回收有效问卷340份，有效回收率为90.43%。340例健康体检者正常高值血压发生率为40.59%(138/340)。按照7∶3的比例将健康体检者随机分为建模集(n=239)和验证集(n=101)。其中建模集中正常血压者142例，正常高值血压者97例。建模集正常血压者与正常高值血压者性别、年龄、BMI、腰围、吸烟者占比、TG、HDL-C、尿酸、尿素氮、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、同型半胱氨酸(Hcy)、中医体质、HPLP-Ⅱ评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、尿酸、Hcy、湿热质、阴虚质是建模集健康体检者发生正常高值血压的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建健康体检人群发生正常高值血压的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，列线图模型预测建模集、验证集健康体检者发生正常高值血压的AUC分别为0.936〔95%CI(0.907～0.964)〕、0.940〔95%CI(0.898～0.983)〕。校准曲线分析结果显示，在建模集、验证集中，列线图模型的准确性均较高(Brier评分分别为0.095、0.071)。结论 年龄、尿酸、Hcy、湿热质、阴虚质是健康体检人群发生正常高值血压的独立影响因素，而基于上述影响因素构建的健康体检人群发生正常高值血压的风险预测列线图模型具有良好的区分度和准确性。

目的 探讨血常规衍生炎症指标对重症腺病毒肺炎(SAP)患儿并发闭塞性细支气管炎(BO)的预测价值。方法 回顾性选取2019—2023年河北省儿童医院收治的77例SAP患儿为研究对象。收集患儿临床资料，包括一般资料、临床表现、7型腺病毒感染情况、入院时实验室检查指标，并计算入院时、治疗1周时中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)。根据BO发生情况将患儿分为BO组26例和非BO组51例。采用多因素Logistic回归分析探讨SAP患儿并发BO的影响因素；采用ROC曲线分析发热时间、治疗1周时NLR预测SAP患儿并发BO的价值。结果 两组混合感染发生率、发热时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周时BO组NLR、PLR、SII高于非BO组(P<0.05)。BO组治疗1周时NLR、SII高于入院时(P<0.05)。非BO组治疗1周时PLR低于入院时(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，发热时间〔OR=1.155，95%CI(1.099～1.322)〕、治疗1周时NLR〔OR=4.334，95%CI(1.491～12.600)〕是SAP患儿并发BO的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，发热时间预测SAP患儿并发BO的AUC为0.809〔95%CI(0.702～0.916)〕，最佳截断值为16 d，灵敏度为65.4%，特异度为86.3%。治疗1周时NLR预测SAP患儿并发BO的AUC为0.807〔95%CI(0.712～0.902)〕，最佳截断值为1.85，灵敏度为96.2%，特异度为64.7%。结论 治疗1周时NLR是SAP患儿并发BO的独立影响因素，且其对SAP患儿并发BO有一定预测价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)已成为影响儿童身心健康的重大公共卫生问题，在儿童生长发育过程中，其会抑制代谢、心血管、免疫系统的正常发育，尤其在神经、认知功能方面造成长远影响。儿童OSA的典型特征慢性间歇性缺氧被认为是引起认知障碍的主要原因，其可引起线粒体功能障碍，导致大量活性氧形成。而线粒体自噬作为一种特异性降解线粒体的选择性自噬过程，是消除受损线粒体和维持细胞平衡的重要机制，与线粒体对缺氧的适应性密切相关。本文围绕线粒体自噬与儿童OSA并认知障碍关系的研究进展进行综述，以期为该领域未来研究方向提供新思路。

目的 通过Meta分析方法分析中国糖尿病患者发生肺部感染的危险因素。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中公开发表的关于中国糖尿病患者发生肺部感染影响因素的文献，检索时间为建库至2024年5月。由两名研究人员独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献19篇，共涉及中国糖尿病患者4 090例，肺部感染患者1 576例；17篇中等质量文献，2篇高质量文献。Meta分析结果显示，年龄增长〔合并的OR=1.63，95%CI(1.31～2.04)〕、病程延长〔合并的OR=2.39，95%CI(1.74～3.28)〕、住院时间延长〔合并的OR=1.78，95%CI(1.27～2.49)〕、空腹血糖≥8 mmol/L〔合并的OR=2.60，95%CI(1.96～3.45)〕、糖化血红蛋白≥7%〔合并的OR=3.07，95%CI(2.12～4.44)〕、糖尿病并发症〔合并的OR=2.02，95%CI(1.17～3.50)〕、肺部疾病〔合并的OR=2.65，95%CI(1.35～5.19)〕、侵入性操作〔合并的OR=2.52，95%CI(1.59～4.00)〕、使用抗菌药物〔合并的OR=2.65，95%CI(1.51～4.67)〕、超敏C反应蛋白升高〔合并的OR=1.25，95%CI(1.11～1.41)〕、D-二聚体升高〔合并的OR=2.14，95%CI(1.44～3.18)〕、肺通气功能下降〔合并的OR=2.95，95%CI(2.11～4.14)〕是中国糖尿病患者发生肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论 年龄增长、病程延长、住院时间延长、空腹血糖≥8 mmol/L、糖化血红蛋白≥7%、糖尿病并发症、肺部疾病、侵入性操作、使用抗菌药物、超敏C反应蛋白升高、D-二聚体升高、肺通气功能下降是中国糖尿病患者发生肺部感染的危险因素。

偏头痛是临床常见的神经系统功能障碍性疾病，可表现为两侧颞部、前额、后枕及巅顶头痛，其中慢性、难治性巅顶头痛是偏头痛的疑难类型。目前，临床一线西药能较好地缓解难治性巅顶头痛患者的头痛症状，但存在一定不良反应及药物依赖性；中医药治疗难治性巅顶头痛历史悠久，经验丰富，标本兼顾。全国名中医崔应麟教授深耕脑病三十余年，善从厥阴合病论治难治性巅顶头痛，其认为难治性巅顶头痛的关键病机为浊阴闭塞、清阳不升及髓寒脑逆、乙癸失调，该病在六经辨证中属本虚标实的厥阴合病。笔者总结崔应麟教授从厥阴合病分期论治难治性巅顶头痛的学术思想及临证验案，撷英拾萃，以期丰富难治性巅顶头痛的中医理论和临床实践。