摘要

目的 探讨阿司匹林反应性、p53表达水平与短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系。方法 回顾性选取2019年1月—2020年1月在佳木斯市中心医院接受双联抗血小板治疗的129例TIA患者为研究对象。通过医院电子病历收集患者的临床资料，内容包括动脉粥样硬化风险因素、颈总动脉内膜中层厚度(cIMT)、颈总动脉斑块面积及实验室检查指标。以阿司匹林反应单位(ARU)≥550为阿司匹林耐药，反之为阿司匹林敏感。通过医院电子病历或门诊随访收集患者随访资料，并记录其出院后3年内MACCE发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，TIA患者发生MACCE的影响因素分析采用多元Cox回归分析，TIA患者ARU与p53表达水平间的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 129例患者中，34例(26.4%)为阿司匹林耐药，将其作为阿司匹林耐药组；95例(73.6%)为阿司匹林敏感，将其作为阿司匹林敏感组。阿司匹林耐药组颈总动脉斑块面积大于阿司匹林敏感组，p53表达水平高于阿司匹林敏感组(P<0.05)。生存曲线分析结果显示，随访3年，阿司匹林耐药组累积MACCE发生率为60.1%，高于阿司匹林敏感组的8.8%(P<0.05)。多元Cox回归分析结果显示，阿司匹林反应性〔HR=1.004，95%CI(1.002～1.006)〕、p53表达水平〔HR=2.779，95%CI(1.038～7.440)〕是TIA患者发生MACCE的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，TIA患者ARU与p53表达水平呈正相关(r=0.480，P<0.001)。结论 阿司匹林反应性、p53表达水平是TIA患者发生MACCE的独立影响因素，且阿司匹林反应性与p53表达水平呈正相关。

关键词