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随着我国人口老龄化问题的加剧及“互联网+”、云计算、人工智能等技术的迅速发展，老年人的养老服务需求迫在眉睫，智慧养老成为养老行业发展的必然趋势。本文主要综述了智慧养老背景下智慧护理及养老护理员现状，指出智慧护理在我国养老机构及临床老年患者中得到了应用及发展；养老护理员作为智慧养老服务体系中的重要组成部分，现阶段存在人才紧缺、职业倦怠率高、培养体系不健全、信息技术素养不足等普遍问题。

目的 分析老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者卡瑞利珠单抗治疗后发生免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的影响因素。方法 回顾性选取2020年3月—2023年7月秦皇岛市第一医院收治的89例接受卡瑞利珠单抗治疗的老年晚期NSCLC患者作为研究对象，根据ITP发生情况将患者分为ITP组(n=18)和无ITP组(n=71)。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨老年晚期NSCLC患者卡瑞利珠单抗治疗后发生ITP的影响因素。结果 两组年龄、有自身免疫性疾病史者占比、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、嗜碱粒细胞计数(BA)、血小板计数(PLT)、可溶性程序性死亡蛋白1(sPD-1)、可溶性程序性死亡蛋白1配体(sPD-L1)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，自身免疫性疾病史〔OR=3.187，95%CI(1.100～9.236)〕、PLT〔OR=0.930，95%CI(0.874～0.989)〕、sPD-1〔OR=1.264，95%CI(1.085～1.472)〕、sPD-L1〔OR=1.290，95%CI(1.057～1.575)〕是老年晚期NSCLC患者卡瑞利珠单抗治疗后发生ITP的独立影响因素(P<0.05)。结论 自身免疫性疾病史、PLT、sPD-1、sPD-L1是老年晚期NSCLC患者卡瑞利珠单抗治疗后发生ITP的独立影响因素。

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、嘌呤能离子通道型受体7(P2X7R)水平与急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后认知功能及预后不良的关系。方法 回顾性选取2022年1月—2024年1月华北理工大学附属医院收治的ACI 118例作为研究对象，根据静脉溶栓后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为认知正常组(MoCA评分≥26分，n=62)和认知障碍组(MoCA评分<26分，n=56)；另根据静脉溶栓后3个月改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分，n=77)和预后不良组(mRS评分>2分，n=41)。患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗。收集患者的临床资料，采用Spearman秩相关分析探讨Lp-PLA2、sTfR、P2X7R水平与ACI患者静脉溶栓后MoCA评分的相关性；采用多因素Logistic回归分析探讨ACI患者静脉溶栓后预后不良的影响因素，绘制ROC曲线以分析Lp-PLA2、sTfR、P2X7R水平及三者联合对ACI患者静脉溶栓后预后不良的预测价值。结果 认知障碍组梗死面积大于认知正常组，TG、Lp-PLA2、P2X7R水平高于认知正常组，HDL-C、sTfR水平低于认知正常组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示，Lp-PLA2、P2X7R水平与ACI患者静脉溶栓后MoCA评分均呈负相关，sTfR水平与其MoCA评分呈正相关(P=0.001)。预后不良组梗死面积大于预后良好组，Lp-PLA2、P2X7R水平高于预后良好组，sTfR水平低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，梗死面积增大、Lp-PLA2水平升高、P2X7R水平升高是ACI患者静脉溶栓后预后不良的独立危险因素，sTfR水平升高是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，Lp-PLA2、sTfR、P2X7R水平及三者联合预测ACI患者静脉溶栓后预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.769〔95%CI(0.681～0.857)〕、0.801〔95%CI(0.721～0.880)〕、0.809〔95%CI(0.719～0.899)〕、0.917〔95%CI(0.868～0.966)〕，三者联合预测ACI患者静脉溶栓后预后不良的AUC分别大于Lp-PLA2、sTfR、P2X7R水平单独预测的AUC(P<0.05)。结论 Lp-PLA2、P2X7R水平与ACI患者静脉溶栓后认知功能均呈负相关，sTfR水平与其认知功能呈正相关；Lp-PLA2、P2X7R水平升高是ACI患者静脉溶栓后预后不良的独立危险因素，sTfR水平升高是其保护因素；Lp-PLA2、sTfR、P2X7R水平对ACI患者静脉溶栓后预后不良均具有一定预测价值，且三者联合的预测价值更高。

目的 总结脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据，为制定适合我国的脑卒中患者认知-运动双重任务训练提供循证依据。方法 按照“6S”循证资源金字塔证据模型，计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、新西兰指南工作组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网、澳大利亚国家卫生医学研究理事会网站、美国国立指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通、梅斯医学网站、美国心脏协会网站、中国卒中学会网站、美国卒中协会网站、Web of Science、PubMed、OVID、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者认知-运动双重任务训练的文献，检索时限从建库至2024年10月。进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据汇总与分级。结果 共纳入文献12篇，包括7篇指南，5篇系统评价。纳入的7篇指南中，3篇推荐级别为A级，4篇推荐级别为B级。纳入的5篇系统评价中，1篇文献中的条目7被评为“不清楚”，其余均被评为“是”。最终形成了脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据，其包括构建多学科团队、入院后评估、干预时机、干预频率和时间、认知训练内容、运动训练内容、注意事项、效果评价、健康教育和出院后康复10个方面共51条证据。结论 本研究总结了脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据，其包括构建多学科团队、入院后评估、干预时机、干预频率和时间、认知训练内容、运动训练内容、注意事项、效果评价、健康教育和出院后康复10个方面共51条证据，具有一定可行性与科学性，可为临床医护人员实施认知-运动双重任务训练提供循证证据。

目的 探讨西维来司他钠治疗时机对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者的影响。方法 选取2021年1月—2024年2月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的52例脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者，根据西维来司他钠治疗时机将患者分为A组（n=32）、B组（n=9）、C组（n=11）。患者入院后均给予抗感染、营养支持、维持电解质平衡、抗凝等常规治疗，在此基础上给予注射用西维来司他钠治疗，A组于发病24 h内使用，B组于发病24～48 h使用，C组于发病48 h后使用，三组均治疗5 d。治疗5 d后评估三组临床疗效，治疗前、治疗5 d后检测血气分析指标〔氧合指数、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）〕，治疗前、治疗5 d后评估序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分，并记录患者不良反应发生情况。结果 治疗5 d后A组治疗总有效率高于B组、C组（P<0.05）。治疗5 d后，A组氧合指数、SaO2高于B组、C组，PaCO2低于B组、C组（P<0.05）。治疗5 d后，A组SOFA评分、APACHEⅡ评分低于B组、C组（P<0.05）。三组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 发病24 h内使用西维来司他钠可提高脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效，改善血气分析指标及疾病严重程度，且安全性尚可。

目的 探讨不同强度呼吸肌训练（RMT）联合“七步法”康复训练对老年急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后肺功能及运动耐力的影响。方法 前瞻性选取2022年4月—2024年1月在西安交通大学第二附属医院心血管内科就诊的老年AMI患者90例。依据患者意愿将其分为传统组（n=25）和联合组（n=65），采用随机数字表法将联合组患者进一步分为低强度RMT组（n=32）和高强度RMT组（n=33）。传统组患者接受“七步法”康复训练，联合组患者在传统组的基础上接受不同强度的RMT，其中低强度RMT组初始最大吸气压（MIP）强度设置为30%，每周递增5%；高强度RMT组初始MIP强度设置为60%，每周递增5%。三组患者均训练1个月。比较三组干预前后肺功能指标〔用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/FVC、最大呼气中期流量（MMEF）、MIP〕，干预后运动耐力指标〔无氧阈摄氧量（VO2@AT）、摄氧效率斜率（OUES）〕，干预前后改良呼吸困难指数（mMRC）量表评分、功能独立性测量量表（FIM）评分。结果 干预后低强度RMT组、高强度RMT组FVC、MIP分别高于本组干预前，干预后三组MMEF分别高于本组干预前（P<0.05）。干预后，高强度RMT组FVC、MIP高于传统组（P<0.05）。干预后，高强度RMT组VO2@AT高于传统组，低强度RMT组和高强度RMT组OUES高于传统组（P<0.05）。干预后低强度RMT组和高强度RMT组mMRC量表评分分别低于本组干预前，FIM评分分别高于本组干预前（P<0.05）。干预后，低强度RMT组和高强度RMT组FIM评分高于传统组（P<0.05）。结论 低强度RMT联合“七步法”康复训练可提高老年AMI患者PCI后运动耐力及生活独立性；高强度RMT联合“七步法”康复训练可提高老年AMI患者PCI后肺功能、运动耐力及生活独立性。

目的 采用孟德尔随机化(MR)分析方法探究虚弱与癫痫发生风险的因果关系。方法 虚弱指数的全基因组关联分析(GWAS)汇总数据来源于Gwas Catalog数据库，包括175 226例患者，7 589 717个单核苷酸多态性(SNP)；癫痫的GWAS汇总数据来源于Finn Gen数据库，包括6 260例癫痫患者和176 107例健康对照者，16 380 349个SNP。本研究主要采用逆方差加权法(IVW)分析衰弱指数与癫痫发生风险的因果关系，采用MR-Egger回归、加权中位数法及加权模式法作为IVW的补充方法。采用Cochran's Q检验、漏斗图分析SNP的统计学异质性，采用MR-Egger回归的截距项评估SNP的水平多效性，采用留一法分析单个SNP对MR分析结果的影响。结果 IVW分析结果显示，衰弱指数与癫痫发生风险呈正相关〔OR=1.584，95%CI(1.086～2.312)〕；MR-Egger回归、加权模式法分析结果显示，衰弱指数与癫痫发生风险之间无因果关系(P>0.05)，但其β值与IVW的β值方向一致；加权中位数法分析结果显示，衰弱指数与癫痫发生风险呈正相关〔OR=1.642，95%CI(1.036～2.603)〕。Cochran's Q检验、漏斗图分析结果显示，与衰弱指数强相关的SNP间无统计学异质性。MR-Egger回归的截距项分析结果显示，与衰弱指数强相关的SNP无水平多效性(P=0.987)；留一法分析结果显示，逐一剔除单个SNP后，IVW分析结果无明显改变。结论 虚弱与癫痫发生风险存在正向因果关系。

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者介入性血管内栓塞术后发生认知障碍（CD）的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 选取2021年6月—2023年12月淮安市第二人民医院收治的192例aSAH患者作为研究对象，根据介入性血管内栓塞术后3个月蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将患者分为发生CD组（MoCA评分<26分）72例和未发生CD组（MoCA评分≥26分）120例。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的影响因素；采用R软件构建aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的风险预测列线图模型，绘制ROC曲线以分析该列线图模型预测aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的区分度，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析该列线图模型的拟合程度。结果 两组发病至手术时间、术后3 d内脑梗死发生率、Fisher分级及神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100钙结合蛋白β（S100β）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，发病至手术时间〔OR=1.989，95%CI（1.281～3.089）〕、术后3 d内脑梗死发生情况〔OR=2.361，95%CI（1.413～3.946）〕、NSE〔OR=2.683，95%CI（1.781～4.042）〕、S100β〔OR=1.180，95%CI（1.028～1.354）〕、hs-CRP〔OR=4.320，95%CI（2.616～7.135）〕是aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的独立影响因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果构建aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的风险预测列线图模型，ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的曲线下面积（AUC）为0.885〔95%CI（0.839～0.930）〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型的拟合程度较好（χ2=8.803，P=0.367）。结论 发病至手术时间、术后3 d内脑梗死发生情况、NSE、S100β、hs-CRP是aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的独立影响因素，基于上述因素构建的列线图模型对aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD具有一定预测价值。

流行病学研究证明，增加蔬菜摄入量可以降低心血管疾病的风险。近年来，主要来源于膳食的硝酸盐对心血管系统的保护作用引起了广泛关注。本文通过回顾相关文献，综述了膳食硝酸盐的心血管系统保护机制，包括降低血压、改善内皮功能、抑制血小板聚集、减轻心肌缺血再灌注损伤(IRI)、降低肺动脉压，提出膳食硝酸盐可用于心血管疾病患者的膳食治疗。