摘要

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者介入性血管内栓塞术后发生认知障碍（CD）的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 选取2021年6月—2023年12月淮安市第二人民医院收治的192例aSAH患者作为研究对象，根据介入性血管内栓塞术后3个月蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将患者分为发生CD组（MoCA评分<26分）72例和未发生CD组（MoCA评分≥26分）120例。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的影响因素；采用R软件构建aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的风险预测列线图模型，绘制ROC曲线以分析该列线图模型预测aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的区分度，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析该列线图模型的拟合程度。结果 两组发病至手术时间、术后3 d内脑梗死发生率、Fisher分级及神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100钙结合蛋白β（S100β）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，发病至手术时间〔OR=1.989，95%CI（1.281～3.089）〕、术后3 d内脑梗死发生情况〔OR=2.361，95%CI（1.413～3.946）〕、NSE〔OR=2.683，95%CI（1.781～4.042）〕、S100β〔OR=1.180，95%CI（1.028～1.354）〕、hs-CRP〔OR=4.320，95%CI（2.616～7.135）〕是aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的独立影响因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果构建aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的风险预测列线图模型，ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的曲线下面积（AUC）为0.885〔95%CI（0.839～0.930）〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型的拟合程度较好（χ2=8.803，P=0.367）。结论 发病至手术时间、术后3 d内脑梗死发生情况、NSE、S100β、hs-CRP是aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的独立影响因素，基于上述因素构建的列线图模型对aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD具有一定预测价值。

关键词