目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肺炎患者呼吸道病原菌构成及耐药性。方法 选取2022年11月—2023年5月在南通市第一人民医院呼吸科住院治疗的312例OSAHS合并肺炎患者为研究对象。收集患者痰标本，进行呼吸道病原菌鉴定及主要呼吸道病原菌耐药性分析。结果 312例OSAHS合并肺炎患者中123例培养出呼吸道病原菌，培养阳性率为39.4%。共培养出126株呼吸道病原菌，其中革兰阳性菌59株(46.8%)，分别为肺炎链球菌33株、金黄色葡萄球菌26株；革兰阴性菌67株(53.2%)，分别为肺炎克雷伯菌39株、大肠埃希菌16株、铜绿假单胞菌5株、流感嗜血杆菌3株、奇异变形杆菌2株、肠杆菌2株。肺炎链球菌对氯霉素(100.0%)、克林霉素(97.0%)、头孢西丁(93.9%)的敏感率较高，对苯唑西林(93.9%)、四环素(87.9%)、多西环素(84.9%)、青霉素(80.8%)的耐药率较高；金黄色葡萄球菌对氯霉素(100.0%)、克林霉素(96.2%)、复方磺胺甲噁唑片(92.3%)、头孢西丁(92.3%)的敏感率较高，对苯唑西林(93.9%)、青霉素(80.8%)的耐药率较高。肺炎克雷伯菌对庆大霉素(94.9%)、阿奇霉素(92.3%)、氯霉素(89.5%)、环丙沙星(84.6%)的敏感率较高，对头孢西丁(100.0%)、阿莫西林-克拉维酸(94.9%)、复方磺胺甲噁唑片(92.3%)、四环素(87.2%)、多西环素(87.2%)的耐药率较高。126株呼吸道病原菌中69株(54.7%)为多重耐药菌。结论 OSAHS合并肺炎患者呼吸道病原菌培养阳性率为39.4%，常见呼吸道病原菌为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌；肺炎链球菌对苯唑西林、四环素、多西环素、青霉素的耐药率较高，金黄色葡萄球菌对苯唑西林、青霉素的耐药率较高，肺炎克雷伯菌对头孢西丁、阿莫西林-克拉维酸、复方磺胺甲噁唑片、四环素、多西环素的耐药率较高，且多重耐药菌占比较高。

目的 探讨加味真武汤联合温针治疗心肾阳虚型心动过缓的疗效及其对患者心脏自主神经功能、心功能的影响。方法 选取2022年3月—2024年3月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的80例心肾阳虚型心动过缓患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各40例。对照组采用加味真武汤治疗，观察组在对照组基础上联合温针治疗，两组均持续治疗4周。比较两组临床疗效，治疗前、治疗4周后中医证候积分、心率变异性指标〔正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内连续5 min节段平均正常R-R间期的标准差(SDANN)、连续正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF〕、神经内分泌激素〔血清肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平〕、心室率、心功能指标〔心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)〕及不良事件发生率。结果 观察组临床疗效优于对照组(u=3.344，P<0.001)。治疗4周后，观察组心悸、胸闷、气促乏力、头晕耳鸣、畏寒肢冷、面色苍白积分低于对照组(P<0.05)。治疗4周后，观察组SDNN、LF、LF/HF大于对照组，SDANN、rMSSD小于对照组(P<0.05)。治疗4周后，观察组血清肾素、AngⅡ、ALD水平低于对照组(P<0.05)。治疗4周后，观察组心室率、CO快于对照组，SV、LVEF大于对照组(P<0.05)。两组不良事件总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加味真武汤联合温针治疗心肾阳虚型心动过缓的疗效确切，其可有效减轻患者疾病症状，改善患者心脏自主神经功能及心脏节律性，增强心功能，且具有一定安全性。

目的 基于XGBoost算法探究混合磨玻璃结节(mGGN)型肺腺癌浸润程度的关键影像学特征。方法 回顾性选取2020年1月—2023年1月南京市中医院心胸外科收治的mGGN型肺腺癌患者104名，收集患者的性别、年龄及影像学特征。按照肿瘤细胞有无基底膜浸润将患者分为腺体前驱期组(n=21)和浸润性病变期组(n=83)。对两位资深病理学专家判定mGGN型肺腺癌浸润程度的结果进行一致性检验。按照3∶7的比例将104例mGGN型肺腺癌患者分为训练集(n=31)和测试集(n=73)，其中训练集进行XGBoost算法，并构建暗箱模型，绘制ROC曲线以评价暗箱模型对测试集mGGN型肺腺癌浸润性病变期的预测价值，采用R包计算每个特征变量的SHAP值。结果 两位资深病理学专家诊断mGGN型肺腺癌浸润程度的组内相关系数(ICC)为0.97。腺体前驱期组与浸润性病变期组患者结节边缘影像学征象、结节长径、结节短径、结节长短径均值、结节实性部分长径比较，差异有统计学意义(P<0.05)。采用XGBoost算法在训练集构建暗箱模型，选择对数损失函数(Logloss)最小的暗箱模型参数，按照相对权重系数大小排序，前五位特征变量分别是结节长径、结节实性部分长径、结节边缘毛刺征、结节边缘分叶征、结节实性部分/结节长径比值。SHAP图分析结果显示，结节长径、结节实性部分长径、结节实性部分/结节长径比值每增加一个标准单位，mGGN型肺腺癌浸润性病变期的风险分别升高65.3%、61.9%、45.0%；出现结节边缘毛刺征、结节边缘分叶征时，mGGN型肺腺癌浸润性病变期的风险分别升高38.1%、37.7%。ROC曲线分析结果显示，该暗箱模型预测测试集mGGN型肺腺癌浸润性病变期的AUC为0.88〔95%CI(0.75～0.96)〕。结论 结节长径、结节实性部分长径、结节边缘毛刺征、结节边缘分叶征、结节实性部分/结节长径比值是mGGN型肺腺癌浸润程度的关键影像学特征。

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》编写过程历时2年余，专家组在细致整理最新研究成果的基础上，广泛征求了百余位专家学者的意见与建议，该指南凝聚了我国高血压领域多个学术团体及专家学者的心血和智慧，其中更新、新增的内容众多，从高血压的流行病学、临床研究的历史沿革角度出发，对高血压的诊断、治疗、管理提出了最新的推荐建议，并对高血压领域未来发展方向提出了研究展望。本文重点介绍了其在高血压诊断标准、血压测量方法、高血压发病的危险因素与高血压患者心血管预后的危险因素、高血压靶器官损伤的中国标准、高血压治疗(包括改善生活方式、降压药物治疗、器械治疗、中医药治疗)、高血压的特殊表型等方面的更新内容。

目的 分析不同等级步行运动训练联合呼吸操训练在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法 选择2022年5月—2024年5月黄河三门峡医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者110例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组55例。两组患者均接受雾化吸入治疗，此外，对照组接受不同等级步行运动训练，观察组接受不同等级步行运动训练联合呼吸操训练，共干预2周。比较两组干预前后运动耐力〔采用6分钟步行距离（6MWD）评估〕、胆碱酯酶（CHE）水平、白介素17（IL-17）水平、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC〕、生活质量〔采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估〕。结果 干预后，观察组6MWD长于对照组（P<0.05）；对照组、观察组干预后6MWD分别长于本组干预前（P<0.05）。干预后，观察组CHE水平高于对照组，IL-17水平低于对照组（P<0.05）；对照组、观察组干预后CHE水平分别高于本组干预前，IL-17水平分别低于本组干预前（P<0.05）。干预后，观察组FEV1、FVC大于对照组，FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）；对照组、观察组干预后FEV1、FVC分别大于本组干预前，FEV1/FVC分别高于本组干预前（P<0.05）。干预后，观察组SGRQ评分低于对照组（P<0.05）；对照组、观察组干预后SGRQ评分分别低于本组干预前（P<0.05）。结论 不同等级步行运动训练联合呼吸操训练可有效提升COPD患者的运动耐力，升高CHE水平，减轻炎症反应，改善肺功能，提高生活质量。

急性Stanford A型主动脉夹层是一种危急的心血管疾病，其死亡率高、病理复杂，且外科手术治疗难度高，因此需要早期诊断与早期治疗。目前，外科开放手术仍是急性Stanford A型主动脉夹层治疗的“金标准”，且手术技术、器官保护和影像技术的改进逐步改善了患者的预后，新的微创技术也不断出现，血管腔内手术、杂交技术逐渐进入临床实践。本文对急性Stanford A型主动脉夹层的外科开放手术、血管腔内手术及杂交技术的研究现状进行综述，探讨这些技术的应用情况、优势及当前面临的挑战，并展望未来的研究方向。

目的 比较贝伐珠单抗与阿帕替尼联合化疗方案对复发性脑胶质瘤的治疗效果。方法 选取2021年1月—2022年10月于南通市肿瘤医院就诊的复发性脑胶质瘤患者92例，采用随机数字表法将患者分为贝伐珠单抗组和阿帕替尼组，每组46例。贝伐珠单抗组患者给予替莫唑胺胶囊口服及贝伐珠单抗注射液静脉滴注；阿帕替尼组患者给予替莫唑胺胶囊及甲磺酸阿帕替尼片口服，4周为1个治疗周期，两组均治疗3个治疗周期。比较两组临床疗效，治疗前后血清学指标〔血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)〕和卡氏评分，生存率，治疗期间毒副作用发生率。结果 阿帕替尼组客观缓解率高于贝伐珠单抗组(P<0.05)。两组疾病控制率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，阿帕替尼组VEGF、EGFR、GFAP、YKL-40低于贝伐珠单抗组(P<0.05)。治疗后，阿帕替尼组卡氏评分高于贝伐珠单抗组(P<0.05)。阿帕替尼组累积生存率高于贝伐珠单抗组(P<0.05)。阿帕替尼组高血压、蛋白尿发生率低于贝伐珠单抗组(P<0.05)。结论 与贝伐珠单抗联合化疗方案比较，阿帕替尼联合化疗方案可提高复发性脑胶质瘤患者客观缓解率，降低细胞因子，提高生活质量、生存率并减少毒副作用的发生率。

目的 腰臀比（WHR）、肌酸激酶（CK）与不同性别老年原发性高血压患者发生肌少症的关系。方法 回顾性选取2022—2023年兰州大学第一医院老年病科收治的原发性高血压患者429例作为研究对象，其中男198例，女231例。根据肌少症发生情况将男性患者分为肌少症A组（n=50）和无肌少症A组（n=148），将女性患者分为肌少症B组（n=77）和无肌少症B组（n=154）。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨不同性别老年原发性高血压患者发生肌少症的影响因素；绘制限制性立方样条（RCS）曲线以分析WHR和/或CK与不同性别老年原发性高血压患者发生肌少症的剂量-反应关系。结果 肌少症A组与无肌少症A组年龄、高WHR发生率、脂肪肝发生率、ALT、白蛋白（Alb）、TG、HDL-C、空腹血糖（FBG）、CK比较，差异有统计学意义（P<0.05）。肌少症B组与无肌少症B组年龄、高WHR发生率、脂肪肝发生率、CRP、AST、ALT比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高WHR〔OR=0.235，95%CI（0.087～0.635）〕、HDL-C〔OR=12.493，95%CI（2.329～67.005）〕、CK〔OR=0.981，95%CI（0.970～0.993）〕是男性老年原发性高血压患者发生肌少症的独立影响因素（P<0.05）；年龄〔OR=1.054，95%CI（1.006～1.104）〕、高WHR〔OR=0.052，95%CI（0.021～0.131）〕、脂肪肝〔OR=0.235，95%CI（0.091～0.606）〕是女性老年原发性高血压患者发生肌少症的独立影响因素（P<0.05）。RCS曲线分析结果显示，WHR、CK与男性老年原发性高血压患者肌少症发生风险均可能存在线性剂量-反应关系(P整体值均<0.001，P非线性值分别为0.170、0.708)；WHR与女性老年原发性高血压患者肌少症发生风险具有非线性剂量-反应关系(P整体<0.001，P非线性<0.001)。结论 WHR、CK是男性老年原发性高血压患者发生肌少症的独立影响因素，且二者与男性老年原发性高血压患者肌少症发生风险均可能存在线性剂量-反应关系；WHR是女性老年原发性高血压患者发生肌少症的独立影响因素，且与女性老年原发性高血压患者肌少症发生风险具有非线性剂量-反应关系。

目的 探讨纤维蛋白原（FIB）及血管内皮功能指标与下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄的关系。方法 回顾性选取2021年5月—2022年9月河北大学附属医院收治的116例LEASO患者为研究对象，收集患者的临床资料，根据患者是否发生血管再狭窄将其分为再狭窄组（n=51）和非再狭窄组（n=65）。采用多因素Logistic回归分析探讨LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄的影响因素；采用限制性立方样条回归分析探讨FIB、内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）与LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄风险的剂量-反应关系。结果 再狭窄组肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）、FIB、ET-1高于非再狭窄组，白蛋白、NO低于非再狭窄组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，TNF-α、CRP、白蛋白、CAR、FIB、ET-1、NO是LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄的独立影响因素（P<0.05）。限制性立方样条回归分析结果显示，FIB、ET-1、NO与LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄风险均具有非线性剂量反应关系(P=0.614，P非线性=0.012；P=0.285，P非线性=0.003；P=0.417，P非线性=0.005)，随着FIB、ET-1的升高、NO的降低，LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄风险呈非比例的增加。结论 FIB、ET-1升高是LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄的危险因素，NO升高是LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄的保护因素；FIB、ET-1、NO与LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄风险均具有非线性剂量反应关系。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为全球第三大死因，对公共卫生构成重大威胁，其早期症状不明显，常导致诊断和治疗的延误，因此早期识别COPD对改善患者预后至关重要。本文对现有的COPD筛查工具进行了汇总，包括慢性阻塞性肺疾病诊断问卷(CDQ)、改良CDQ、慢性阻塞性肺疾病人群筛查问卷(COPD-PS)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)量表、肺功能问卷(LFQ)、改良LFQ、慢性阻塞性肺疾病筛查问卷(COPD-SQ)、COPD风险七项评分量表、在初级保健医院中进行慢性阻塞性肺疾病评估以鉴定未诊断的肺部疾病及恶化风险问卷(CAPTURE)、萨尔茨堡慢性阻塞性肺疾病筛查问卷(SCSQ)、COPD-MH问卷，并分析了其在早期识别COPD中的应用价值、优势和局限性，提出未来研究和实践应聚焦于进一步优化各COPD筛查工具，以提高其筛查效能和促进COPD的早期诊断和有效管理。