扩张型心肌病(DCM)属中医“心胀”范畴，其发病与“络脉瘀滞”有关，六淫邪毒、络脉虚损、血瘀痰浊均可致络瘀，日久络脉失和，使局部胀满，病情迁延难愈。本文基于“络瘀则胀”理论探讨DCM的病因病机与治法用药，指出毒邪致瘀、虚滞致瘀、痰瘀致瘀为DCM的病因病机，其治疗应以“通”法贯穿疾病始终，以解毒祛邪、扶正益气、化痰通络为原则，以期为中医辨治DCM提供新的理论依据和诊疗思路。

目的 探讨血清脂联素和网膜素-1与冠心病患者发生冠状动脉钙化（CAC）及其严重程度的关系。方法 选取2022年6月—2023年6月因胸痛或者胸闷就诊于陕西省人民医院心血管内科并经冠状动脉造影（CAG）、冠状动脉血管内超声（IVUS）检查确诊的冠心病患者192例。收集患者的基线资料（包括年龄、性别、BMI、吸烟史、高血压史、高脂血症史、糖尿病史）、实验室检查指标{包括TC、TG、LDL-C、脂蛋白a〔Lp（a）〕、血尿酸（SUA）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、血磷、血钙及血清脂联素、网膜素-1}及IVUS检查结果（包括CAC发生情况和冠心病合并CAC患者钙化指数）。根据CAC发生情况，将患者分为钙化组（发生CAC，n=121）和非钙化组（未发生CAC，n=71）。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者发生CAC的影响因素。采用Spearman秩相关分析探讨血清脂联素、网膜素-1与冠心病合并CAC患者钙化指数的相关性。结果 钙化组年龄大于非钙化组，有高血压史者占比、有糖尿病史者占比高于非钙化组（P<0.05）。钙化组TG、SUA、ALP、血磷高于非钙化组，血清脂联素、网膜素-1低于非钙化组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清脂联素是冠心病患者发生CAC的影响因素（P<0.05），血清网膜素-1不是冠心病患者发生CAC的影响因素（P>0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，血清脂联素与冠心病合并CAC患者钙化指数呈负相关（rs=-0.563，P=0.001），血清网膜素-1与冠心病合并CAC患者钙化指数无直线相关关系（rs=-0.030，P=0.743）。结论 血清脂联素是冠心病患者发生CAC的影响因素，且其与患者CAC严重程度呈负相关；血清网膜素-1不是冠心病患者发生CAC的影响因素，且其与患者CAC严重程度无直线相关关系。

目的 总结卒中后认知障碍患者运动干预的最佳证据。方法 按照“6S”循证资源金字塔证据模型，计算机检索澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、苏格兰院际指南网、UpToDate、美国国立指南文库、BMJ Best Practice、加拿大安大略省注册护士协会网站、加拿大医学会临床实践指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、欧洲神经病学学会官网、Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL、医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网中关于卒中后认知障碍患者运动干预的文献，检索时间为建库至2024年8月，由两名研究人员进行文献筛选及内容提取、质量评价、证据提取与证据等级评价。结果 共纳入21篇文献，其中系统评价/Meta分析11篇、指南4篇、专家共识2篇、证据总结2篇、随机对照试验2篇。最终形成了卒中后认知障碍患者运动干预的最佳证据，其包括运动干预必要性、运动干预前评估、运动干预治疗原则、运动干预处方(方式、强度、频率、注意事项)、运动干预效果评价5个方面共31条证据。结论 本研究汇总了卒中后认知障碍患者运动干预的最佳证据，其包括运动干预必要性、运动干预前评估、运动干预治疗原则、运动干预处方(方式、强度、频率、注意事项)、运动干预效果评价5个方面共31条证据，临床医护人员应根据患者具体情况个性化实施运动干预，以改善患者认知功能，促进其早日康复。

张宪忠教授是第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，在中医药治疗脑病方面临床经验丰富。本文总结了张宪忠教授运用风药治疗失眠伴焦虑状态的临床经验，其指出失眠伴焦虑状态为“神”与“形”无法统一的病症，该病的治疗应以调和阴阳、养心安神为基本原则，并在理气、清热、化痰、活血的过程中巧用风药，从而达到舒达气滞、发散郁火、化痰利湿、活血搜风的目的。

肺癌是恶性肿瘤发病和死亡的首位原因。近年研究表明，老年肺癌患者衰弱发生率高达42%～86%，而衰弱又会加速肺癌患者疾病进展、影响其放化疗耐受性、增加术后并发症发生率、缩短患者生存期。因此，尽早识别肺癌患者衰弱状态并进行干预对提高肺癌患者预后及生活质量具有重要意义。本文综述了多个肺癌患者衰弱评估工具，包括衰弱表型(FP)量表、G-8老年筛查工具、临床衰弱量表(CFS)、简易体能状况(SPPB)量表、改良衰弱指数(mFI)、FRAIL量表、埃德蒙顿衰弱量表(EFS)、基于实验室检查的衰弱指数(FI-LAB)，并指出其优缺点，以期为临床医务工作者早期识别肺癌患者衰弱状态提供参考依据。

目的 分析冠状动脉粥样硬化(CAA)、急性脑梗死(ACI)患者血栓弹力图血小板图(TEG-PM)参数、血小板凝集功能情况及其之间的关系。方法 选取2020-01-01至2022-01-01华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的CAA患者73例为CAA组及ACI患者66例为ACI组。选取同期在华中科技大学同济医学院附属同济医院体检中心进行健康体检者52例为对照组。根据疾病严重程度，将CAA组患者进一步分为Ⅰ级亚组(冠状动脉无明显狭窄，n=20)、Ⅱ级亚组(冠状动脉狭窄率为40%～69%，n=19)、Ⅲ级亚组(冠状动脉狭窄率为70%～99%，n=20)、Ⅳ级亚组(冠状动脉完全闭塞，n=14)，将ACI组患者进一步分为轻度亚组〔美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为1～4分，n=35〕、中度亚组(NIHSS评分为5～15分，n=15)、重度亚组(NIHSS评分≥16分，n=16)。比较CAA组与对照组、ACI组与对照组及不同疾病严重程度CAA、ACI患者TEG-PM参数〔凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率(α角)、最大振幅(MA)、花生四烯酸(AA)途径抑制率、二磷酸腺苷(ADP)途径抑制率〕、血小板凝集率。采用Pearson相关分析探讨CAA、ACI患者TEG-PM参数与血小板凝集率的相关性。结果 CAA组、ACI组R、K短于对照组，α角、MA大于对照组，AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于对照组，血小板凝集率高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，CAA组、ACI组R、K、AA途径抑制率、ADP途径抑制率均与血小板凝集率呈负相关，α角、MA均与血小板凝集率呈正相关(P<0.05)。Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组R短于Ⅰ级亚组，Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组R短于Ⅱ级亚组，Ⅳ级亚组R短于Ⅲ级亚组(P<0.05)；Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组K短于Ⅰ级亚组，Ⅳ级亚组K短于Ⅱ级亚组(P<0.05)；Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组MA大于Ⅰ级亚组，Ⅲ级亚组MA大于Ⅱ级亚组(P<0.05)；Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组AA途径抑制率低于Ⅰ级亚组，Ⅳ级亚组AA途径抑制率低于Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组(P<0.05)；Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组ADP途径抑制率低于Ⅰ级亚组，Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组ADP途径抑制率低于Ⅱ级亚组(P<0.05)；Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组血小板凝集率高于Ⅰ级亚组，Ⅳ级亚组血小板凝集率高于Ⅱ级亚组(P<0.05)。中度亚组、重度亚组R短于轻度亚组，重度亚组R短于轻度亚组(P<0.05)；重度亚组K短于轻度亚组、中度亚组，MA大于轻度亚组、中度亚组(P<0.05)；中度亚组、重度亚组AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于轻度亚组，重度亚组AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于中度亚组(P<0.05)；中度亚组、重度亚组血小板凝集率高于轻度亚组(P<0.05)。结论 CAA、ACI患者TEG-PM参数中的R、K均缩短，α角、MA均增大，AA途径抑制率、ADP途径抑制率均降低，且血小板凝集功能均增强。此外，CAA、ACI患者TEG-PM参数中的R、K、AA途径抑制率、ADP途径抑制率均与血小板凝集功能呈负相关，α角、MA均与血小板凝集功能呈正相关。

目的 分析红细胞体积分布宽度(RDW)和脂蛋白a〔Lp(a)〕与持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗稳定性的关系。方法 选取2022年在江西省人民医院就诊的持续性心房颤动患者118例为研究对象。收集患者一般资料，根据华法林抗凝治疗稳定性将患者分为稳定组〔治疗目标范围内的时间百分比(TTR)达标，52例〕和不稳定组(TTR未达标，66例)。采用二元Logistic回归分析探讨持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗稳定性的影响因素；绘制ROC曲线以评估RDW、Lp(a)及其联合对持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗不稳定的预测价值。结果 不稳定组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)低于稳定组，血小板体积分布宽度(PDW)、RDW、Lp(a)高于稳定组，左心房内径(LAD)小于稳定组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，RDW、Lp(a)是持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗不稳定的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，RDW、Lp(a)预测持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗不稳定的AUC分别为0.654〔95%CI(0.611～0.798)〕、0.704〔95%CI(0.555～0.752)〕，最佳截断值分别为13.65%、16.35 mg/L，灵敏度分别为0.561、0.470，特异度分别为0.712、0.942；RDW联合Lp(a)预测持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗不稳定的AUC为0.740〔95%CI(0.652～0.829)〕。结论 RDW、Lp(a)是持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗不稳定的影响因素，且RDW联合Lp(a)对持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗不稳定有一定预测价值。

目的 探究以创新扩散理论为指导的精细化管理在联合瓣膜病变患者围术期护理中的应用效果。方法 选取2023年5月—2024年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心治疗的联合瓣膜病变患者60例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组30例。对照组患者接受常规护理；研究组患者接受以创新扩散理论为指导的精细化管理，包括术前明确健康教育扩散内容、体位及药品管理，术中精细护理、意外管理，术后明确健康教育扩散内容及时间切点、早期活动管理、营养支持、并发症预防及护理。比较两组患者术前及术后3个月冠心病自我管理行为量表(CSMS)评分，手术情况(苏醒时间、术后气管插管留置时间、术后首次通便时间、术后引流管拔除时间)和住院时间，出院时6分钟步行距离(6MWD)和mini改良功能独立测量量表(mmFIM)评分，术前及术后3个月心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)〕，术后并发症发生率。结果 术后3个月，研究组患者CSMS评分高于对照组(P<0.05)。研究组患者苏醒时间、术后气管导管插管时间、术后首次通便时间、术后引流管拔除时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。出院时，研究组患者6MWD长于对照组，转移维度、行走维度评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月，研究组患者LVEF高于对照组，LVEDD大于对照组(P<0.05)。研究组患者腹胀、压疮发生率低于对照组(P<0.05)。结论 以创新扩散理论为指导的精细化管理能有效提升联合瓣膜病变患者自我管理能力，促进患者术后恢复，改善患者心功能，减少患者腹胀及压疮的发生。

随着我国社会经济的发展和人口老龄化程度的加剧，心血管疾病的发病率和死亡率持续攀升，而心脏康复能够降低其死亡率和再入院率，提高患者的健康相关生活质量。家庭远程心脏康复具有便利、个性化和花费低的特点，能够提高患者的依从性和参与度，可作为中心心脏康复的有效替代方案。本文对家庭远程心脏康复的发展历程、模式、干预效果及不足进行综述，以期为推动我国家庭远程心脏康复的发展提供参考。

脑小血管病(CSVD)是一种进展缓慢的疾病，可引起患者步态异常、吞咽困难、膀胱功能紊乱，甚至抑郁、痴呆等症状，当病变逐渐进展，可严重影响患者的生活质量。高血压、遗传缺陷等引起的血管内皮损伤是其目前比较明确的病因。虽然CSVD通常主要涉及脑小动脉的病理变化，但近年来人们也逐渐重视脑实质中的小静脉，特别是负责引流深层脑白质血液的深髓静脉在CSVD中的作用。深髓静脉的改变可能参与CSVD的病理过程，同时可能在CSVD认知障碍中扮演着重要角色。本文主要综述了深髓静脉与CSVD的研究进展，以期为预防CSVD提供理论依据。