摘要

目的 分析红细胞体积分布宽度(RDW)和脂蛋白a〔Lp(a)〕与持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗稳定性的关系。方法 选取2022年在江西省人民医院就诊的持续性心房颤动患者118例为研究对象。收集患者一般资料，根据华法林抗凝治疗稳定性将患者分为稳定组〔治疗目标范围内的时间百分比(TTR)达标，52例〕和不稳定组(TTR未达标，66例)。采用二元Logistic回归分析探讨持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗稳定性的影响因素；绘制ROC曲线以评估RDW、Lp(a)及其联合对持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗不稳定的预测价值。结果 不稳定组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)低于稳定组，血小板体积分布宽度(PDW)、RDW、Lp(a)高于稳定组，左心房内径(LAD)小于稳定组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，RDW、Lp(a)是持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗不稳定的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，RDW、Lp(a)预测持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗不稳定的AUC分别为0.654〔95%CI(0.611～0.798)〕、0.704〔95%CI(0.555～0.752)〕，最佳截断值分别为13.65%、16.35 mg/L，灵敏度分别为0.561、0.470，特异度分别为0.712、0.942；RDW联合Lp(a)预测持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗不稳定的AUC为0.740〔95%CI(0.652～0.829)〕。结论 RDW、Lp(a)是持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗不稳定的影响因素，且RDW联合Lp(a)对持续性心房颤动患者华法林抗凝治疗不稳定有一定预测价值。

关键词