目的 分析中青年偏头痛患者脑血管反应性(CVR)的影响因素。方法 收集2022年7月—2023年12月在湖南省第二人民医院超声医学科就诊的108例中青年偏头痛患者为研究对象。收集患者的临床资料，根据经颅多普勒(TCD)屏气试验结果，将患者分为CVR受损组(57例)和CVR正常组(51例)。采用多因素Logistic回归分析探讨中青年偏头痛患者CVR的影响因素。结果 CVR受损组有失眠症、抑郁症、焦虑症、卵圆孔未闭(PFO)者占比高于CVR正常组，P波最大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)长于CVR正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，失眠症〔OR=5.421，95%CI(1.088～26.995)〕、抑郁症〔OR=4.369，95%CI(1.022～18.679)〕、焦虑症〔OR=8.529，95%CI(1.480～49.143)〕、Pd〔OR=1.168，95%CI(1.067～1.279)〕、PFO〔OR=5.137，95%CI(1.189～22.190)〕是中青年偏头痛患者CVR受损的影响因素(P<0.05)。结论 失眠症、抑郁症、焦虑症、Pd、PFO是中青年偏头痛患者CVR受损的影响因素。

心力衰竭(HF)是一种涵盖心脏结构或功能问题的复杂临床综合征，极大地影响患者的生活质量并对其健康产生负面影响。在HF的多种表型中，射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)尤为棘手，其特点是左心室射血分数(LVEF)≥50%，但患者仍表现出HF症状。近年来，衰弱作为HFpEF患者的一个关键特征，引起了广泛关注。衰弱不仅与HFpEF的发病机制密切相关，而且对患者的预后有明显影响。本文通过回顾相关文献，分析了HFpEF患者衰弱发生情况、HFpEF合并衰弱的诊断与鉴别诊断及管理，以期为临床早期发现及治疗HFpEF合并衰弱患者提供参考。

目的 探讨酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及三者联合对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者出院后1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性选取2020年3月—2022年12月沧州市人民医院收治的326例ADHF患者作为研究对象，根据出院后1年内MACE发生情况将患者分为无MACE组267例和MACE组59例。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨ADHF患者出院后1年内发生MACE的影响因素，绘制ROC曲线以分析ACSL4、TNF-α、CRP及三者联合对ADHF患者出院后1年内发生MACE的预测价值。结果 MACE组年龄大于无MACE组，行机械通气或无创正压通气者占比及ACSL4、TNF-α、CRP高于无MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=1.090，95%CI(1.016～1.169)〕、行机械通气或无创正压通气〔OR=20.893，95%CI(3.955～110.382)〕、ACSL4〔OR=1.016，95%CI(1.006～1.025)〕、TNF-α〔OR=1.184，95%CI(1.101～1.274)〕、CRP〔OR=3.500，95%CI(2.326～5.267)〕是ADHF患者出院后1年内发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，ACSL4、TNF-α、CRP及三者联合预测ADHF患者出院后1年内发生MACE的AUC分别为0.823〔95%CI(0.764～0.882)〕、0.740〔95%CI(0.670～0.810)〕、0.856〔95%CI(0.787～0.926)〕、0.930〔95%CI(0.889～0.971)〕。结论 ACSL4、TNF-α、CRP是ADHF患者出院后1年内发生MACE的独立影响因素，且其对ADHF患者出院后1年内发生MACE均具有一定预测价值，而三者联合预测效能更佳。

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)约占全部心力衰竭的50%，是一组高度异质性的以左心室舒张功能受损为主的疾病，常伴有高血压、糖尿病、肥胖和心房颤动等合并症，且传统心力衰竭治疗方式不能完全改善其临床结局。近年来研究发现，脂肪组织分泌的脂联素和瘦素可能通过多种机制参与HFpEF的病理生理机制。本文总结了脂联素和瘦素与HFpEF的关系，并进一步讨论了脂联素悖论和瘦素抵抗的潜在机制，以期为HFpEF的治疗提供新的靶点和基础理论。

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者发生认知衰弱的影响因素，构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 选取2020—2023年在南京医科大学附属苏州医院就诊的老年T2DM合并高血压患者为调查对象，分别采用自制的一般资料调查表、微型营养评定简表(MNA-SF)、简化版老年抑郁量表15(GDS-15)、Barthel指数、中文版Morse跌倒评估量表(MFS)、中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)调查患者一般资料、营养不良风险、抑郁情况、日常生活活动能力、跌倒风险、认知衰弱情况，共发放问卷227份，回收问卷220份，其中有效问卷215份，有效回收率为94.71%。采用多因素Logistic回归分析探讨老年T2DM合并高血压患者发生认知衰弱的影响因素；采用R 4.2软件及rms程序包构建列线图模型；采用Bootstrap法重复抽样1 000次，计算一致性指数，进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，绘制校准曲线、ROC曲线、决策曲线。结果 215例老年T2DM合并高血压患者中，发生认知衰弱66例(30.70%)，将其纳入发生组，将其余患者纳入未发生组。两组年龄、脑力活动情况、简化版GDS-15评分、Barthel指数、中文版MFS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、脑力活动情况、简化版GDS-15评分、Barthel指数、中文版MFS评分是老年T2DM合并高血压患者发生认知衰弱影响因素(P<0.05)。基于影响因素构建列线图模型，该列线图模型的一致性指数为0.713〔95%CI(0.685～0.741)〕；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型拟合程度较好(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测老年T2DM合并高血压患者发生认知衰弱的AUC为0.924〔95%CI(0.884～0.963)〕。决策曲线分析结果显示，阈值概率为0.02～0.95时，该列线图模型预测老年T2DM合并高血压患者发生认知衰弱的净获益率>0。结论 年龄、脑力活动情况、简化版GDS-15评分、Barthel指数、中文版MFS评分是老年T2DM合并高血压患者发生认知衰弱的影响因素，基于上述因素构建的风险预测列线图模型对老年T2DM合并高血压患者发生认知衰弱具有较好的预测价值及良好的临床净获益。

目的 分析心血管代谢性共病(CMM)研究领域的热点及趋势。方法 计算机检索中文数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普网)有关CMM的期刊论文及国外数据库(Web of Science)有关CMM的Article和Review，检索时限从建库至2024-06-30。分析CMM研究领域年发文量及文献来源、国家分布、机构分布、共被引情况、关键词。结果 最终纳入425篇文献，其中中文文献89篇、英文文献336篇。2001—2024年，CMM领域发文量逐年增长，其中2021—2022年发文量增长最快；中文文献中发文量最多的期刊是《中国全科医学》，英文文献中发文量最多的期刊是Frontiers in Endocrinology；英文文献中中国学者发文量最多；机构合作网络图谱显示，欧洲形成以牛津大学、卡罗林斯卡学院、帝国理工学院为中心的3个团队，美洲形成以哈佛大学医学院为中心的1个团队，亚洲形成以北京大学、中山大学、苏州大学为中心的3个团队。共引关系图谱分析结果显示，CMM研究领域英文文献可分为四大聚类，分别为基于公共数据库的综述，CMM的患病率、死亡率及其与生活方式相关的研究，共病及慢性病领域研究，共病的研究方法及管理。CMM研究领域的中文文献共形成8个聚类3个组别，分别为常见慢性病、危险因素、预后。CMM研究领域的英文文献共形成10个聚类4个组别，分别为CMM相关预后、常见慢性病、研究来源和方法、生物标志物。中文文献关键词突现图谱分析结果显示，对当前研究领域影响较大的关键词是冠心病(突现强度2.00)、共病(突现强度1.76)、高血压(突现强度1.46)，持续时间最长的是肥胖(持续时间2014—2020年)。英文文献关键词突现图谱分析结果显示，对当前研究领域影响较大且持续时间最长的关键词是coronary heart disease(冠心病)和coronary artery disease(冠状动脉疾病)；且近5年，关键词prevalence(患病率)、management(管理)的影响力较大、持续时间较长。结论 近年来CMM研究领域发文量明显增多，CMM流行病学特征、预后、常见慢性病、生物标志物是该领域的研究热点，CMM患病率、管理是该领域的研究趋势。

目的 探讨清肺理痰方对稳定期支气管扩张症的临床疗效及其对患者肠道微生态的影响。方法 前瞻性选取2022年6月—2023年6月在广州医科大学附属第一医院就诊的稳定期支气管扩张症患者93例，采用随机数字表法将患者分为参照组47例和清肺理痰组46例。参照组采取常规治疗，包括采用体位引流、拍背等方法进行排痰，应用化痰药；清肺理痰组在参照组基础上接受清肺理痰方治疗，两组均连续用药12个月。比较两组临床疗效，治疗前后中医证候积分、支气管扩张严重度指数(BSI)评分，病情进展情况(急性加重次数、入院至首次急性加重的时间)，治疗前后24 h痰量、铜绿假单胞菌(PA)分离率、肠道菌群数量，不良反应发生率。结果 治疗期间，清肺理痰组失访1例，对照组失访2例。清肺理痰组临床疗效优于参照组(P<0.05)。治疗后，两组咳嗽、咯痰且色白、痞满、食少纳呆积分分别低于本组治疗前，且清肺理痰组低于参照组(P<0.05)。治疗后，两组BSI评分分别低于本组治疗前，且清肺理痰组低于参照组(P<0.05)。清肺理痰组急性加重次数少于参照组，入院至首次急性加重的时间长于参照组(P<0.05)。治疗后，两组24 h痰量分别少于本组治疗前，PA分离率分别低于本组治疗前，且清肺理痰组24 h痰量少于参照组，PA分离率低于参照组(P<0.05)。治疗后，两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量分别多于本组治疗前，肠球菌、肠杆菌数量分别少于本组治疗前，且清肺理痰组双歧杆菌、乳酸杆菌数量多于参照组，肠球菌、肠杆菌数量少于参照组(P<0.05)。清肺理痰组不良反应发生率与参照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清肺理痰方可提高稳定期支气管扩张症患者临床疗效，改善患者中医证候及支气管扩张程度，延缓病情进展，强效祛痰，减少痰液中的致病菌，同时能维持肠道微生态稳定，且用药安全性高。

目的 探讨中老年颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者发生颅内动脉瘤(IA)的临床特点及其危险因素。方法 回顾性收集2020—2021年新乡医学院第一附属医院神经外科收治的中老年ICAS患者161例为研究对象。收集患者的临床资料及影像学资料。采用多因素Logistic回归分析探讨中老年ICAS患者发生IA的影响因素。结果 161例中老年ICAS患者中发生IA 91例(56.5%)，其中9例为多发IA，共观察到101个IA；IA位置：颈内动脉颅内段(55个，54.4%)、大脑中动脉(20个，19.8%)、大脑前动脉(15个，14.9%)、椎基底动脉(9个，8.9%)、大脑后动脉(2个，2.0%)；颅内动脉粥样硬化斑块与IA的位置关系：斑块位于IA近心端55例(60.4%)，斑块位于IA瘤壁上3例(3.2%)，斑块位于IA远心端14例(15.3%)，斑块在IA近、远心端均有分布19例(20.9%)。根据是否发生IA将患者分为IA组(n=91)和非IA组(n=70)。两组女性占比、有吸烟史者占比、有高血压史者占比、有高同型半胱氨酸血症史者占比、颅内动脉狭窄程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，女性〔OR=1.922，95%CI(1.022～3.612)〕、有吸烟史〔OR=2.261，95%CI(1.055～4.844)〕、有高血压史〔OR=1.980，95%CI(1.023～3.832)〕、有高同型半胱氨酸血症史〔OR=2.098，95%CI(1.048～4.198)〕、中度狭窄及重度狭窄〔OR=2.851，95%CI(1.493～5.444)〕为中老年ICAS患者发生IA的独立危险因素(P<0.05)。结论 中老年ICAS患者IA发生率较高，以颈内动脉颅内段IA及斑块位于IA近心端为主。女性、有吸烟史、有高血压史、有高同型半胱氨酸血症史、中度狭窄及重度狭窄为中老年ICAS患者发生IA的独立危险因素。

目的 采用孟德尔随机化(MR)分析方法分析炎症相关血浆蛋白与脑卒中及其亚型的潜在因果关系。方法 炎症相关血浆蛋白遗传数据来自ZHAO等对14 824名参与者91种炎症相关血浆蛋白进行的全基因组蛋白质数量性状位点(pQTL)研究，脑卒中及其亚型遗传数据来自MEGASTROKE联盟发布的脑卒中及其亚型全基因组关联研究(GWAS)汇总数据。采用逆方差加权法(IVW)进行MR分析，将加权中值法(WM)、MR-Egger回归作为IVW的补充方法；采用Cochran's Q检验、MR-Egger回归、MR多效性残差和离群值检验(MR-PRESSO)及留一法进行敏感性分析；采用Steiger方向检验分析炎症相关血浆蛋白与脑卒中及其亚型之间是否存在反向因果关系。结果 IVW分析结果结合敏感性分析结果显示，成纤维细胞生长因子(FGF)5、抑瘤素M(OSM)升高是脑卒中的保护因素，而白血病抑制因子受体(LIFR)升高是脑卒中的危险因素(P<0.05)；真核翻译起始因子4E结合蛋白1(4E-BP1)、神经鞘胚素(ARTN)、CD5、FGF5、IL-5、OSM升高是缺血性脑卒中的保护因素，LIFR升高是缺血性脑卒中的危险因素(P<0.05)；CD5、潜伏期相关肽转化生长因子β1(LAP-TGF-β1)、MMP-1、OSM升高是心源性脑卒中的保护因素(P<0.05)；MMP-10、程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)升高是大血管脑卒中的保护因素(P<0.05)；趋化因子CCL28、FGF19、LAP-TGF-β1升高是小血管脑卒中的保护因素(P<0.05)。Steiger检验结果显示，上述炎症相关血浆蛋白与脑卒中及其亚型之间均无反向因果关系(P<0.01)。结论 FGF5、OSM、4E-BP1、ARTN、CD5、IL-5、LAP-TGF-β1、MMP-1、MMP-10、PD-L1、趋化因子CCL28、FGF19升高是脑卒中或其亚型的保护因素，而LIFR升高是脑卒中、缺血性脑卒中的危险因素。

<正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求，《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道，凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色，享受优先审稿、优先外审、优先出版等优惠政策，欢迎您积极踊跃投稿！