10例截瘫型吉兰-巴雷综合征的临床特征分析
张梦歌, 蒋玙姝, 马伟锋, 张涛, 贾亚珍, 周珂珂, 贾琳琳, 秦灵芝, 李玮
背景吉兰-巴雷综合征(GBS)是急性神经肌肉麻痹的常见病因,该疾病谱系包括经典型GBS和变异型GBS。截瘫型GBS属于变异型GBS,其在临床上罕见报道。目的分析10例截瘫型GBS的临床特征,以期提高临床医生对截瘫型GBS的认识。方法选取2018年10月至2021年3月河南省人民医院收治的240例GBS患者,其中符合截瘫型GBS诊断的患者10例,占4.2%。回顾性分析10例截瘫型GBS患者的临床资料,包括人口学特征、临床症状、影像学检查结果、实验室检查指标、神经电生理检查结果、治疗及预后情况。结果 10例截瘫型GBS患者中男4例,女6例;年龄21～83岁,平均(46.1±7.5)岁;5例患者无前驱症状,3例患者前驱症状为上呼吸道感染,2例患者前驱症状为腹泻;10例患者首发症状均为双下肢无力/麻木;6例患者伴有感觉异常,主要为双下肢麻木和/或疼痛;仅2例患者出现颅神经或自主神经受损表现;9例患者存在腱反射减弱或消失。10例截瘫型GBS患者中6例患者脑脊液蛋白-细胞分离阳性;仅2例患者血清抗神经节苷脂抗体阳性;10例患者均伴有不同程度双下肢周围神经传导异常,但双上肢神经传导均正常;Hadden电生理分型:急性运动轴索型神经病(AMAN)3例、急性炎性脱髓鞘型多发性神经病(AIDP)3例、急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN)型1例、无法分型3例。10例截瘫型GBS患者均接受静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)及B族维生素治疗,治疗6个月后门诊或电话随访,所有患者恢复日常生活能力,随访期间疾病未进展、无复发。结论本组GBS患者中截瘫型GBS占4.2%。截瘫型GBS多见于女性,多无前驱症状,主要首发表现为无上肢受累的双下肢无力,常伴有感觉异常及腱反射减弱或消失,患者首选IVIG治疗,且预后较好。