摘要

背景单纯监测颅内压(ICP)已无法满足重型颅脑损伤患者的救治需求,而平均颅内压波幅(MWA)能否取代ICP作为临床药物使用的参考标准尚需要进一步探索。目的探讨监测MWA对中重度颅脑损伤患者应用甘露醇的指导价值。方法选取2018年12月至2020年8月苏州高新区人民医院收治的40例中重型颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为ICP组(n=23)和MWA组(n=17)。ICP组患者术后实时监测ICP,若患者ICP> 22 mm Hg则应用甘露醇。MWA组患者术后监测MWA,若患者MWA> 5 mm Hg则应用甘露醇。比较两组患者甘露醇应用总量、甘露醇应用时间、甘露醇相关并发症发生率及治疗后3个月预后。结果两组患者甘露醇应用总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);MWA组患者甘露醇应用时间短于ICP组(P <0.05)。两组患者急性肾衰竭、血容量不足、静脉炎及心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MWA组患者高渗状态和电解质紊乱发生率低于ICP组(P <0.05)。治疗后3个月,MWA组患者预后良好者所占比例高于ICP组(P <0.05)。结论针对中重度颅脑损伤患者,将MWA> 5 mm Hg作为甘露醇应用时机,可有效缩短甘露醇应用时间,降低电解质紊乱和高渗状态发生风险,且可有效改善患者短期预后。

关键词