抑郁症增加卒中发病风险：基于24项前瞻性队列研究的Meta分析
裴珍珍, 刘港, 王凤丽, 陈嘉琪, 郑粲, 王革生
背景近年越来越多的证据表明,抑郁症会增加卒中发病风险,但未进一步分析不同抑郁症评定标准、不同地区抑郁症与卒中发病风险的关系。目的采用Meta分析方法评价抑郁症与卒中发病风险的关系。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane Library中基于社区或人群的针对成年人抑郁症与卒中发病风险关系的前瞻性队列研究,检索时间自建库至2021-03-31。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,比较伴有抑郁症者与未伴有抑郁症者卒中发病风险;进一步进行亚组分析,比较不同研究地区、不同抑郁评定标准下、年龄> 50岁人群中、不同性别伴有抑郁症者与未伴有抑郁症者卒中发病风险。结果最终纳入24项前瞻性队列研究,包括5 274 322名参与者。24项研究均为高质量研究。Meta分析结果显示,伴有抑郁症者卒中发病风险高于未伴有抑郁症者[HR=1.25,95%CI(1.20,1.30),P <0.000 01]。剔除任意一项研究进行敏感性分析,其森林图的I2值和HR值均无明显改变,表明Meta分析结果稳定。亚组分析结果显示,亚洲、欧洲、北美洲地区伴有抑郁症者卒中发病风险分别高于亚洲、欧洲、北美洲地区未伴有抑郁症者(HR值分别为1.30、1.24、1.18,P值均<0.05)。抑郁自评量表(CES-D-20)、其他量表为抑郁症评定标准下伴有抑郁症者卒中发病风险分别高于相同抑郁症评定标准下未伴有抑郁症者(HR值分别为1.21、1.26,P值均<0.05)。年龄> 50岁的抑郁症者卒中发病风险高于年龄> 50岁的无抑郁症者(HR=1.22,P <0.05)。男性、女性抑郁症者卒中发病风险分别高于男性、女性无抑郁症者(HR值分别为1.30、1.36,P值均<0.05)。伴有抑郁症者出血性卒中发病风险高于未伴有抑郁症者(HR=1.31,P <0.05)。结论基于现有证据表明,伴有抑郁症者较未伴有抑郁症者卒中发病风险增加了25%,且抑郁症增加卒中发病风险在不同地区、不同抑郁判定标准下、不同性别、年龄> 50岁人群中均存在。