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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
周志兰, 刘军
目的观察氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效,以及对UAP患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)的影响。方法选择2010年1月—2012年1月来我院住院治疗的UAP患者100例作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,各50例。对照组予以常规对症治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予氯吡格雷治疗,比较两组治疗后的疗效,以及两组治疗前后心绞痛发作频率及平均发作持续时间,两组患者治疗前后TNF-α、IL-6的变化情况。结果治疗组总有效率(96.0%)高于对照组(84.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显的不良反应。治疗2周后,治疗组患者心绞痛发作频率、平均发作持续时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α、IL-6均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷治疗UAP疗效可靠,能改善患者的临床症状,抑制炎症反应,值得广泛推广和应用。
郑高梅
目的探讨急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)或经皮冠状动脉成行(PTCA)术再灌注心律失常的临床特点。方法对我科2008年1月—2012年3月78例急诊PCI和10例急诊PTCA患者的资料进行回顾性分析,分析急性心肌梗死患者在行急诊PCI或PTCA时再灌注心律失常的发生情况、采取的相关处理方法及最终心律失常的转归,以便于掌握再灌注心律失常的特点,达到降低急诊PCI术的病死率。结果本组发生再灌注心律失常68例(其中室性心律失常52例,缓慢性心律失常16例),再灌注心律失常发生率为77.2%。88例患者梗死相关动脉经血运重建血管均再通,其中行PCI(PTCA+STENT)术76例,单纯行PTCA术12例;死亡1例,是支架后无复流发生所致。结论急诊PCI术时再灌注心律失常发生率较高,特别要警惕室性心律失常及严重的缓慢性心律失常的发生,在术前已有心律失常患者要给与相关药物应用,对于下壁心肌梗死患者术前已有缓慢性心律失常者,应给予安装临时起搏器保护。
王卫平, 许洁, 谢桂香, 蒋明华
目的观察血脂康对高血压患者血压及左心室重塑的影响。方法将60例高血压患者随机分为缬沙坦组(80mg/d,A组)和缬沙坦(80mg/d)联合血脂康组(1200mg/d,B组),各30例。连续药物治疗4个月,观察给药前后两组患者血压的变化,测定血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、及总胆固醇(TC)水平。心脏彩色超声仪测左室后壁厚度(LVPWT)和室间隔厚度(IVST),计算左室重量指数(LVMI)。结果药物治疗4个月后,B组较A组患者HDL-C显著增高,而TC、LDL-C及TG水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者收缩压和舒张压降低,B组血压显著低于A组(P<0.05);两组患者LVMI都明显降低,而B组患者LVMI显著低于A组(P<0.05)。结论血脂康可通过改善血管内皮功能、抑制左心室心肌细胞肥大及降低血压,达到影响高血压患者左心室重塑的作用。
周炜
目的探讨阿托伐他汀序贯疗法对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后心肌标志物、血脂以及主要心脏不良事件的影响。方法将42例接受急诊溶栓的AMI患者随机分为治疗组和对照组,治疗组19例患者给予阿托伐他汀钙术前80mg顿服,术后40mg,每晚1次口服1个月,之后给予20mg长期口服;对照组23例患者仅术后给予阿托伐他汀钙20mg,每晚1次口服。于术前及术后24h、72h、1周、2周测定血清心肌标志物水平;于术前及术后1个月、2个月、3个月进行血液生化检查,观察血脂变化;术后3个月每月随访主要心脏不良事件。结果术前、术后24h、术后1周、术后2周两组患者肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后72h两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、2个月、3个月,治疗组TC、LDL-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TG及HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者未出现心脏不良事件。结论 AMI患者行急诊溶栓治疗,使用阿托伐他汀序贯疗法对心肌具有更强的保护作用,可以更好地降低血脂,预防主要心脏不良事件发生。
符布清
目的探讨2型糖尿病患者嗜中性粒细胞相关参数变化规律。方法用Beckman Coulter LH750全自动血液分析仪测定2型糖尿病患者和健康对照组嗜中性粒细胞相关参数,包括白细胞计数(WBC)、嗜中性粒细胞绝对值(NAV)、嗜中性粒细胞平均体积(MNV)、嗜中性粒细胞平均传导率(MNC)、嗜中性粒细胞平均散射值(MNS)。结果 2型糖尿病患者WBC、NAV、MNV、MNC、MNS与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者不仅有NAV增高,而且嗜中性粒细胞体积的大小及内部结构、核的大小,核质比例及细胞内质粒的大小和密度等均有明显改变,通过对WBC、NAV、MNV、MNC、MNS等指标的测定,可以对2型糖尿病微血管病变,糖尿病肾病的发生、发展进行动态观察。
杨青茹, 武焱旻, 张敬浩, 张建廷
目的观察老年重症肺炎肠黏膜屏障功能的变化,并分析其与疾病严重程度及血清炎症因子的关系。方法 49例老年重症肺炎患者按有无合并休克分为休克组(26例)与非休克组(23例),另选同期21例健康体检老年人作为对照组。在患者入组48h内抽血测血二胺氧化酶(DAO)及C反应蛋白(CRP)水平,并对检测结果进行统计学分析。结果休克组、非休克组及对照组3组血清DAO比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,休克组血清DAO明显高于非休克组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非休克组血清DAO水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎患者中,休克组血清CRP水平显著高于非休克组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年重症肺炎血清DAO水平与CRP水平呈正相关(r=0.5564,P<0.05)。结论老年重症肺炎患者肠黏膜屏障功能均受到不同程度损伤,随病情的加重而损伤程度加重,可能是老年重症肺炎发展导致多脏器功能障碍的促进因素。积极保护肠黏膜屏障功能可能对改善老年重症肺炎预后有积极的意义。
甘军民, 冯建启, 郝骥, 祈春梅
目的通过测定血浆和肽素、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,探讨其对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法入选因胸痛入院疑似ACS患者150例,按冠状动脉造影(CAG)检查结果分为正常组(对照组,n=24)、ACS组(n=126);根据冠脉病变支数分为单支病变组(n=43)、双支病变组(n=51)、三支病变组(n=22),左主干病变组(n=10)。采用ELISA法测定发病0～3h、3～6h、6～12h血浆和肽素水平,采用速率散射光比浊法测定入院时Hs-CRP水平。结果 ACS组和肽素、Hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);0～3h和肽素水平最高,与3～6h、6～12h相比,差异有统计学意义(P<0.05)。左主干病变组较单支病变组、双支病变组、三支病变组和肽素明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Hs-CRP水平在左主干组最高,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS患者发病早期和肽素水平升高,有望成为ACS早期诊断的标记物,并在一定程度内可反映冠状动脉病变严重程度。
殷庆梅
目的观察血浆脑钠肽(BNP)水平与左室射血分数(LVEF)对左心功能的评估效果,分析常见误差的原因。方法收集不同心功能水平患者320例,分别按BNP及LVEF分组,采用Biosite公司脑钠素试剂盒和Tri-age BNP测试仪进行BNP检测。结果以BNP(ng/L)分组,各组BNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);BNP≥100ng/L组与其他组LVEF值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以LVEF(%)分组,各组间BNP水平、LVEF、左室内径(LVEDd)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中LVEF≥50%者270例,其中BNP<400ng/L者247例(91.5%)。结论随血浆BNP水平逐渐增高,LVEF均值逐渐降低,总体呈反比趋势;亦有心肌收缩力明显降低,而BNP升高不明显的情况。临床医生对各种检测指标应综合分析,不能过度依赖某一项检测。
张新勇, 林森
目的探讨脑出血患者尿路感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集脑出血患者尿路感染病原菌株进行细菌鉴定,并用K-B纸片法作药敏分析。结果脑出血患者尿路感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(69.9%),分别占前2位的是大肠埃希菌(48.3%)和肺炎克雷伯菌(9.0%),革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主。结论革兰氏阴性杆菌为尿路感染的主要病原菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,细菌培养和药敏分析对指导临床合理使用抗菌药物,选择有效药物治疗具有重要意义。
邢聪慧, 王旭, 邵一兵, 王正忠, 要英杰, 管军
目的探讨女性冠心病患者冠状动脉斑块在血管内超声(IVUS)下的表现特点。方法将28例经过冠脉造影检查确诊为冠心病的患者分为两组:女性组15例;男性组13例。对其病变最狭窄处行IVUS检查。结果两组患者年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组纤维斑块、脂肪斑块含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);而钙化斑块和混合斑块含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性冠心病患者的特点是斑块中脂质成分含量丰富,纤维成分含量少,更易出现破裂诱发血栓形成,引起心血管事件。