JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
李春华
目的探讨经纤维支气管镜诊断、治疗支气管内膜结核的价值。方法 47例患者采用日本Olympus BF-P20型纤维支气管镜刷片检查抗酸杆菌和病理检查诊断为支气管内膜结核,并于纤支镜下局部多点注射异烟肼治疗。结果 47例患者根据纤支镜下表现可分为浸润型9例,溃病型16例,增殖型15例和纤维狭窄型7例;发病部位:左上叶气管受累10例,左舌叶气管受累10例,左下叶气管受累9例,右上叶气管受累7例,右中叶气管受累6例,右下叶气管受累5例;经纤支镜局部注射药物治疗后症状好转,糜烂、坏死、溃疡、息肉病灶消散。结论纤支镜检是支气管内膜结核最重要的检查方法之一。经纤支镜多点药物局部注射治疗是支气管内膜结核有效治疗手段。
姚艺, 张刚成, 沈群山, 江丹
目的结合膜部瘤型室间隔缺损(PPVS)的经胸超声心动图(TTE)图形与左室造影,指导封堵器的选择。方法 2010年7月—2011年5月,43例PPVS患者行介入封堵,分别用TTE及左室造影,对两种方法进行比较,并对封堵后效果进行评估。结果超声图形与左室造影相关性良好,所有患者均成功封堵。结论 PPVS封堵较复杂,对拟行介入封堵的PPVS患者的TTE前期进行分析,可以帮助预计介入封堵方案。介入封堵疗效可靠、安全。
贾灵芝, 商丽, 商全梅, 韩海霞
目的探讨早期拔除尿管降低重症昏迷男性患者尿路感染的指征。方法以因颅脑创伤入住我院同时需持续导尿的110例男性昏迷患者为研究对象,格拉斯戈昏迷评分(GCS)4～8分。按收住入院的时间随机分为实验组和对照组,其中实验组54例,采用定时放尿法训练膀胱功能,定时(3～4h)夹闭尿管后拔管,改用尿套接尿。对照组56例,当GCS评分>8分时,采用按需放尿法训练膀胱功能,根据患者夹管后反应及时拔管,改用尿套接尿。观察两组留置导尿的时间及拔管后尿潴留的发生率。结果实验组留置导尿的时间短于对照组,尿路感染的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。拔管后两组尿潴留的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于男性昏迷患者GCS评分4～8分时,早期拔除尿管可明显缩短留置导尿的时间、降低导尿管使用率,进而减少重症监护室患者院内尿路感染的发生率。
夏黎明, 杨秀军, 王明帅
目的探讨磁共振全身类PET技术在肿瘤普查中的应用价值。方法选择1056例无明确肿瘤病史,做磁共振常规部位检查的患者,在常规部位检查同时加扫全身弥散加权成像。结果发现35例42个病灶,DWI图像上均呈高信号,ADC图为低信号,每个病灶ADC值均与正常区域比较明显降低,降低幅度大于50%。上述病灶均经临床证实为恶性病变或转移瘤。结论磁共振全身类PET技术可以发现肿瘤原发灶及转移灶,具有无辐射、无需注射造影剂、检查简便快捷的优势,适合于健康人群肿瘤筛选。
郑国胜
目的探讨全静脉麻醉与硬膜外麻醉对腹腔镜手术中应激反应抑制作用的差异。方法选择期腹腔镜手术患者60例,随机分成A、B两组,A组应用全静脉麻醉,B组应用硬膜外麻醉。术中记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Co),比较两组应激反应发生程度的差异。结果气腹1min后,B组HR高于A组(P<0.05)。气腹后A组MAP有所下降,至术毕均低于麻醉前水平(P<0.05)。组间比较,MAP在气腹后至术毕均有统计学意义(P<0.05),气腹1min时两组的Co较麻醉前降低(P<0.05)。气腹后30min至术毕,B组ACTH均升高(P<0.05)。组间比较,麻醉前无统计学意义,气腹后至术毕ACTH、Co比较,A组显著低于B组(P<0.05)。结论全静脉麻醉对腹腔镜手术中应激反应的抑制作用较硬膜外麻醉强。
柯颜基, 马少彬, 韩焕超
目的观察无创机械通气CPAP模式治疗急性左心衰竭的疗效。方法 40例急性左心衰竭患者,分为试验组和对照组。对照组用强心利尿等常规治疗;试验组在常规治疗基础上加用无创机械通气CPAP模式,比较治疗后病情改善情况和血气分析结果。结果试验组19例患者行无创机械通气CPAP模式后病情好转,总有效率为90%,心率及呼吸次数明显降低,血氧分压和血氧饱和度显著提高,收缩压和pH值逐步恢复正常。与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气CPAP模式可迅速纠正急性左心衰竭患者低氧血症,是一种积极有效的辅助治疗措施。
付利萍
目的探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果及护理策略。方法将我院收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和观察组,两组均给予对症支持治疗及机械通气治疗。对照组采用常规护理方法,观察组根据机械通气治疗特点采用个性化护理。分析两组治疗及护理效果。结果经治疗和护理后,对照组总有效率为70.6%,观察组总有效率为88.2%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗和护理过程中均未见明显不良反应发生。结论机械通气治疗的同时,根据患者病情采用个性化的护理策略,在加强营养的同时,给予心理护理及治疗中对症护理,取得良好效果,值得临床推广应用。
张兰珍
目的分析肺部炎性假瘤的X线平片的表现。方法搜集9例经临床证实为肺部炎性假瘤患者的X线平片资料进行回顾性分析。结果炎性假瘤的主要X线平片显示为单个类球形致密影,大小2～8cm不等,多介于2～4cm,6例密度均匀;3例密度不均匀,示有小蜂窝状透亮影;1例见有支气管充气征;7例边缘部分清晰整齐;2例边缘模糊似粗长毛刺。结论胸部X线平片动态观察炎性假瘤,应结合临床及X线表现予以鉴别。X线平片对肺部炎性假瘤的诊断与鉴别诊断有一定的价值。
袁丁, 王亮, 陈治强
目的通过比较微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效,探讨微创穿刺术治疗方法的安全性、有效性及经济实用性。方法回顾分析2007—2011年符合手术条件的86例慢性硬膜下血肿患者治疗过程。其中48例患者接受微创穿刺术治疗,38例接受钻孔引流术治疗。结果微创穿刺组平均手术时间(21.2±7.3)min显著低于钻孔引流组(50.3±11.4)min;同时,在术后残余微创穿刺组术后残余液量(19.2±7.4)ml,钻孔引流组术后残余液量(25.6±10.3)ml。两组在手术时间、住院时间、并发症发生率均有显著性差异。结论与传统钻孔引流术相比,微创穿刺术具有恢复快、操作简单、损伤小等优点,可作为治疗慢性硬膜下血肿的一种较理想的手术方式。