JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
覃少佳, 覃学美, 曹保卫, 覃自强, 黄厚雄, 欧发邦, 凌永勤, 何帅明, 覃月春
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺性脑病时进行纳洛酮联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗的效果。方法将2009年1月—2011年3月我院收治的60例COPD合并肺性脑病患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用常规治疗及纳洛酮联用NIPPV,对照组采用常规治疗及NIPPV,观察两组的治疗效果。结果两组患者治疗效果存在显著差异,与对照组比较,治疗组血气分析改善明显,意识障碍恢复快,气管插管率明显降低,平均住ICU时间明显减少。结论对于COPD合并肺性脑病患者,纳洛酮联用NIPPV是一种有效的治疗方法。
邰小燕
目的对益肺润肠汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果进行研究分析。方法将随机抽取的94例慢性阻塞性肺疾病患者平均分为A、B两组,每组47例。A组患者采用常规西药疗法进行治疗;B组患者采用益肺润肠汤与西药联合的治疗方法进行治疗。结果治疗后B组患者的病情改善情况显著优于A组;B组患者治疗后肺功能相关指标的改善幅度明显大于A组。结论应用益肺润肠汤与西药联合对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的临床效果显著。
熊小敏
目的探讨无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取我院2010年4月—2011年10月收治的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为观察组和对照组各30例。在常规治疗的基础上,观察组采用无创正压通气,对照组使用鼻导管吸氧。观察两组治疗前后的症状改变及血气变化、死亡率。结果观察组PaO2的升高和PaCO2下降幅度都较对照组明显(P<0.05)。观察组死亡率为6.67%,明显低于对照组的20.00%。结论无创正压通气能有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气指标,提高生存率,值得在临床推广应用。
顾锦才
目的探讨胃肠外营养支持疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者康复进程及生存质量的影响。方法选择我院84例COPD急性发作期患者为研究对象,观察组和对照组各42例。两组患者均给予积极控制感染和对症治疗,观察组患者在一般治疗的基础上给予静脉营养支持,10d为1个疗程。疗程结束后比较两组患者各项营养指标和呼吸功能指标的差异。结果疗程结束后对照组2例患者死于肺心病、心力衰竭;观察组无死亡患者。观察组患者的各项营养指标和呼吸功能指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD急性发作期患者早期使用胃肠外营养支持能明显加速患者康复进程,提高生存质量,减低死亡率,减少并发症。
张兰芳, 褚春燕
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床针对性护理效果。方法对73例患者给予抗感染、平喘化痰等综合治疗,并实施针对性护理。结果 73例患者经过针对性护理,咳嗽、呼吸困难等临床症状均得以减轻,病情有所好转,护理有效率为91.25%。结论对COPD患者,有效地针对性护理干预能够有效缓解症状,提高患者的生活质量,在临床上值得推广。
杨靖, 夏阳
目的观察冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血脂、血液流变学、心电图的影响。方法选择150例明确诊断为冠心病心绞痛型的住院患者,通过简单随机分组分为A组(n=50)和B组(n=50),A组为常规西医治疗组(包括应用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板聚集药和阿托伐他汀),B组在常规治疗基础上加用冠心丹参滴丸(10粒/次,3次/d),治疗1个月后观察临床疗效以及血脂和血液流变学、心电图的变化。结果两组治疗后临床疗效以及血脂和血液流变学、心电图均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。B组治疗后临床疗效以及血脂和血液流变学、心电图均较A组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗期间心血管事件发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规西医治疗基础上加用冠心丹参滴丸疗效较单纯西医治疗效果好,还可明显降低血脂,改善血液流变学和心电图,并降低心脑血管事件发生率。
郭红瑛
目的探讨倍他乐克联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将我院收治的冠心病心绞痛患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用倍他乐克联合复方丹参滴丸治疗,对照组采用硝酸酯类、阿司匹林以及他汀类调脂药治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组的总有效率为100%,对照组的总有效率为70%,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍他乐克联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛效果显著,并且该药口服方便,用药安全、疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。
蓝岚, 欧阳葆怡, 岑燕遗, 陈磊
目的探讨呼气末正压(PEEP)通气在肺灌洗中的选择和应用。方法选择14例行全肺灌洗术的肺泡蛋白沉积症患者。随机分为实验组和对照组,各7例,实验组根据每个患者灌洗肺通气时的压力-容积曲线(P-V曲线)中吸气支的低拐点来确定PEEP值;对照组选择PEEP 5cmH2O通气。观察患者在使用PEEP前、PEEP通气30min、使用PEEP后的心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心搏出量(CO)、每搏量(SV)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸液成分(TFC)、心肌加速度指数(ACI)、呼气末二氧化碳(PetCO2)、气道峰压(Peak)、气道平台压(Plat)、动态肺顺应性、气道阻力以及血气分析值的变化。结果对照组各观察值在PEEP通气前后变化无统计学意义(P>0.05);在PEEP通气时,实验组的MAP降低、CVP和SPO2增高、TFC增高、PetCO2降低、Plat增高(P<0.05)。与PEEP通气前比较,实验组在PEEP通气后的PaCO2降低、SaO2增高(P<0.05)。与对照组比较,实验组在PEEP通气时的MAP降低、CVP、SPO2、PetCO2增高(P<0.05)。结论根据P-V曲线中吸气支的低拐点来确定PEEP值能使肺灌洗患者术中改善氧合。
林淑芬, 谭支佳, 林浩行, 梁锡源
目的了解佛山市南海城乡地区缺血性脑卒中患者的主要影响因素,为降低本地区缺血性脑卒中患者发病率和病死率提供科学依据。方法采用1∶2配对的病例对照研究方法,随机抽取佛山市南海区第二人民医院70例缺血性脑卒中患者作为病例组,选取与病例组同性别、年龄的非脑血管病同期住院者作为对照组,采用多因素条件Lo-gistic回归模型进行因素筛选。结果文化程度(OR=0.216～0.029)、吸烟(OR=4.982)、肥胖(OR=7.310)、高血压(OR=9.011)、糖尿病(OR=8.891)、心脏病(OR=6.111)、体育锻炼(OR=0.196)、心理自感快乐(OR=0.282)是影响本地区缺血性脑卒中患者的主要影响因素,其中文化程度、体育锻炼、心理自感快乐是其保护因素。结论在脑卒中的社区防治中,应针对其主要影响因素进行综合干预,及时的控制高血压、糖尿病是其主要环节,同时保持健康乐观的生活态度和生活方式也是有效控制脑卒中发病的重要保护因素。
曾勇
目的探讨老年结肠癌伴发急性肠梗阻术后并发症及其危险闪素。方法回顾性分析2009年6月—2011年6月治疗的70例老年患者的临床资料。结果患者术后有19例(27.1%)出现并发症,围手术期死亡8例(11.4%)。单因素分析显示,美国麻醉医师协会(ASA)分级3～4级、APACHE-Ⅲ评分者>14分、闭袢性结肠梗阻及合并肠穿孔或肠浆膜撕裂术后并发症发生率较高。结论结肠癌致急性肠梗阻术后并发症发生率及围手术期死亡率较高;对于有高危因素的患者应谨慎选择恰当术式及术后加强监护。