JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
李敏, 孙晓敏
目的探讨N末端脑型钠尿肽(NT-proBNP)定量检测与小儿充血性心力衰竭严重程度的相关性,并评价其对心力衰竭的诊断价值。方法充血性心力衰竭患儿60例为观察组,健康儿童40例为对照组,测定血清NT-proBNP水平及左心室射血分数、左室舒张末期直径。结果观察组患儿的NT-proBNP水平明显高于对照组,观察组患儿NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关;不同病因患儿NT-proBNP水平比较无统计学意义,心肌病组心力衰竭患儿NT-proBNP水平与左心室射血分数呈负相关,与左室舒张末期直径正相关,先天性心脏病组心力衰竭患儿NT-proBNP水平与左室舒张末期直径正相关,与左心室射血分数呈无相关性。结论血清NT-proBNP的定量检测可为心力衰竭的诊断、危险分级、临床治疗及预后评估提供直接的病理生理学依据。
罗仁, 茶春喜, 杜晓强
目的观察贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性。方法将143例CHF患者随机分为贝那普利联合螺内酯组(73例)和贝那普利组(70例)。观察时间为24周,对比治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及血生化各项指标的变化,记录高钾血症等不良反应的发生率。结果联合治疗组显效率和总有效率(65.3%和92.1%)高于贝那普利组(58.1%和80.9%);联合治疗组无效率(7.9%)显著低于贝那普利组(19.1%)。治疗前后两组LVEDD、LVESD均明显缩小,两组LVEF均有明显改善,但联合治疗组LVEDD、LVESD缩小较贝那普利组更为显著。不良反应发生率两组无显著差异。结论贝那普利联合螺内酯不仅能改善CHF患者的左心室重构及临床症状,而且安全性良好。
范志清
<正>慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病的终末阶段。尽管血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的应用患者病死率明显下降,但长期应用ACEI后出现醛固酮逃逸现象。因此,螺内酯(安体舒通)在CHF中独有的抗醛固酮作用越来越受到重视。我们在常规抗心衰药物治疗基础上加用螺内酯治疗CHF,取得了满意的疗效。
默军彩
目的观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭的有效性。方法将74例充血性心力衰竭患者随机分为两组,对照组行常规治疗(使用利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂等),治疗组则在常规治疗的基础上给予卡维地洛治疗。结果治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率72.5%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论卡维地洛能有效改善心功能,疗效显著,耐受性好,且安全、不良反应少。
马雪原
目的观察米力农治疗难治性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法选择2009年3月—2010年7月在我院充血性心力衰竭患者,按NYHA心功能分级标准,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者64例,给予米力农0.5μg/(kg.m in)静脉持续泵入,共7d,以及给予扩血管、强心甙、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,观察患者用药前后心功能变化。结果米力农治疗后总有效率为92.19%,心功能有明显改善,未见不良反应。结论米力农治疗充血性心力衰竭疗效安全有效,未见明显异常。
廖志山, 富蓉, 唐志军
目的观察中药舒肝解郁胶囊治疗心力衰竭伴有抑郁症状的疗效。方法选取用汉密尔顿抑郁量表评测诊断为心力衰竭伴有抑郁症状的患者,将患者分为舒肝解郁胶囊治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上加用舒肝解郁胶囊。治疗4周后再行汉密尔顿抑郁量表,观察患者治疗前后心功能情况及6m in步行试验。结果治疗组患者心功能、6m in步行试验的改善及汉密尔顿抑郁量表评分改善明显优于对照组。结论舒肝解郁胶囊组使心力衰竭患者的抑郁症状很快得到改善,提高了疗效。
宗彩霞
<正>急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降,从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是最主要表现,可发生心源性休克或心脏骤停。现对我科收治的31例急性左心衰竭患者的护理情况进行总结。
张建春, 张立新, 高国旺, 张海滨, 崔纳
目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前服用负荷量(80mg)国产阿托伐他汀对PCI术后心肌损伤的影响及其安全性。方法选择可疑冠心病欲行冠状动脉造影的患者,随机分为A、B两组,两组均予以冠心病常规治疗,B组在常规治疗基础上术前6～24h加用阿托伐他汀80mg,冠状动脉造影术后,A组有108例行介入治疗作为对照组,B组114例行介入治疗作为实验组。观察两组患者术后肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和肌钙蛋白I(TNI)升高比例及药物性肝损害和肌病的发生率。结果实验组PCI术后CK-MB超过正常上限、超过正常3倍及TNI阳性的患者比例均低于对照组,差异有统计学意义。两组患者术后均无药物性肝损害及肌病的发生。结论 PCI术前服用80mg阿托伐他汀能减少PCI术后心肌损伤的发生,并且安全性较好。
张金祝
目的探讨阵发性心房纤颤应用步长稳心颗粒治疗的疗效及安全性。方法选择阵发性心房纤颤住院患者90例,随机分为两组,治疗组45例,对照组45例。两组患者均给予常规治疗。治疗组加用步长稳心颗粒,1包(5g)/次,开水冲服,3次/d;对照组给予胺碘酮片口服,200mg/次,3次/d,1周后改为200mg/次,2次/d,1周后改为200mg/次,1次/d,疗程为8周。结果治疗组与对照组比较,在临床症状改善与心律失常疗效方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论步长稳心颗粒治疗阵发性心房纤颤耐受性好,安全有效。
李俊, 杨颖, 柏战
目的分析主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏中的应用。方法将98例因房室传导阻滞需要安装永久性心脏起搏器的患者随机分成两组,采用主动固定螺旋电极行右室流出道室间隔部起搏术简称主动电极组,应用被动固定电极行右室心尖部起搏术简称被动电极组,记录两组术中及术后的各项参数并进行比较。结果两组均顺利完成手术,未出现严重并发症。主动电极组电极操作曝光时间长于被动电极组;主动电极植入后即刻可以达到理想的起搏阈值,但比被动电极组要高;主动电极组导线阻抗比被动电极组小;两组的感知阈值无明显差别;主动电极组起搏QRS波时限明显短于被动电极组。随访1个月时,两组的起搏阈值无明显差异。术后主动电极组2例出现电极脱位、被动电极组未出现导线脱位。结论主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏中是可行的、安全的,关键是熟练掌握置入的方法。