JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
高世明, 贾宏伟, 于晓燕, 王志萍, 王敏霞, 张燕春
阜康市距离乌鲁木齐60公里,有吐乌大高速公路相连,平均车程为30～40min,转院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的过程是安全的。急性冠状动脉综合征、ST抬高型心肌梗死就地治疗组病死率较转院PCI组高;不稳定性心绞痛就地治疗组病死率和转院PCI组无差异,提示转院PCI组近期和远期预后均优于就地治疗组。值得注意的是,转院PCI组与就地治疗组相比,在高危患者中可能获益更大。
张世仪
目的探讨老年急性心肌梗死患者的临床特点与治疗方法,为治疗提供科学依据。方法对2008年1月—2009年1月来本院就诊的106例老年急性心肌梗死患者实施严密的病情观察和治疗,并评价患者的治疗效果和特点。结果老年急性心肌梗死患者首发症状不明显,情绪对疾病治疗影响较大,经密切观察和科学治疗,显效率达到了75.5%。结论严密观察患者病情变化,根据患者情况采取个体化护理,保证了患者安全和治疗效果。
邵占勇, 郝焕艳
目的对比分析改良与传统阑尾炎切口缝合术对于降低切口感染率的影响。方法选择2007年1月—2008年1月于我院行阑尾切除术患者306例,作为A组,切口采用改良方法缝合,即无异物残留的全层间断缝合法。选择2006年1—12月312例,于我院行阑尾切除术患者作为B组,采用传统方法缝合切口。对比观察两组切口并发症发生情况。结果两组红肿、硬结、渗液、化脓并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良方法能有效降低切口红肿、硬结、渗液及化脓的几率,减轻患者痛苦,节约医疗资源,值得推广应用。
程亚红, 向英
目的通过比较幽门螺旋杆菌(HP)感染的两种检测方法,探讨13C尿素呼气试验在诊断幽门螺旋杆菌感染中的价值。方法对252例胃病患者,先行胃镜检查,行快速尿素酶试验检测HP感染,作为标准对照,同时进行13C尿素呼气试验。并将两种方法所得的阳性率、敏感性、特异性、正确性比较。结果快速尿素酶试验阳性率、敏感性、特异性、正确性分别是62.7%、82.2%、90.5%、91.2%,13C尿素呼气试验阳性率、敏感性、特异性、正确性分别是70.6%、94.4%、96.5%、94.4%,两种检测方法无显著性差异。结论快速尿素酶试验与13C尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染差异小,但13C尿素呼气试验操作简单,患者容易接受,是一种较理想的非侵入性诊断幽门螺旋杆菌的方法。
张静
目的观察甘精胰岛素在糖尿病患者围术期的降糖效果和安全性。方法将准备手术治疗的糖尿病患者65例分为甘精胰岛素输注组(甘精组,44例)和胰岛素泵持续皮下输注组(CSII组,21例)。比较两组降糖效果、血糖控制时间、低血糖发生率、切口感染发生率及降血糖费用等方面的差异。结果两组治疗后血糖均显著下降,达到目标血糖水平;血糖、血糖控制时间、低血糖发生率及切口感染发生率两组比较差异无统计学意义;甘精组降血糖费用显著低于CSII组。结论围术期胰岛素治疗中,采用甘精胰岛素可以快速、有效、安全、经济地控制血糖。
王丽, 段军仓, 张望强, 陈志刚, 任宏强, 杨云
目的评价急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者中ICAM-1和VCAM-1这两个直接促使白细胞与损伤血管内皮黏附,参与动脉粥样硬化斑块内炎症反应过程,促使内皮损伤的重要因子是否为糖尿病促发炎症反应,引起斑块病变不稳定的重要机制。方法入选急性冠状动脉综合征患者148例,根据OGTT试验结果分为3组:糖耐量正常组;糖耐量减低组;2型糖尿病组。3组均于入院时即行酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清可溶性ICAM-1和VCAM-1的水平。结果急性冠状动脉综合征患者在不同糖耐量状态下,3组间血清ICAM-1和VCAM-1水平有统计学差异,其中糖耐量减低组血清ICAM-1和VCAM-1水平均高于糖耐量正常组;糖尿病组明显高于糖耐量正常组;糖尿病组高于糖耐量低减组,但无统计学差异。结论急性冠状动脉综合征糖耐量异常患者中血清ICAM-1和VCAM-1水平明显升高,血糖可能通过激活ICAM-1和VCAM-1,参与血管炎症损伤,促进急性冠状动脉综合征动脉斑块的破裂与发展。
梁红英, 邝开安, 张淑玲
目的探讨心肌梗死患者血浆中凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)的浓度和活性与纤维蛋白原(Fbg)的关系。方法选择心肌梗死患者34例和30例正常人,用ELISA方法和发色底物法分别检测TAFI的抗原(TAFIAg)及活性(TAFIa),与正常人的参考值进行对照分析。结果心肌梗死组TAFIa、TAFI Ag、Fbg均较对照组显著增高。结论心肌梗死患者血浆中TAFIAg、TAFIa均显著增高,TAFI抑制了Fbg的降解,具有抑制纤溶的作用,可能是心肌梗死的危险因子。
郝六一, 裴世炜, 李学信
目的总结我院进行的部分冠状动脉慢性闭塞病变患者的介入治疗的经验,以及血管开通后患者心绞痛症状的缓解、心功能改善以及心律失常的好转情况。方法选取2005年3月—2008年3月在我院进行的冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗患者共223例。结果 223支闭塞血管成功植入支架183支,未成功40例。植入药物涂层支架398枚,PCI成功率82.5%。术后心绞痛症状缓解63例占82.9%,心功能明显改善的110例占71.9%,心律失常缓解27例占64.3%。结论介入治疗具有积极意义。
李喜元, 尹吉东, 张勤奕, 邢岩, 李灯凯, 牛小红, 王曦
目的观察颈动脉内膜剥脱(CEA)及血管补片修补术后患者在重症监护室(ICU)期间围术期的合并症,探索术后有益的管理策略。方法入选我院脑血管中心2008年10月—2009年10月所有CEA及血管补片修补术后转入ICU的患者,收集其一般住院资料、术后在ICU期间的合并症、药物治疗及近期疗效。结果共入选25例患者,平均年龄(67.36±8.70)岁,平均入住ICU时间(4.48±7.18)d,平均住院时间(35.76±23.14)d。术后高血压20例(80%),其中严重高血压〔收缩压≥180mmHg或(和)舒张压≥110mmHg〕7例(28%),术后缺血性脑血管事件2例(8%)(眼动脉栓塞1例,脑梗死1例),高血糖14例(56%),颈部血肿2例(8%)(其中1例行血肿清除术),面部感觉减退2例(8%)。在ICU期间,原发症状完全消失14例(56%),症状缓解9例(36%),无缓解2例(8%),死亡0例,总有效为23例(92%)。结论 CEA术后患者存在严重并发症的风险,总体近期疗效好,术后精细的综合管理必须重视。
缪洁萍
目的探讨维持性血液透析患者发生急性左心衰的原因,总结抢救的措施及分析后续综合防治的对策。方法 82例维持性血液透析患者进行23637次血液透析,分析透析间期出现急性左心衰22例患者(43例次)的抢救及后续综合治疗。结果 22例(43例次)急性左心衰经紧急血液透析治疗,症状和体征均明显好转。结论血液透析患者发生急性左心衰竭原因复杂,容量负荷过重,高血压、重度贫血、肺部感染是最常见的诱因。紧急血液透析、超滤脱水和综合抢救措施,是最重要的治疗手段。充分透析和透析间期控制体质量、稳定血压、纠正贫血、防治肺部感染等是预防急性左心衰的重要措施。