肺血栓栓塞症20例临床观察及护理

刘清平

婴幼儿呼吸机相关性肺炎致病菌分析

郭景涛, 陆必森, 李凯红, 郎新玲

目的调查儿科重症监护病房(ICU)应用人工气道进行机械通气的患儿伴呼吸机相关性肺炎的致病菌群及药敏情况。方法对70例行机械通气伴呼吸机相关性肺炎的患儿痰培养分离出的75株致病菌进行药敏试验。结果革兰阳性菌占18·6%。革兰阴性菌占72·0%,真菌占9·3%,分别列前3位的是肺炎克雷伯杆菌(36·0%)、金黄色葡萄球菌(16·0%)大肠杆菌属(12·0%)。药敏结果表明:大多数G-菌对常用的抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论呼吸机相关性肺炎的病原菌仍以革兰阴性菌为主。对机械通气患儿应进行全面预防、加强监护、检测病原菌、合理使用抗生素,才能有效控制呼吸机相关性肺炎。

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平及临床意义

王丽敏, 肖玉艳

倍他乐克对老年冠心病患者QT离散度的影响

张具仓, 杨少清, 李月惠

目的研究β-受体阻断剂倍他乐克对老年冠心病(CAD)患者QT间期离散度(QTd)的影响。方法采用前瞻、随机、对照的方法,将76例老年冠心病(CAD)患者分为试验组(38例)和对照组(38例),对照组接受常规治疗,试验组在常规治疗基础上加服倍他乐克,观察两组治疗前、后QTd及RR间期、心律校正QT间期离散度(QTcd)、最大QT间期(QTmax)、最小QT间期(QTmin)的变化。结果试验组患者QTmin延长,QTd、QTcd缩短,差异均有非常显著性意义(P<0·01),而QTmax无明显改变(P>0·05)。对照组治疗前、后QTd、QTcd、QTmax、QTmin均无改变(P>0·05)。结论倍他乐克通过延长老年CAD患者QTmin缩小心肌复极化离散的程度,使心肌复极化趋向同步,防止恶性室性心律失常的发生,提高患者生活质量。

静脉联合超选择动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性

程立山, 高朋杰, 王继阳, 冯俊强, 张立志, 宋亚彬

目的观察静脉联合超选择动脉溶栓治疗缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法回顾分析2003年8月2005年8月急性缺血性脑卒中患者67例,随机分为观察组34例和对照组33例,分别给予静脉联合动脉溶栓和单纯动脉溶栓治疗,比较两组患者间疗效。结果观察组与对照组再通率间差异有非常显著性意义（P<0·01）;观察组发病3h内与3～6h溶栓患者再通率间差异有显著性意义（P<0·05）。结论静脉联合超选择动脉溶栓治疗缺血性脑卒中能明显提高闭塞血管的再通率,疗效好,见效快,明显改善预后,是治疗急性缺血性脑卒中有效和相对安全的方法。

医学论文的分类(一)

本刊编辑部

医学论文是以医药科学及其与之有关的现代科学知识为理论指导,经过科研设计、实验与临床观察或现场调查后,将得到的直接材料经过归纳分析、统计学处理等一系列加工后写成的具有一定先进性的文章。医学论文是科技论文的一种,由于医学专业的特点,医学论文的写作也有其惯用格式和特点。本栏目将陆续为您介绍医学论文的分类及各种类型医学论文的写作要求。

心绞痛患者血清超敏C-反应蛋白的表达及其临床意义

叶毅敏, 陈志军, 陈宏伟

目的探讨不同类型心绞痛患者血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的表达及其临床意义。方法将76例冠心病心绞痛患者分为不稳定型心绞痛组(n=41)和稳定型心绞痛组(n=35),于入院后24h内抽血测定患者的血清Hs-CRP浓度,比较两组患者血清Hs-CRP浓度的差异。结果不稳定型心绞痛组患者血清Hs-CRP浓度显著高于稳定型心绞痛组(P<0·05)。结论不稳定心绞痛的发生与急性炎症反应有关,Hs-CRP对判断心绞痛患者的病情及预后有指导意义。

脑出血继续出血与甘露醇应用时间的关系

孙卫亚

目的探讨甘露醇对脑出血继续出血的影响及正确使用甘露醇的方法。方法选择150例脑出血、入院在1h以内,经CT检查,出血量在40ml以内的患者,无脑疝迹象,分为即刻应用甘露醇组(75例)和24h后应用甘露醇组(75例);7d复查脑CT,血肿增大超过33%为脑出血继续出血,分析不同时间应用甘露醇对脑出血继续出血的影响。结果即刻使用甘露醇组发生血肿扩大39例,24h后用甘露醇组发生血肿扩大13例,两组比较差异有非常显著性意义(P<0·01);两组患者疗效间差异有非常显著性意义(P<0·01);两组患者死亡率间差异有非常显著性意义(P<0·01)。结论高血压性脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加脑出血继续出血的发生率,使病情加重。对于脑压增高没有危及生命的患者,尤其发病24h内的高血压性脑出血患者,不宜盲目使用甘露醇,以免使血肿扩大,加重病情。

针刺夹脊穴治疗脑卒中痉挛状态的临床研究

刘美荣, 刘伍立

目的观察针刺夹脊穴治疗脑卒中痉挛性瘫痪的临床疗效。方法将符合标准的60例脑卒中后痉挛性瘫痪的患者随机分为两组,治疗组30例,采用针刺夹脊穴治疗;对照组30例,采用针刺阳明法治疗。比较两组患者的临床疗效。结果两组患者临床疗效间差异有显著性意义(P<0·05);两组患者治疗后Brunnstrom分级间差异有非常显著性意义(P<0·01);两组患者治疗后Ashworth痉挛分级比较差异无显著性意义(P>0·05);两组患者治疗后Barthel积分比较差异有非常显著性意义(P<0·01)。结论针刺夹脊穴疗效高于传统针刺法,为临床治疗脑卒中后痉挛瘫痪的有效方法。

CAF短周期密集方案新辅助化疗在乳腺癌中的应用

李中, 张刚, 陈保平

目的探讨CAF方案在乳腺癌短周期密集新辅助化疗中的安全性、近期疗效以及对手术方式的影响。方法36例乳腺癌患者采用短周期密集CAF方案化疗2周期。结果完全缓解2例,部分缓解26例,总有效率77·8%,毒副作用主要为不同程度的脱发、胃肠道反应,如恶心、呕吐,骨髓抑制主要是白细胞下降,对症治疗后缓解,不影响手术治疗。结果CAF方案在乳腺癌短周期新辅助化疗中,可以使肿块明显缩小,提高手术切除率,增加化疗的敏感性,指导术后化疗,毒副作用可为患者所耐受,由于周期较短,可减少外科手术治疗前的时间。