2002～2004年云南地方性暴发性心肌炎临床病例总结分析

吴新华, 赵溯, 赵顺芳, 黄文丽, 李兆祥, 杨林, 尹雪艳

目的探讨云南地方性暴发性心肌炎的临床特征。方法结合75例云南地方性暴发性心肌炎的临床表现、实验室检查资料进行回顾性分析。结果云南地方性暴发性心肌炎临床表现以呕吐、恶心、晕厥、抽搐、紫绀、发热多见;病理改变以间质性心肌炎为主,常伴有心肌酶增高、心电图QT间期延长、ST-T改变,易发生多形性室性心动过速、心室扑动、心室纤颤等恶性心律失常,病死率极高。结论云南地方性暴发性心肌炎是一种原因不明的地方性心脏病,临床表现复杂,缺乏特异性,有待进一步深入研究。

急性缺血性脑卒中在乡镇医院中救治

朱庆义, 丘敏梅

目的探讨急性缺血性脑卒中患者在乡镇医院中抢救的综合性救治方案。方法本院收治的56例急性缺血性脑卒中患者,在明确症状出现6h内采用溶栓疗法。结果56例急性缺血性脑卒中患者,其中有43例在明确症状出现6h内采用溶栓疗法,结果完全再通者32例(74·4%),部分再通7例(16·3%),未通4例(9·3%)。溶栓后3个月恢复良好者26例(60·5%),中残8例(18·6%),重残3例(7·0%),植物生存2例(4·6%),死亡4例(9·3%);13例因不能确定症状发生时间,溶栓后完全再通4例(30·8%),部分再通5例(38·5%),未通4例(30·8%),3个月恢复良好2例(15·4%),中残2例(15·4%),重残2例(15·4%),植物生存3例(23·1%),死亡4例(30·8%)。结论急性缺血性脑卒中的超早期判断与溶栓治疗是取得良好疗效的关键。

急性冠脉综合征的抗栓治疗

周玉杰

糖脉康对糖耐量减退者胰岛素敏感性的影响

左文标, 张春香, 张庆涛

目的了解糖脉康对糖耐量减退(IGT)者胰岛素敏感性的影响。方法将80例IGT患者随机分为对照组和治疗组,每组40例,在基础治疗的同时,对照组给予二甲双胍,治疗组给予糖脉康,观察两组治疗前后血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数(ISI)。结果两组治疗前后餐后血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素、ISI均较治疗前显著改善(P<0·01),两组间比较差别无显著性意义(P>0·05)。结论糖脉康可改善糖耐量减退患者的胰岛素敏感性。

肺心病急性发作期合并低渗性脑病40例临床分析

郭文新, 张凤宇

目的对肺心病合并低渗性脑病患者诊断及治疗加以总结,提高对本病的认识。方法从诊断和治疗方面分析1995年1月2005年6月我科收治的40例肺心病合并低渗性脑病患者。结果40例患者治愈好转34例,死亡6例,存活率达85%。结论肺心病合并低渗性脑病宜早期诊断,积极纠正电解质紊乱,并注意与肺性脑病鉴别。

心肌梗死发病时间的探讨

曲茂兴

目的通过对心肌梗死发病时间的分析,探讨其规律性。方法对48例心肌梗死患者以疼痛或明确的临床症状为发病时间标准,将24h分成8个时间段,统计发病例数。结果6∶00～9∶00有17例患者(35%),为心肌梗死发病的高峰时间,在18∶00～21∶00有11例患者(23%),出现一个次高峰。结论6∶00～9∶00,18∶00～21∶00是人群活动最频繁的时间段,也是心肌梗死的高发时间段,出现先兆症状应及时就医。

急性毒鼠强中毒检测脑电图与转氨酶的临床意义

李贤忠, 贾开福

目的探讨急性毒鼠强中毒脑电图(EEG)与转氨酶的临床意义。方法48例急性毒鼠强中毒患者72h内行EEG、转氨酶检测。结果EEG异常43例,异常率为89·6%;转氨酶异常39例,异常率为81·2%。结论EEG异常和转氨酶升高与患者临床症状轻重呈平行关系,且EEG和转氨酶恢复正常比临床症状消失晚。

高血压脑出血手术治疗指征与方式的探讨

王东臣, 李忠民, 杨风海, 张士刚, 刘鹏, 张连群, 孙明, 房宝军, 朱建新

目的探讨高血压脑出血的手术指征和手术方式,进一步规范化治疗脑出血。方法治疗组:随机抽取高血压脑出血患者80例,根据发病时间、格拉斯格评分、出血量,对患者进行血肿穿刺或小骨窗剖颅脑内血肿清除两种微创手术方法治疗;对照组:随机选取60例用药物保守治疗的高血压脑出血患者,观察其治疗效果。结果治疗组完全恢复20例,生活自理39例,需人帮助1例,卧床而有意识1例,植物生存者1例,死亡5人,对照组完全恢复5例,生活自理22人,需人帮助11人,卧床而有意识11例,植物生存者3例,死亡8例。结论规范化治疗高血压脑出血可提高患者治愈好转率,提高患者的生活质量。

氟伐他汀对血小板数量、平均血小板体积、血小板分布宽度的影响

胡志雄, 胡能态

目的观察他汀类降脂药在降脂中对血小板的数量(PT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)的影响。方法自身对照方法对50例单纯高胆固醇血症者服用氟伐他汀40μg/d,治疗前后采血进行PT、MPV与PDW测定对比,并应用SPSS统计分析。结果氟伐他汀治疗4周后患者的PT、MPV、PDW无明显变化(P>0·05)。结论对PT、MPV、PDW没有影响,且副作用小,可供临床治疗考虑。

慢性心力衰竭患者T淋巴细胞嗜银蛋白活性及其临床意义

李芹, 李鲁明, 邵红娟, 孙葆青, 汤战丽, 王晓宁

目的观察慢性心力衰竭患者外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白（AgNORs）活性并探讨其临床意义。方法观察对象119例分3组:NYHA分级心功能ⅡⅣ级59例;心功能Ⅰ级38例;正常对照组22例。采用北京健尔医疗设备有限公司提供的KL型免疫图像分析系统及配套使用的试剂盒。并行超声心动图评价心功能。结果（1）心功能ⅡⅣ级患者外周血AgNORs含量明显低于心功能I级和正常对照组（P<0·01）,心功能I级与正常对照组之间无统计学差异（P>0·05）。（2）慢性心衰患者病程越长,外周血AgNORs检测结果越低。（3）心功能ⅡⅣ级患者中,左室射血分数（LVEF）与外周血AgNORs含量呈明显正相关。结论T淋巴细胞AgNORs检测可准确反应慢性心力衰竭患者细胞免疫功能状况,与慢性心衰的病情发展呈良好的相关性,且检测方便。