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华北理工大学学报(医学版)

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2021年04期

华北理工大学学报(医学版)

16
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本期目录共 16 篇文章

1

封闭负压引流配合自制生肌玉红膏治疗骶尾部Ⅳ期压疮伴感染临床疗效分析

李旻, 王娜, 贾岩

目的探讨封闭负压引流(VSD)后应用自制生肌玉红膏纱条换药治疗骶尾部Ⅳ期压疮伴感染的临床疗效。方法收集我院2015年1月～2020年8月收治的骶尾部Ⅳ期压疮伴感染患者86例,按随机数字表法分三组:A组26例,单纯应用生肌玉红膏换药;B组27例,对创面清创后行VSD再采用西医换药治疗;C组33例,对骶尾部压疮清创后VSD,再采用生肌玉红膏换药。比较三组患者在入院时、治疗第10d、治疗第30d压力性溃疡治疗评估表(PUSH)分值变化及入院时和治疗第10d白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HBG)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、超敏C反应蛋白(CRP-C)、红细胞沉降率(ESR)变化。结果入院时三组患者PUSH得分差异无统计学意义(P>0.05);治疗第30d时三组患者PUSH得分分别为(11.62±1.79)分、(14.07±1.27)分、(10.45±2.02)分,差异有统计学意义(F=32.669,P=0.000);其中C组恢复最好。入院时三组WBC、RBC、HGB、ALB、PAB、CRP-C、ESR差异无统计学意义(P>0.05),治疗第10d时上述指标组间比较差异有统计学意义(F=3.356、P=0.040,F=7.799、P=0.001,F=6.390、P=0.003,F=3.356、P=0.040,F=7.799、P=0.001,F=11.769、P=0.000,F=4.117、P=0.020),说明应用VSD治疗的B、C组指标优于A组。结论 VSD配合生肌玉红膏换药治疗骶尾部Ⅳ期压疮恢复快、患者一般状况好,值得临床推广。

19页码：253-257DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.04.001
压疮封闭负压引流术生肌玉红膏换药
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2

凝血功能、血乳酸与新生儿ABO溶血病相关性研究

喻玲, 许柳, 才丽娜, 赵怡然, 喻昌利

目的分析凝血功能、血乳酸与新生儿ABO溶血病的相关性,探讨凝血功能、血乳酸评估新生儿ABO溶血病病情的价值。方法收集2015年1月～2019年12月我院新生儿科确诊为ABO溶血病的患儿105例,依据病情分为轻度组70例、重度组35例,选择同期在我院出生的健康新生儿70例作为对照组,比较三组患儿血乳酸、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血清总胆红素水平。并分析血乳酸水平、APTT、PT、TT、FIB与血清总胆红素水平的相关性。结果 ABO重度溶血组及轻度溶血组患儿血乳酸、APTT、PT、TT及血清总胆红素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且重度溶血组上述各指标均高于轻度溶血组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组间FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示:血乳酸水平、APTT、PT、TT与血清总胆红素水平呈正相关,r值分别为0.858、0.956、0.943、0.747(P<0.001);FIB与血清总胆红素水平无明显相关性,r值为0.022(P>0.05)。结论 ABO重度溶血病患儿血乳酸水平明显增高,APTT、PT、TT明显延长;血乳酸水平、APTT、PT、TT与血清总胆红素水平密切相关,可为临床预测新生儿ABO溶血病病情的严重程度提供依据。

4页码：258-261+267DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.04.002
新生儿ABO溶血病血乳酸总胆红素凝血功能
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3

复发性脑梗死患者氯吡格雷抵抗相关因素分析及治疗对策

刘美香, 马丽丽, 史兆博, 张磊, 耿海威

目的通过分析发生氯吡格雷抵抗的复发性脑梗死患者临床资料及替格瑞洛替代治疗的疗效,探索可能导致氯吡格雷抵抗发生的原因及治疗办法。方法选择急性复发性脑梗死患者178例,根据二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率分为氯吡格雷抵抗组76例及敏感组102例,行脑梗死相关危险因素比较。氯吡格雷抵抗组根据氯吡格雷基因型(CYP2C19)检测分为氯吡格雷治疗组(氯吡格雷75mg, 2次/d)及替格瑞洛治疗组(替格瑞洛90mg, 2次/d),治疗前及治疗后2周行ADP诱导的血小板抑制率、神经功能缺损评分(NIHSS)的比较。数据均应用SPSS 17.0软件进行分析。结果 (1)氯吡格雷抵抗组糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较敏感组增高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后替格瑞洛组血小板抑制率(37.89±7.71)%高于治疗前(21.58±4.82)%及氯吡格雷组治疗后(23.55±4.88)%,差异有统计学意义(P<0.05);替格瑞洛组NIHSS评分(7.87±5.94)分低于治疗前(13.15±8.26)分及氯吡格雷组治疗后(10.25±6.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)复发性脑梗死患者氯吡格雷抵抗的发生可能与糖尿病、OSAHS及高水平的LDL-C有关;(2)替格瑞洛替代治疗氯吡格雷抵抗可有效抑制ADP诱导的血小板聚集,改善神经功能缺损程度。

2页码：262-267DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.04.003
复发性脑梗死氯吡格雷抵抗替格瑞洛
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4

二甲双胍联合顺铂对黑色素瘤细胞的抑制作用及其机制研究

祁冰洁, 任煜, 刘婷婷, 刘慧娟, 严其高, 任丽英

目的探讨二甲双胍联合顺铂对黑色素瘤细胞的抑制作用及机制。方法小鼠恶性黑色素瘤细胞B16,设空白组、对照组、给药组A、给药组B、给药组C、给药组D、给药E组。给药A、B、C、D、E组分别加入稀释后的二甲双胍(1、2.5、5、10、15mmol/L)和顺铂(5、12.5、25、50、75μmol/L)混合物,室温处理24h。MTT法检测二甲双胍联合顺铂对黑色素瘤细胞B16增殖的抑制作用;RT-PCR法检测对Bcl-2mRNA、BaxmRNA表达的影响;Western Blot法检测对Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。结果各给药组黑色素瘤细胞B16增殖的抑制率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),给药浓度越高,抑制率越高。各给药组Bcl-2mRNA表达水平及灰度值显著低于对照组,BaxmRNA表达水平及灰度值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);给药浓度越高,Bcl-2mRNA表达水平、灰度值越低,BaxmRNA表达水平、灰度值越高。结论二甲双胍联合顺铂对黑色素瘤细胞具有显著抑制作用,其机制可能与对Bcl-2/Bax凋亡蛋白的调控作用有关。

1页码：268-272DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.04.004
二甲双胍顺铂黑色素瘤凋亡
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5

血清总胆红素水平对阿替普酶治疗急性脑梗死临床疗效及超敏C反应蛋白水平的影响

邱宏磊, 石秋艳, 杨斌, 于颖, 胡霞, 高敬华

目的探讨血清总胆红素水平对阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及治疗期间超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法随机选取我院经rt-PA治疗的急性脑梗死患者169例,按照入院时血清总胆红素水平分为低水平组(<10.5μmol/L)和高水平组(≥10.5μmol/L),统计分析两组患者治疗前及治疗24h、第7d、第14d卒中量表评分(NIHSS)及出院后90d的改良Rankin量表(mRS)评分变化情况,同时分析治疗期间hs-CRP水平变化。结果重复测量方差分析两组患者治疗后NIHSS评分在组内、组间和交互效应,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7、14d高水平组患者NIHSS评分低于低水平组,治疗后第14d高水平组总有效率高于低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后90d的mRS评分高水平组低于低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者hs-CRP水平组内、交互效应差异均有统计学意义(P<0.01),组间效应差异无统计学意义。各时间点两组患者hs-CRP水平比较:治疗后第7、14d高水平组低于低水平组,且第14天d最显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较高水平血清总胆红素可促进rt-PA治疗的急性脑梗死患者短期恢复,并改善出院90d时的预后;同时,在治疗期间可降低急性期脑梗死患者的hs-CRP水平,且随时间作用愈发显著。

4页码：273-278+296DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.04.005
急性脑梗死阿替普酶胆红素C反应蛋白
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6

卵巢上皮癌组织中circFNDC3B与miR-99a的表达

闫亚楠, 高淑凤, 潘树滨

目的检测卵巢上皮癌组织中circFNDC3B及miR-99a的表达,分析其与临床病理特征之间的关系及在卵巢上皮癌诊治中的应用价值。方法选取2019年8月～2020年8月于华北理工大学附属唐山工人医院妇产科手术切除的42例卵巢上皮癌组织标本(卵巢上皮癌组),同期良性卵巢肿瘤30例(良性肿瘤组)和正常卵巢组织30例(正常卵巢组)作为对照,应用实时荧光定量反转录聚合酶链反应法(PCR)检测各组卵巢组织中circFNDC3B及miR-99a的表达,并应用统计学软件分析其与临床病理特征之间的关系及二者在卵巢上皮癌组织中表达的相关性。结果 circFNDC3B、miR-99a在卵巢上皮癌组中的表达较良性肿瘤组和正常卵巢组均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。卵巢上皮癌组织中circFNDC3B的表达与CA125、淋巴结转移、腹膜转移、FIGO分期以及病理分化显著相关(P<0.05),不同年龄、肿瘤直径大小、组织学类型及有无腹腔积液的患者circFNDC3B相对表达量差异均无统计学意义(P>0.05)。mir-99a的表达与CA125、淋巴结转移、腹膜转移、FIGO分期、病理分化和腹腔积液显著相关(P<0.05),不同年龄、肿瘤直径大小、组织学类型患者mir-99a相对表达量的差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示circFNDC3B和miR-99a表达呈正相关(r=0.923,P<0.001)。结论卵巢上皮癌组织中circFNDC3B及miR-99a的表达均降低,且与临床特征密切相关,可能共同参与卵巢上皮癌的发生发展过程。

0页码：279-284DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.04.006
卵巢上皮癌circRNAmiRNA
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7

肝硬化上消化道出血患者急性应激障碍危险因素分析

张丽, 王瑛, 陈长香, 成杰

目的探讨肝硬化上消化道出血患者发生急性应激障碍(ASD)的危险因素,为制定早期护理干预措施提供理论依据。方法选取2019年10月～2020年8月在开滦总医院住院治疗的肝硬化合并上消化道出血患者394例,采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)进行筛查,SASRQ得分≥40分为观察组,得分<40分为对照组。对比两组患者的一般情况、症状体征、治疗情况、实验室检查指标等,分析其发生ASD的危险因素。结果单因素分析显示,观察组与对照组在呕吐物潜血、便潜血、凝血酶原时间(PT)、发热、乏力、意识情况、抢救药物、是否输注白蛋白、住院时间、卧床困扰、禁食水困扰等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示:PT、发热、乏力、输注白蛋白治疗、住院时间是发生ASD的危险因素。结论上消化道出血的肝硬化患者发生ASD的主要危险因素是临床症状、治疗因素及住院时长,需要引起临床治疗护理的重视。

8页码：285-290DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.04.007
肝硬化上消化道出血急性应激障碍危险因素
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8

脑卒中偏瘫患者反刍性沉思与疾病感知的相关性研究

和颜, 成杰, 唐启群, 李田田, 高玲蕊, 李赛赛

目的了解脑卒中偏瘫患者疾病感知和反刍性沉思现状,探讨两者的相关性。方法 2019年10月～2020年4月,通过便利抽样方法抽取邯郸市第一医院神经内、外科的脑卒中偏瘫患者443例,采用一般资料调查表、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)、简易疾病感知问卷(BIPQ)进行问卷调查,所得数据进行Pearson相关性分析。结果脑卒中偏瘫患者侵入性沉思得分为(15.72±3.56)分,目的性沉思得分为(14.72±3.91)分;患者疾病感知总分为(48.64±9.94)分,认知型疾病表征得分(29.70±7.45)分,情绪型疾病表征得分为(14.32±3.59)分,疾病了解程度得分为(4.62±2.69)分。侵入性沉思得分与认知型疾病表征、情绪型疾病表征得分均呈正相关(r=0.368、0.354,P<0.01),与疾病了解程度得分呈负相关(r=-0.125,P<0.05);目的性沉思得分与认知型疾病表征、情绪型疾病表征、疾病了解程度得分均呈正相关(r=0.207、0.252、0.320,P<0.01)。结论脑卒中偏瘫患者反刍性沉思处于中等水平,与疾病感知密切相关。

12页码：291-296DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.04.008
脑卒中偏瘫疾病感知反刍性沉思
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9

铁矿粉尘对小鼠生殖系统及遗传物质的影响

汪鹏, 阴芳华, 韩睿杭, 张旭, 沈福海

目的探讨小鼠吸入铁矿粉尘后对生殖系统及遗传物质的影响。方法将小鼠按染尘量分为对照组、低浓度组(6.5μg/g)、中浓度组(26.5μg/g)、高浓度组(107μg/g),每组18只,雌雄各半。采用非气管暴露滴注法使小鼠染铁矿粉尘,制作睾丸、卵巢石蜡切片并进行HE染色观察病理形态学变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)含量;进行微核试验、精子畸形实验及彗星实验观察遗传物质受到影响情况。结果病理形态学结果可见小鼠睾丸和卵巢组织未受影响。在短期效应实验中,与对照组比较,低浓度组血清TNF-α含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);中浓度组含量比低浓度组高,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);高浓度组含量最高,与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血清TNF-α含量呈现出随染尘量增加而升高的趋势。在长期效应实验中,各组小鼠血清TNF-α含量呈现出随染尘量增加而降低的趋势:低浓度组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),中、高浓度组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在短期和长期效应实验中,各组小鼠微核试验、精子畸形实验及彗星实验结果均在正常值范围内,未发现铁矿粉尘对小鼠遗传物质造成损伤。结论铁矿粉尘浓度升高16倍时,未见对小鼠睾丸、卵巢造成损害,未观察到其具有致癌性和致突变性。

0页码：297-302DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.04.009
铁矿粉尘生殖系统遗传物质
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留守经历农村大学生人际关系敏感对心理健康的影响：自我效能感和情绪的多重中介作用

张俊杰, 刘婷, 陈艳玲, 汪海彬

目的探讨留守经历农村大学生自我效能感和情绪在人际关系敏感与心理健康间的多重中介作用。方法采用症状自评量表、大学生人格调查问卷、一般自我效能感量表和积极-消极情绪量表对1047名有留守经历的农村大学生进行调查。结果留守经历农村大学生人际关系敏感、消极情绪和心理健康得分显著高于无留守经历者;人际关系敏感与自我效能感、积极情绪之间呈显著负相关,与消极情绪和心理健康水平之间呈显著正相关;自我效能感、积极情绪和消极情绪在人际关系敏感和心理健康之间多重中介效应显著。结论有留守经历农村大学生自我效能感、积极情绪、消极情绪在人际关系敏感和心理健康之间起多重中介作用。

13页码：303-308+315DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.04.010
留守经历人际关系敏感自我效能感情绪心理健康
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