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华北理工大学学报(医学版)

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2021年02期

华北理工大学学报(医学版)

15
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本期目录共 15 篇文章

1

肝素对脓毒症患者外周血炎症因子及凝血功能的影响

王袁, 王玲, 王立民, 韩晓庆, 黄超, 王红阳, 张盼盼

目的研究肝素对脓毒症患者外周血炎症介质及凝血功能的影响。方法选取2018年1月～2019年12月华北理工大学附属医院呼吸内科收治的100例脓毒症患者为研究对象,依据两组患者性别、年龄、序贯器官衰竭评分等均衡可比的原则分成对照组、观察组,各50例。两组患者均针对原发病给予充分的抗感染治疗以及营养、补液等对症支持治疗。观察组患者在入院后即给予肝素50mg/d加生理盐水稀释为48mL,持续静脉泵入24h,连续应用5d。分别于治疗前及治疗后3、5d采集外周血检测C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),于治疗前及治疗后3d检测外周血中D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)水平。结果治疗前,两组患者外周血上述指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、5d,观察组外周血CRP、PCT水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3d观察组血中D-D、PT、APTT降低,Fib升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝素可以减轻脓毒症患者的炎性反应,改善凝血功能。

3页码：85-88DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.02.001
肝素脓毒症C-反应蛋白降钙素原凝血功能
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2

帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹腔镜手术对免疫细胞因子及应激激素分泌的影响

韩庆波, 蔡立松, 李永敏, 刘洋, 郭平选

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜手术中的应用价值及其对机体免疫细胞因子、应激激素分泌的影响。方法 2017年12月～2019年5月在本院行子宫全切术的子宫肌瘤患者88例,按照随机数字表法将患者分为对照组、观察组,各44例。两组患者均接受全凭静脉麻醉、术后给予静脉自控镇痛（PCA）;观察组在麻醉诱导前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,对照组在相同时间点给予等量生理盐水。对比两组患者术前及术后6、12、24h的P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）、NK细胞分布比例、皮质醇（Cor）、生长激素（GH）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平的差异,记录首次触发PCA泵时间、有效按压次数。结果术前两组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、T淋巴细胞亚群及NK细胞分布比例、应激激素水平差异无统计学意义（P>0.05）。术后6、12、24h,观察组VAS评分低于对照组,CD3+、CD4+T淋巴细胞及NK细胞分布比例高于对照组,Cor、GH、NE、E的水平低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后首次触发PCA泵时间长于对照组,术后不同时间段内的有效按压次数少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可减轻腹腔镜子宫全切术患者的术后疼痛,在调节机体免疫状态、抑制应激反应方面也有积极作用。

6页码：89-93+118DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.02.002
腹腔镜手术帕瑞昔布钠超前镇痛免疫细胞因子应激激素
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3

Notch1与Wnt10b在人骨肉瘤组织中的表达及临床意义

张辉, 孙明宏, 崔逸爽, 李思雨, 刘凯楠, 陶建峰, 王思涵, 王茜

目的探讨人骨肉瘤与骨软骨瘤组织中Notch1、Wnt10b表达的规律。方法采用免疫组织化学染色方法检测骨肉瘤组(观察组)46例与骨软骨瘤组(对照组)32例组织标本中Notch1、Wnt10b蛋白表达情况,分析其与临床病理及预后的关系。结果 Notch1、Wnt10b在人骨肉瘤中表达的阳性率分别为是87.0%(40/46)、65.2%(30/46),明显高于骨软骨瘤6.3%(2/32)、34.4%(11/32),差异均有统计学意义(P<0.05)。根据人骨肉瘤病Ennecking的分期,发现骨肉瘤细胞Ⅱ、Ⅲ期Notch1、Wnt10b阳性表达率在明显高于Ⅰ期(P<0.05);比较肿瘤转移组与非转移组,发现Notch1、Wnt10b在转移组阳性表达率分别为94.1%(16/17)、88.2%(15/17),非转移组阳性率分别为13.8%(4/29)、20.7%(6/29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Notch1、Wnt10b在骨肉瘤中呈现高表达,且与肿瘤恶性程度及肿瘤转移关系密切,检测Notch1与Wnt10b对骨肉瘤进展及预后的判断具有重要指导意义。

1页码：94-100DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.02.003
人骨肉瘤Notch1Wnt10b免疫组织化学临床病理
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4

不同营养风险脑梗死患者限制热量肠内营养疗效及预后分析

张梦柯, 李丽, 石秋艳, 孙原, 李弘, 李冬梅

目的探讨限制热量的肠内营养应用于不同营养风险的脑梗死患者的临床疗效。方法 2018年1月～2019年10月收集我院脑梗死患者105例,其中高度营养风险42例、中度营养风险63例。采用分层随机法分为观察组和对照组。观察组给予限制热量肠内营养,第1周目标热量为标准化热量的60%～70%;对照组给予标准化热量肠内营养,第1周目标热量为标准化热量的90%～100%。营养支持7d后,观察两组中不同营养风险患者的营养指标、喂养并发症发生率及预后情况。结果营养支持7d后,观察组中度营养风险患者营养指标均低于对照组(P<0.05);住院时间、出院神经功能缺损评分(NIHSS)高于对照组,出院日常生活活动能力(BI指数)低于对照组(P<0.05)。观察组高度营养风险患者营养指标均高于对照组(P<0.05),腹泻、电解质紊乱、医院获得性感染的发生率低于对照组(P<0.05);住院时间、出院NIHSS评分低于对照组,出院BI指数高于对照组(P<0.05)。结论中度营养风险脑梗死患者选择限制热量肠内营养,营养状态及预后相对较差,增加住院时间;而高度营养风险患者选择限制热量能提高营养状态,减少喂养并发症,缩短住院时间,改善预后。

0页码：101-107DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.02.004
脑梗死肠内营养营养风险限制热量
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5

大脑中动脉狭窄侧支循环与脑血管危险因素相关性分析

苏乐廷, 李宁, 傅昱, 王星稳, 温帅, 张惠英

目的研究大脑中动脉(MCA)狭窄后侧支循环的建立与脑血管危险因素之间的关系。方法收集2018年11月～2019年11月在医院行头颈部CT血管造影(CTA)检查的急性脑梗死患者184例为研究对象,根据CTA检查图像,对MCA狭窄程度与侧支循环建立情况进行比较,分析可能影响侧支循环建立的因素。结果 (1)随着MCA狭窄程度逐渐加重,侧支循环建立的频次逐渐增加。(2)将患者进行组间比较后结果显示:有侧支循环建立组年龄、吸烟史、糖尿病史及高血压史明显高于无侧支循环建立组,差异有统计学意义(P<0.05)。对有统计学意义的因素进行多因素二元Logistic回归分析显示:年龄、吸烟、糖尿病、高血压是侧支循环建立的影响因素。结论侧支循环建立频率随着MCA狭窄程度的逐渐加重而升高;年龄、吸烟史、糖尿病、高血压是影响MCA狭窄后侧支循环建立的危险因素。

6页码：108-113DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.02.005
大脑中动脉狭窄侧支循环CTA
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6

妊娠压力在产妇产后抑郁和认知功能状况之间的中介效应

王颖, 陈长香, 赵海艳, 李彩虹, 侯红敏, 王一越

目的探讨妊娠压力在产妇产后抑郁和认知功能之间的中介效应。方法选取2018年10月～2019年4月在唐山市第三医院妇产科自然分娩的330例产妇为研究对象。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价产妇的认知功能状况;应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价产妇产后抑郁状况;应用妊娠压力量表(PPS)评价产妇妊娠期特殊压力状况。对三者关系进行相关性分析和中介效应分析。结果 330例产妇妊娠压力得分为(0.91±0.51)分;产后抑郁得分为(6.15±3.76)分,认知功能得分(24.99±1.52)分;Pearson相关分析结果为,产妇妊娠压力与产后抑郁(r=0.664,P<0.001)呈正相关;妊娠压力与认知功能状况(r=-0.652,P<0.001)呈负相关;而产妇产后抑郁与认知功能状况(r=-0.427,P<0.001)呈负相关。中介效应结果显示,妊娠压力在产妇产后抑郁与认知功能状况之间是中介效应(P<0.001),中介效应值为0.943。结论产妇产后抑郁对认知功能状况的影响作用部分是通过其妊娠压力的中介作用实现的。

4页码：114-118DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.02.006
妊娠压力产后抑郁认知功能状况
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7

新型冠状病毒肺炎期间河北省高等医学院校大学生手机依赖的影响因素

刘雪, 王佳叶, 杨梦菲, 陈苗苗, 王臣, 刘瑶, 刘萍萍

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省高等医学院校大学生手机依赖的影响因素。方法采用网络问卷星方式对2643名医学院校大学生进行问卷调查,应用大学生手机成瘾倾向量表、一般资料问卷对大学生进行问卷调查。结果 2643名医学院校大学生手机依赖的发生率为38.02%,性别(OR=0.245)、父亲学历(OR=0.671)、母亲学历(OR=0.712)、居家身体锻炼(OR=0.750)是大学生手机依赖的保护因素(P<0.05);家庭类型(OR=1.238)、睡眠障碍(OR=1.478)是大学生手机依赖的危险因素。结论高等医学院校大学生手机依赖日益严重,女性、父母低学历、睡眠障碍、未参加体育锻炼的医学院校大学生手机依赖较严重,家庭、学校、社会应开展有针对性的干预。

5页码：119-122DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.02.007
新型冠状病毒肺炎手机依赖医学院校大学生
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8

新型冠状病毒肺炎疫情下不同年级中学生心理问题特征比较

马红霞, 曹飞雄, 陈宣宇, 墨晗, 周福春

目的调查新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情期间中学生心理健康状况,并分析各年级的心理特征。方法采用整群抽样法选择2020年2～3月唐山市8所中学共6069名学生,使用中学生心理健康量表（MSSMHS）评估学生心理困扰水平,对存在心理问题的学生特征进行跨年级比较。结果 （1）回收有效问卷6069份,MSSMHS量表心理问题总检出率为32.1%（1944名）。（2）初中三个年级间MSSMHS量表总均分差异有统计学意义(F（3673, 2）=83.823,P<0.001),轻、中度心理问题者逐渐上升（χ2=113.38,P<0.001）。高中三个年级间MSSMHS量表总均分差异有统计学意义(F（2388, 2）=32.5,P<0.001),轻、中度心理问题者逐渐下降（χ2=44.53,P<0.001）,但存在重度心理问题者比例在高三达到最高。（3）在心理困扰者中,多元Logistic回归分析显示,高中生焦虑（OR=1.30,P<0.001, 95%CI 1.15～1.46）和适应不良（OR=1.43,P<0.001, 95%CI 1.23～1.67）显著高于初中生;而初中生敌对（OR=0.61,P<0.001, 95%CI 0.54～0.69）和心理不平衡（OR=0.88,P=0.049, 95%CI 0.77～1.00）显著高于高中生。结论新冠肺炎疫情期间中学阶段轻、中度心理问题呈现先升后降趋势,而重度心理问题比例呈波动性,初高中心理困扰者具有各自独特特点。

19页码：123-129DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.02.008
新冠肺炎疫情中学生心理健康特征
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9

大学新生心理一致感水平及影响因素分析

王慧, 李雪梅, 刘瑶, 赵雅宁, 韩影, 张盼

目的调查大学新生心理一致感水平现状,并探讨影响其心理一致感水平的相关因素。方法以2018年9月入学的我校大一新生为研究对象,采用分层随机抽样的方法在入学3个月后进行问卷调查。应用数字抽签法在我校全部教学学院中随机抽取15所,每所学院选取200名新生进行问卷调查。问卷内容包括一般情况调查表、大学生专业认同问卷、家庭关怀度指数问卷、心理一致感量表。结果单因素分析结果显示,男生、非独生子女、家庭收入较高、家庭结构为核心家庭、对学校整体满意、专业认同水平较高、家庭功能较好的大学新生心理一致感水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,性别、家庭收入、家庭结构、对学校整体满意程度、专业认同及家庭功能状况是大学新生心理一致感水平的影响因素。结论大学新生心理一致感处于中等水平,且影响因素较多,应针对影响因素从多个方面采取干预措施,提高大学新生的心理一致感水平。

2页码：130-134DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.02.009
大学新生心理一致感专业认同家庭关怀
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10

身痛逐瘀汤抗骨关节炎网络药理学研究

吴范武, 邵帅, 李继安, 吴晨曦, 杨雨旸

目的运用网络药理学方法探讨身痛逐瘀汤抗骨关节炎的调控机制。方法借助中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)筛选身痛逐瘀汤的有效活性成分;结合PubChem数据库等进行靶点预测,利用GeneCards等数据库查找骨关节炎的靶点;药物-疾病交集靶点映射后使用Cytoscape构建成分-靶点网络;通过STRING和Bioconductor对潜在靶点进行PPI网络构建及GO和KEGG分析。结果分子-靶点网络共包含133个有效分子和186个作用靶点;GO分析涉及150条生物学过程(P<0.05);KEGG分析得到137条信号通路(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤主要通过quercetin/槲皮素、kaempferol/山柰酚、beta-sitosterol/β-谷甾醇等分子作用于ESR1、AR、PTGS1等靶点,进而影响核受体活性、转录因子活性、受体配体活性、类固醇结合、类固醇激素受体等,调节MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、NF-kB信号通路等以抗骨关节炎。具有多成分-多靶点-多途径的协同抗骨关节炎作用。

13页码：135-142+147DOI：10.19539/j.cnki.2095-2694.2021.02.010
身痛逐瘀汤骨关节炎网络药理学
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