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纤维支气管镜在机械通气患者中的临床应用
崔冬月, 王赛
目的评价纤维支气管镜（纤支镜）在机械通气患者中的应用价值。方法在监护下对107例机械通气患者行纤支镜（Olympus P60）检查及治疗。结果对血氧饱和度下降（SaO2）、呼吸和心率不稳定、气道压力明显不稳定、血痰、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,并予相应的镜下治疗,效果显著;纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导插胃管成功率高、效果好。结论纤支镜在机械通气患者中的应用可以发挥重要作用。
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纤维支气管镜机械通气
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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新
JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
2009年20期
中国医学创新
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本期目录共 124 篇文章
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氯胺酮联合咪唑安定气管插管辅助呼吸抢救重症哮喘2例
孙苓, 韩永吉
<正>1病例介绍病例1,女,61岁,体重75 kg,因呼吸困难36 h入院。入院时躁动,端坐呼吸,呼吸急促,双肺哮鸣音,口唇发绀。RR:36次/min,HR:136次/min,BP:145/90 mm Hg,SpO2 88%～92%,诊断为重症哮喘。给予吸氧、平喘、解痉、抗感染及激素治疗24 h无效,病情加重。端坐呼吸,RR:40次/min,HR:142次/min,BP:135/86 mm Hg,SpO282%～89%。给予氯胺酮50 mg静脉注射后,患者入睡。双肺哮鸣音略轻,仍呼吸困难,10 min后加用氯胺酮75 mg、咪唑安定4 mg诱导下气管插管,呼吸机辅助呼吸。0.1%氯胺酮、0.005%咪唑安定复合液持续静脉滴注,滴注速度为1.5～2 ml/min。咪唑安定用量
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氯胺酮咪唑安定重症哮喘
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妊娠期高血压疾病对围产期结局的影响
刘清华, 伊丽努尔·伊力亚斯
目的探讨孕32周前发生的妊娠期高血压疾病的临床特点及预后。方法孕32周前发生的妊娠期高血压30例,轻度子痫前期30例,重度子痫前期30例,以孕32周以后发生的妊娠期高血压疾病90例作为相应的对照组。结果妊娠期高血压、轻度子痫前期分别有66.7%、76.7%发展成重度子痫前期,三组严重并发症:子痫、心衰、肾功能衰竭、DIC、HELLP综合征、眼底出血、胎盘早剥的总发生率分别是13.3%、40%、60%,均比相应的对照组高(P<0.05);胸腹水、低蛋白血症、24 h尿蛋白定量>5 g、血小板减少、血黏度增高的发生率均比相应的对照组高(P<0.05)。胎儿生长受限CFGR的发生率分别是13.3%、43.3%、56.7%,FGR总发生率为37.8%,与对照组比较,FGR的总发生率明显升高(P<0.05),围产儿死亡率分别是20%、53.3%、86.7%,均比相应的对照组高(P<0.01)。结论发生在孕32周以前的妊娠期高血压疾病的母儿结局不良,早期诊断和治疗,开展预测和预防是改善母儿预后的关键。
3页码：4-6DOI：
早发型子痫前期晚发型子痫前期妊娠期高血压疾病
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低位直肠癌术后复发的原因分析
李本海, 周刚, 陈传刚
目的探讨低位直肠癌术后复发的原因及预防措施。方法回顾性分析笔者所在医院收治的低位(肿瘤下缘距肛缘≤7 cm)直肠癌126例手术治疗的临床资料。结果随访到手术后病例113例,复发26例,复发时间5个月至3年,分析发现复发与病理类型、病期、是否规则化疗有一定关系。结论患者自身条件是局部复发的重要因素,不按照全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则和无瘤操作技术是术后复发不可忽视的因素,术后规则化疗是提高疗效的重要条件。
0页码：7-8DOI：
直肠癌术后复发回顾性分析化疗
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纤支镜在治疗危重慢性阻塞性肺疾病的意义
赵叔云
目的评价在常规治疗方法的基础上联用床旁纤维镜吸痰及局部用药治疗COPD合并痰液阻塞患者的效果。方法 50例COPD合并痰液阻塞患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联用床旁纤维镜吸痰及局部用药治疗。结束后对两组患者的临床效果进行比较。结果观察组临床总有效率为92.00%,高于对照组的临床总有效率52.00%,具有显著差异（χ2=9.9206,P<0.01）。治疗前观察组和对照组PaO2和PaCO2比较无显著差异,有可比性;治疗后观察组PaO2为（81.6±5.7）mm Hg,高于对照组（72.6±8.5）mm Hg,具有显著差异（t=4.3970,P<0.001）;治疗后观察组PaCO2为（55.3±6.2）mm Hg低于对照组（74.3±7.1）mm Hg,具有显著差异（t=10.0785,P<0.001）。观察组在治疗过程未发现死亡病历,也未发现其它严重并发症。结论在常规治疗方法的基础上联用床旁纤维镜吸痰及局部用药治疗COPD合并痰液阻塞患者疗效佳,而且也安全,建议临床进一步推广。
0页码：9-10DOI：
慢性阻塞性肺疾病纤维支气管镜疗效
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青少年高脂血症危险因素临床抽样调查
叶国华, 刘南琼, 邓焦兰, 叶安丽, 华莉, 叶艺梅, 刘雪芬, 李俊丽
目的探讨与青少年高脂血症发病有关的危险因素。方法采用整群抽样调查方法对387例学生的身高、体重、体重指数(BMI)、坐高、腰围、上臂围进行测定,并用酶法检测血脂:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。采用坐高、腰围、上臂围、体重指数(BMI)来反映身体肥胖程度,进一步分析这些指标与血脂浓度的关系。结果 387例学生中,共检出高脂血症患者48例,总检出率为12.4%。高脂血症组:坐高、腰围、上臂围、体重指数(BMI)4项指标明显高于正常组,两组间差异有显著性(P<0.05);坐高、腰围、上臂围、体重指数(BMI)这4项指标与TG均呈高度显著正相关(P<0.01),与HDL-C均呈高度显著负相关(P<0.01)。结论正常组与高脂血症组坐高、腰围、上臂围、体重指数(BMI)4项指标存在明显差异;坐高、腰围、上臂围、体重指数均是影响甘油三酯和高密度脂蛋白的危险因素;肥胖是青少年高脂血症危险因素之一。
1页码：11-12DOI：
青少年高脂血症危险因素抽样调查
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超声引导下乳腺肿块Mammotome微创旋切术及其临床应用
桂水清, 梁晓燕, 欧阳瑛
目的探讨超声引导下微创旋切手术对乳房肿块的诊断与治疗。方法对109例136处乳腺肿块进行了超声引导下旋切术,评价其诊治效果。结果 109例136处乳腺肿块中,96例123处乳腺肿块临床诊断为乳腺纤维腺瘤,均被Mammotome微创旋切切除,13例经Mammotome微创旋切术进行活检术。所有操作均成功,皮肤伤口仅3 mm,无并发症。结论超声引导下乳腺肿块旋切术操作方便易学,对乳腺小纤维腺瘤切除彻底,皮肤疤痕微小;对可疑病灶能及时明确诊断,合理治疗。
0页码：13-14DOI：
乳腺肿块微创Mammotome超声导航
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灵芝对大鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡率及线粒体跨膜电位的影响
王晓哲, 李金国, 王海英, 张秋玲, 白波
目的探讨灵芝对大鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡率及线粒体跨膜电位的影响。方法采用线栓阻断大脑中动脉闭塞法(MCAO)建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型。动物随机分为假手术组(Sham)、脑缺血再灌注组(I/R)、灵芝组(GA);于再灌注后3 h、12 h、24 h、48 h处死动物取材,流式细胞仪检测脑细胞凋亡率和线粒体跨膜电位。结果 (1)IR组和GA组与sham组比较,脑细胞凋亡率明显增高(P<0.01);再灌注3 hGA组与IR组比较,脑细胞凋亡率没有明显差异(P>0.05);再灌注12 h、24 h、48 hGA组与IR组比较,脑细胞凋亡率降低,有明显差异(P<0.01)。(2)IR组脑细胞线粒体跨膜电位在再灌注3 h、12 h、48 h较sham组显著下降(P<0.05),其中3 h值最低,其后逐渐升高,至48 h又出现后续性降低;GA组细胞线粒体跨膜电位在再灌注3 h较sham显著下降(P<0.01);GA组线粒体跨膜电位在再灌注12 h、48 h较IR组显著升高(P<0.05)。结论急性局灶性脑缺血再灌注后大鼠脑细胞凋亡率升高,线粒体跨膜电位显著降低,灵芝具有降低凋亡发生率、改善脑组织细胞线粒体跨膜电位水平的作用。
4页码：15-18DOI：
灵芝脑缺血再灌注细胞凋亡率线粒体跨膜电位
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柴胡解热透皮吸收方对小鼠皮肤表皮结构的影响
张世林, 陈志航, 宇克莉
目的研究薄荷醇、冰片、氮酮及其复配体系对柴胡解热方水提液透皮吸收促进作用的机制。方法以昆明种(KM)小鼠在体皮肤为研究材料,将实验组动物随机分为七组:空白对照组、薄荷醇组、冰片组、氮酮组、冰片薄荷醇组、冰片氮酮组、混合组。分别涂药8 h,运用扫描电子显微镜观察小鼠皮肤超微结构变化,探讨各种透皮吸收促进剂对柴胡解热方水提液透皮吸收促进作用的机制。结果薄荷醇、冰片、氮酮及其复配体系均可导致小鼠皮肤超微结构的改变,表现为角质细胞疏松,细胞间隙增大,毛囊口孔径加宽,其中氮酮对小鼠皮肤的超微结构影响明显优于薄荷醇或冰片组,将以上三种促进剂混合使用时,小鼠皮肤的超微结构变化最为明显。结论三种药物联合使用对药物的透皮吸收有协同作用。
2页码：19-21DOI：
薄荷醇冰片氮酮透皮吸收柴胡解热方超微结构
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基质金属蛋白酶-9与脑梗死相关性研究
吴跃华, 张茂林, 周立社, 杨巧莲, 刘俊平, 张红宇
目的通过观察脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的动态变化与梗死面积、神经损害的关系,从临床方面探讨两者在脑梗死发展过程中的作用。方法对70例脑梗死患者第3天和病后14 d的血清采用酶联免疫法测定基质金属蛋白酶-9,进行不同时程和同期神经功能缺损程度、脑梗死体积进行相关分析,并与30例正常人对照。结果 70例脑梗死患者第3天时血清MMP-9浓度均显著高于对照组,P<0.05。脑梗死患者血清MMP-9水平CTV≥10 cm3,与CTV<10 cm3比较P<0.05。不同程度神经功能受损患者血清MMP-9水平CSS>30与CSS≤30之间比较P<0.05。结论 MMP-9参与脑梗死的病理过程,脑梗死急性期血浆MMP-9水平可作为判断梗死面积大小、病情轻重及预后的客观指标。
3页码：21-23DOI：
脑梗死基质金属蛋白酶-9