JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
张振华, 李超
目的观察羊膜在抗青光眼小梁切除术中巩膜瓣下植入的临床效果及并发症。方法为60例患者66眼行抗青光眼小梁切除术,术中在巩膜瓣下放置羊膜,观察术后前房形成情况、眼压、滤枕形态、视野和视力。随访12～26个月,平均随访13个月。结果术后与术前眼压、视野及视力对比,均有改善,有显著性差异(P<0.05),有效滤枕比例为80.3%。未出现不良反应。结论 60例66眼抗青光眼滤过手术远期成功率明显提高,术后无严重并发症。
高鹏
目的探讨介入结合基因法治疗肝癌门静脉癌栓疗效。方法对25例不能手术的肝癌并门静脉癌栓患者于TACE治疗5～7 d后,在超声引导下经皮门静脉穿刺向癌栓内注射p53基因。结果 25例中PVTT消失率24%(6/25),缩小率48%(12/25),有效率72%(18/25)。肿瘤缩小率88%(22/25)。AFP转阴率80%。治疗后门静脉情况发生明显改善:DSA间接门静脉造影见门静脉延迟显现时间明显缩短、门脉主干或分支充盈缺损减小或消失。结论 TACE联合经皮门静脉穿刺注射p53基因治疗肝癌门静脉主干癌栓可降低患者门静脉压力,预防肝内转移,提高疗效,改善患者生存质量,延长患者生存期。
刘泽强
<正>1病例介绍病例1:男,56岁,诉右颈部肿物3个月,局部坠胀,吞咽不爽。曾到西医处就诊,诊断为甲状腺瘤,经抗感染及对症治疗未见好转,建议住院手术治疗。因患者拒绝而转中医治疗。2008年8月24日首诊:诊见右侧颈部肿物如鸡蛋大,质硬,光滑,轻压痛,肿物可随吞咽活动,皮色不变。B超检查示:右侧甲状腺占位46 mm×50 mm大,部分液化。T3 1.95,T4 108.6,确诊甲状腺瘤。中医诊断瘿瘤。予基本方加莪术10 g,土茯苓50 g,泽泻15 g,5剂,日1剂,水煎服。9月1日再诊:甲瘤缩小变软,诸证减轻。因炮甲昂贵弃之,去皂刺,加海蛤壳20 g,牡蛎20 g,5付,煎口服。9月7日三诊:甲瘤缩小过半,仍按原方加减。前后服药共20剂,瘤体全消。B
佟嘎日迪, 段素华, 胥文龙
目的探讨平板运动试验(TET)可疑阳性的原因及提高运动试验对冠心病诊断的准确性的方法。方法 66例平板运动试验可疑阳性患者,其中36例在行平板试验检查后1～2周内均行冠状动脉造影术,分析这36例患者平板运动试验和冠状动脉造影结果。结果 36例平板运动试验可疑阳性者中有9例冠状动脉造影阳性,其中男6例,女3例,27例冠状动脉造影阴性,其中女20例,男7例。9例阳性中冠状动脉单支病变6例,双支病变2例,三支病变1例。结论在平板运动试验可疑阳性而冠状动脉造影阳性病例中男性占66%以上,而冠状动脉造影阴性病例女性占74%以上,若能进一步排除各种干扰因素,平板运动试验诊断冠心病的准确性还会有所提高。
夏冰, 袁雅生
目的探讨喉癌旁组织DNA倍体及CD44检测的预后意义。方法应用流式细胞免疫学方法 ,笔者对57例喉癌旁组织进行DNA及CD44含量分析,并做了90个月的术后临床随访。结果喉癌旁组织DNA异倍体检出率为59.5%,异倍体中CD44平均含量为(26.8±12.1)。二倍体组织中CD44含量为(7.9±4.8),癌旁异倍体患者的5年生存率和生存期均明显低于二倍体患者[分别为32.0%、(32.1±13.6)个月和82.4%、(65.8±21.7)个月,P<0.01],异倍体者生存线也明显低于二倍体者,CD44含量高的异倍体患者术后复发率及转移率均高。结论癌旁组织DNA倍体变化及CD44含量可作为直接判断喉癌术后预后的生物学指标。
张云坤, 陶涛, 郁忠杰
目的探讨上胸椎脊柱肿瘤并椎管占位的治疗方法。方法对8例侵犯机体的上胸椎单节段肿瘤并有椎管占位的患者采用后路椎弓根内固定,后路椎管减压,病灶刮除,经椎弓根应用蛋壳技术,刮除椎体内的肿瘤并注射骨水泥成形,随访6～18个月。结果本组已进行8例患者,均安全度过围手术期,患者1个月后均可坐起进食。未出现骨水泥渗漏、术后症状加重、感染、断钉及内固定脱落等并发症。结论后路经椎弓根蛋壳技术,能较完整的切除椎体肿瘤,同时可行椎管减压,刮除侵犯椎管的肿瘤组织,加上骨水泥填入成形,可以通过热效应消灭残余的肿瘤细胞,又可增强脊柱的稳定性,再加上椎弓根固定系统,更进一步增加了脊柱的稳定性。减轻患者手术痛苦,缩短了卧床时间,延长了患者生命。
张雪茹, 李伟
目的探讨导致胎膜早破的相关因素。方法对100例胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析与总结。结果导致胎膜早破的相关因素中,以生殖道病原微生物上行性感染及羊膜腔压力增高最常见,分别占46.0%(46/100)及23.0%(23/100),其他为胎膜受力不均、营养因素、宫颈内口松弛、外伤及原因不明等,共占31.0%(31/100)。结论生殖道病原微生物上行性感染及羊膜腔压力增高是导致胎膜早破的主要原因,加强产前检查,重视孕期卫生保健,及时纠正导致胎膜早破的相关因素,可以预防胎膜早破。
高晶
目的观察神经康复重建疗法对痉挛型脑瘫患儿肌张力的影响。方法将24例痉挛型双瘫患儿随机分为治疗组和对照组,每组12例,所有患儿均接受Bobath技术、推拿、脑循环治疗。治疗组在以上基础上应用W0ND 2000F2型神经康复重建仪,对双下肢进行肌电触发的生物反馈刺激。在疗程开始与结束时,用改良的Ash-worth量表测定息儿腓肠肌肌张力的变化。结果治疗后,两组患儿的肌张力均有不同程度降低(P<0.01～0.001),但治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论神经康复重建治疗能有效降低痉挛型脑瘫患儿肌张力。
叶正华, 文朝晖, 曾明源, 陈永强
目的探讨复发性肾病综合征非激素治疗的理想治疗方案。方法 40例复发性肾病综合征患者随机分为来氟米特组和环磷酰胺组各20例。两组患者均给予雷公藤多甙口服和黄芪注射液静滴治疗,来氟米特组给予来氟米特,前3 d 50 mg/d,以后20 mg/d口服维持。环磷酰胺组给予环磷酰胺50～100 mg/次、口服每天2～3次。12周后对比观察两种治疗方案的临床疗效。结果来氟米特组完全缓解11例(55%),部分缓解7例(35%),不良反应2例(10%);环磷酰胺组完全缓解8例(40%),部分缓解8例(40%),不良反应4例(20%)。来氟米特组疗效明显高于环磷酰胺组(P<0.05)。结论来氟米特配合雷公藤多甙、黄芪注射液是非激素治疗复发性肾病综合征较理想的治疗方法 。
潘春儿
目的探讨氟罗沙星治疗尿路感染的临床有效性。方法共入选病例62例,其中试验组(氟罗沙星)与对照组(氧氟沙星)分别为32例与30例。给药方法 :试验组每次200 mg,每日2次,对照组每次200 mg,每日2次,两组疗程均为7～14 d。结果试验组与对照组的临床有效率分别为96.9%与76.7%,经统计学处理两组差异有显著性意义。结论氟罗沙星为治疗临床常见的泌尿道感染的理想药物。