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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2009年26期

中国医学创新

127
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本期目录共 127 篇文章

1

解痉通络活血药物对高血压病患者纤溶功能变化的影响

陆高翔, 韦华, 李天资, 陆克兴, 罗章伟

目的了解解痉通络活血药物治疗高血压病患者血清溶栓功能指标的变化情况。方法选取76例高血压病患者随机分为治疗组1和治疗组2两组,每组38例,治疗组2单纯给予常规西医治疗,治疗组1在常规西医治疗的基础上加用解痉通络活血药物治疗2个月,于治疗前后对两组血清P-选择素(Ps)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)和血管性血友病因子(vWF)水平分别进行检测,并与30例健康体检者比较。结果治疗组1治疗前血清Ps、PAI和vWF水平高于对照组(P<0.01),治疗后差异无统计学意义(P>0.05);治疗前血清tPA水平低于对照组(P<0.01),治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组2治疗前血清Ps、PAI和vWF水平均高于对照组(P<0.01),治疗后血清Ps、PAI和vWF水平虽有下降,但仍高于对照组(P<0.01);治疗前血清tPA水平低于对照组(P<0.01),治疗后血清tPA水平水平虽有提高,但仍低于对照组(P<0.01)。结论解痉通络活血药物对高血压病患者的溶栓功能紊乱有改善作用。

2页码：1-3DOI：
高血压溶栓功能中药治疗
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2

曲唑酮联合帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究

康瑞, 杨建章, 范大庆

目的探讨曲唑酮联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效。方法将80名入组病例随机分为研究组与对照组各40例。研究组为曲唑酮联用帕罗西汀,对照组仅用帕罗西汀,2周末视病情可酌情帕罗西汀加量至40 mg/d,采用HAMD评定疗效,SERS量表评定副反应,观察6周。结果 2周末、4周末、6周末两组组内HAMD评分较治疗前差异均有显著性意义（P均<0.01）;4周末、6周末HAMD评分两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组显效率经统计学分析差异有显著性意义（χ2=4.71,P<0.05）,两组组间4周末SERS评分比较差异有显著性意义（P<0.01）,6周末SERS评分两组比较差异仍有显著性意义（P<0 05）两组不良反应发生率比较差异也有显著性意义（χ2=4.44,P<0.05）。结论曲唑酮联合帕罗西汀治疗抑郁症缓解程度高,不良反应较少且轻。

5页码：4-5DOI：
曲唑酮帕罗西汀抑郁症疗效
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3

无创正压通气治疗老年人COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

黄志, 程江涛, 黄志红, 仲过生

目的研究无创正压通气治疗老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法选择96例COPD合并呼吸衰竭的老年患者,应用鼻罩行辅助通气治疗2 h,对比治疗前后动脉血气分析,并观察神志、发绀、血压和心率等的变化。结果使用呼吸机2 h后血氧分压、血氧饱和度明显增高,与联机前比较差异有显著统计学意义(P<0.01)、血二氧化碳分压明显降低(P<0.01);发绀减退或消退,呼吸频率,心率减慢,气促减轻,但血压无明显变化。结论鼻罩BiPAP呼吸机辅助通气对COPD合并呼吸衰竭有肯定疗效。

3页码：6-7DOI：
BiPAP呼吸机慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创正压通气老年人
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4

直接置入国产药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的可行性研究

任法新, 方毅民, 杨军, 刘少荣, 王桂乐

目的评价无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的安全性和有效性。方法将100例ST段抬高型AMI患者随机分为无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架组(直接支架组)和球囊预扩张后置入冠状动脉内支架组(预扩张组),应用心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis inmyocardial infarction,TIMI)血流分级、心肌呈色分级(myocardial blush grading,MBG)两种方法评价AMI患者的心肌灌注情况,并对主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)及冠脉造影随访6个月。结果虽然两组术后即刻TIMI 3级血流分级差异无统计学意义(94%vs 90%,P>0.05),但直接支架组与预扩张组比较,术后即刻MBG分级2～3级明显增高(90%vs 74%,P<0.05),无复流(no-reflow,NR)发生率明显降低(10%vs 26%,P<0.05)。两组6个月MACE差异无统计学意义(6%vs 10%,P>0.05),冠脉造影再狭窄发生率及支架内最小管腔直径,节段内最小管腔直径,支架内晚期管腔丢失、节段内晚期管腔丢失差异均无统计学意义[分别为5.5%vs 7.7%,(2.91±0.25) mm vs(2.94±0.35)mm、(2.87±0.18)mm vs(2.84±0.25)mm、(0.12±0.09) mm vs(0.12±0.08)mm、(0.14±0.12) mm vs(0.13±0.10)mm,P值均>0.05]结论无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架治疗AMI安全可行、可降低AMI血管再通后心肌无复流的发生。

0页码：8-11DOI：
心肌梗死药物支架无复流
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5

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病疗效影响因素分析

刘平均, 丁原, 胡志喜, 王文聪, 晏平华, 李际才, 贺用礼, 毛丙炎, 刘林

目的探讨脊髓型颈椎病(CSM)前路手术的疗效及相关的影响因素。方法随访分析2003年8月至2008年12月笔者所在医院颈前路手术治疗的79例脊髓型颈椎病患者。MRI测量硬脊膜囊矢状径并计算膨胀恢复率,JOA法(17分)评估患者神经功能状况及术后疗效,并统计分析影响疗效的因素。结果随访6～57个月,平均27.3个月,术后改善率为优47例(59.5%),良11例(13.9),优良率为73.4%。术后改善率与病程、年龄、术前功能评分、膨胀恢复率、T2WI是否高信号有关。结论脊髓型颈椎病一旦确诊即需手术处理,颈前路减压植骨融合内固定手术疗效确切。病程、术前评分、膨胀恢复率及T2WI高信号影响手术效果。

3页码：12-15DOI：
颈椎病骨移植减压术外科
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6

氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应和合理应用

李凤芹, 刘小艳, 刘建群

目的分析氟喹诺酮类药物在临床应用中不良反应发生的规律,以便采取措施,警惕该类药物不良反应的发生,为临床合理用药提供信息。方法对182例氟喹诺酮类药物不良反应(ADR)报告进行回顾性分析。结果 182例不良反应涉及5种氟喹诺酮类药物,左氧氟沙星、环丙杀星和加替沙星分别为81例(44.50%)、45例(24.72%)和38例(20.87%);不良反应累及人体10个系统,主要表现为皮肤及附件损害69例(37.9%),其次为消化系统和神经系统分别为42例(23.1%)、23例(12.6%)。结论应对氟喹诺酮类药物引起的不良反应加以重视,及时发现并避免不良反应的发生。

2页码：15-17DOI：
氟喹诺酮类药物不良反应合理用药
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7

多种菌外膜蛋白诱导新IgAN模型的肾肝脾病理组织学分析

孙立红, 周方红, 于荣丽, 邹冬梅, 黄金丽

目的分析三种IgA肾病模型所造成的肾肝脾损伤并加以比较,以从中选出一种理想的IgA肾病模型,并为今后模型的药物治疗提供指导依据。方法用HE染色,刚果红染色,偏振光显微镜观察金葡菌组、葡聚糖组和大肠杆菌外膜蛋白组肾肝脾的病理学改变。结果大肠杆菌外膜蛋白组肾小球的系膜细胞和系膜基质无增生等改变,肝脾损伤严重,部分可见粉红物质沉积。葡聚糖组个别肾小球的系膜细胞局灶性的轻度增生,肝脾血管内粉染物质沉积严重。金葡菌组多数肾小球系膜细胞和系膜基质不同程度的增生,肝肾损伤轻。结论金葡菌组更接近于人的IgA肾病,造模效果优于大肠杆菌外膜蛋白和葡聚糖。

1页码：18-19DOI：
金葡菌外膜蛋白葡聚糖外膜蛋白大肠杆菌外膜蛋白IgA肾病淀粉样变
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8

氧化苦参碱对肝纤维化大鼠保护机制的研究

高志星, 尤龙, 李蕾, 张红梅

目的探讨氧化苦参碱抗肝纤维化作用及其机制.为临床应用中药防治肝纤维化和肝硬化提供实验依据。方法 40只SD大鼠随机分为对照组、CCl4诱导肝纤维化模型组和氧化苦参碱干预组,免疫组化方法检测NF-κB、IκBα及Ⅰ型胶原在各组肝组织中的表达。结果在正常对照组、氧化苦参碱组和肝纤维化模型组肝组织中Ⅰ型胶原表达的平均密度值分别为0.087、0.130、0.311,肝纤维化模型组与正常组比较差异均有显著性(P<0.01);氧化苦参碱组较肝纤维化模型组Ⅰ型胶原表达明显减少(P<0.01);肝纤维化模型组肝组织NF-κB、IκBα表达均显著高于对照组(P<0.01);而氧化苦参碱组NF-κB表达较模型组显著降低(P<0.01),IκBα表达较模型组明显升高(P<0.05)。结论氧化苦参碱可以减轻CCl4诱导的肝纤维化,对NF-κB信号转导通路相关分子的调控可能是其主要机制。

8页码：20-22DOI：
氧化苦参碱肝纤维化NF-κBIκBαⅠ型胶原
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9

局部封闭治疗慢性湿疹1例报告

黄相斌, 张晓敏

<正>慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹,亦可开始不明显,因经常搔抓、摩擦或其他刺激,以致发病肝始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚,表面粗糙,呈暗红色或伴色素沉着,皮损多为局限性斑块,常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处,边缘清楚,病程缓慢,可长达数月或数年,也可因刺激而急性发作。

0页码：22DOI：
慢性湿疹局部封闭治疗
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10

调节性T细胞在胃癌患者外周血的表达及临床意义

刘伟, 仲晓燕, 李蓉

目的研究胃癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Tregs）的表达,并探讨该群细胞频数的变化与肿瘤临床分期的相关性,从而探讨在胃癌肿瘤免疫过程中Treg细胞对免疫效应细胞的调节作用,探讨其在胃癌发病机制中的作用。方法采用流式细胞术检测39例胃癌患者外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+及CD4+CD25+调节性T细胞的表达,并以30例健康人作为对照。结果胃癌患者外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显低于正常对照组,CD4+CD25+和CD8+水平显著增高,胃癌临床分期越晚CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平越低,CD4+ CD25+和CD8+水平越高,在临床Ⅰ、Ⅱ期患者与临床Ⅲ、Ⅳ期患者之间存在显著差异,差异有显著统计学意义。结论胃癌患者机体免疫功能低下,胃癌患者外周血中CD3+、CD4+ T细胞数量下降,而Treg细胞的数量较正常人明显增高,使T细胞不能有效地清除肿瘤,与胃癌的发病有关。

1页码：23-25DOI：
胃癌CD3+CD4+CD8+CD4+CD25+调节性T细胞
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