目的：探讨功能磁共振成像对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）伴发轻度认知功能障碍的早期诊断价值。方法 ：纳入2020年3月—2021年12月于我院就诊的47例PD伴发轻度认知功能障碍患者为轻度组，另纳入66认知功能正常的PD患者为正常组。收集所有PD患者磁共振弥散张量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）及磁敏感加权成像（Susceptibility-weighted imaging,SWI）图像特征，分析功能磁共振成像对PD伴发轻度认知功能障碍的早期诊断价值。结果：两组患者DTI、SWI图像特征比较，正常组额叶白质、顶叶白质、颞叶白质、枕叶白质、前扣带束、后扣带束、胼胝体膝部、胼胝体压部各向异性分数（Fractional anisotropy,FA）值高于轻度组（P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.010、P=0.047、P<0.001、P=0.023），黑质磁化率成像（Quantitative susceptibility mapping,QSM）值低于轻度组（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示额叶白质（OR=0.121）、顶叶白质（OR=0.168）、颞叶白质（OR=0.184）、枕叶白质（OR=0.099）、前扣带束（OR=0.207）、后扣带束（OR=0.179）、胼胝体膝部（OR=0.317）、胼胝体压部FA值（OR=0.223）及黒质QSM值（OR=1.020）是PD伴早期轻度认知功能障碍的诊断因子（P<0.05），基于此建立的诊断模型诊断PD伴早期轻度认知功能障碍的AUC为0.916，敏感度为87.23%，特异度为95.45%。结论：功能磁共振成像的DTI及SWI图像特征可用于PD伴发轻度认知功能障碍的早期诊断。

<正>病例9月21天女婴，间断发热半月余来诊。查体无异常体征。血常规+CRP（急查）：白细胞12.30×10～9L-1，血红蛋白113 g/L，血小板562×10～9 L-1，淋巴细胞百分比45.10%,C反应蛋白118.30 mg/L。夜间急诊超声检查见左下腹腔内迂曲管状结构（图1），未见明显蠕动，范围约10.6 cm×8.9 cm×4.8 cm，较宽处约为3.4 cm，内透声差。建议进一步检查除外肠重复畸形。以“脓毒症、肠重复畸形？”收入院，入院后尿常规加沉渣示白细胞计数8 748.34μL-1，考虑存在泌尿系感染。

<正>病例男，17岁，发现右胸背部无痛性肿物半月，无伴红肿、破溃。查体：右胸背部触及一隆起性肿物，边界不清，质韧，无触压痛，移动度差。实验室检查结果均为阴性。胸部CT平扫示右胸背部第8/9肋间隙一个密度略低于周围组织结节（图1），大小约2.4 cm×2.6 cm×2.2 cm，边界清，动脉期中度环形不均匀强化（图2），静脉期和延迟期明显强化并向心性填充。胸部MRI检查发现右侧胸背部第8/9肋间隙一个边界清晰软组织结节，T1WI呈稍低信号（图3）,T2WI/FS （图4）呈高信号，DWI呈高信号，ADC值未见明显减低，增强扫描后动脉期呈中度环形不均匀强化，静脉期和延迟期（图5）呈进一步明显强化并向心性填充，病灶局部突入右侧胸腔，邻近肋骨骨质未见明确异常信号。影像拟诊：神经鞘瘤与血管瘤鉴别。

目的：通过超声评估右心室游离壁前心外膜脂肪厚度、心包脂肪厚度、左房室沟心外膜脂肪厚度和AS角等指标，探讨其对冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法：选取2023年5月—2024年8月于潍坊市人民医院行冠状动脉造影（CAG）检查的患者，分析心脏周围脂肪和AS角，探讨联合应用对冠状动脉狭窄程度的预测价值。结果：根据CAG检查的血管狭窄程度，将入组病例分为非冠心病组33例和冠心病组96例，右心室游离壁前心外膜脂肪厚度（P<0.05）为冠心病发生的独立危险因素。根据CAG检查结果将入组病例分为球囊支架等干预组（88例）及无需干预组（41例），右心室游离壁前心外膜脂肪厚度、心包脂肪厚度、左房室沟心外膜脂肪厚度对冠心病CAG干预组均具有良好的诊断效能，截断值分别为2.425 mm、3.415 mm、3.155 mm,AS角对冠心病CAG干预组具有一定的诊断效能，截断值为113.9°；右心室游离壁前心外膜脂肪厚度联合AS角对冠心病CAG干预组的诊断效能优于单项诊断，曲线下面积（AUC）为77.6%；右心室游离壁前心外膜脂肪厚度、心包脂肪厚度、左房室沟心外膜脂肪厚度联合AS角对冠心病CAG干预组诊断效能更佳，AUC为78.9%。结论：通过超声评估右心室游离壁前心外膜脂肪厚度、心包脂肪厚度、左房室沟心外膜脂肪厚度，可定量反映心脏周围脂肪情况，右心室游离壁前心外膜脂肪厚度为冠心病发生的独立危险因素，右心室游离壁前心外膜脂肪厚度、心包脂肪厚度、左房室沟心外膜脂肪厚度联合AS角对冠状动脉狭窄程度有较好的预测价值。

<正>病例女，87岁，因心前区不适5 d，加重1 d，伴恶心、呕吐，被紧急送往我院急诊科。既往有高血压、2型糖尿病病史。查体：胸骨左缘第三、四肋间可闻及收缩期3/6级杂音。急查心肌酶：超敏肌钙蛋白Ⅰ6.238 ng/mL，肌红蛋白28.65 ng/mL，肌酸激酶同工酶（CK-MB）2.33 ng/mL。床边心电图示窦性心律，急性下壁心肌梗死。急诊床边经胸超声心动图：后间隔、下壁运动幅度减低；后间隔中间段心内膜面可见宽约9 mm的回声中断，回声中断处可见大小约23 mm×5 mm的隧道样囊腔（图1），内可见由后间隔左室面入囊腔的五彩镶嵌的血流信号，后间隔右心室面可见宽约6 mm的左向右分流信号（图2）；二尖瓣少量反流，三尖瓣大量反流。床边经胸超声心动图提示节段性室壁运动异常，室间隔穿孔。

目的：探究能谱CT物质分离技术结合高权重自适应统计迭代重组算法（ASIR-V）在评估四肢关节创伤性骨髓水肿（BME）中的应用价值。方法：选取我院2023年4月—2024年9月四肢关节创伤患者106例，采用随机数表法分为对照组（53例，能谱CT物质分离技术+0%ASIR-V）和ASIR-V组（53例，能谱CT物质分离技术+60%ASIR-V），比较两组的诊断效能和图像质量。结果：以MRI诊断结果为金标准，ASIR-V组与MRI诊断结果的一致性好，对照组与MRI诊断结果的一致性中等；两组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率和漏诊率的差异均无统计学意义（P>0.05）,ASIR-V组的准确度、对比度噪声比（CNR）、影像品质因子（FOM）值及图像质量主观评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：能谱CT物质分离技术联合ASIR-V在评估四肢关节创伤性BME中具有更高的准确度，可提高图像质量，具有良好的应用价值。

目的 ：研究实时三维斑点追踪成像技术（RT3D-STI）评价糖尿病肾病（DN）患者左心房容积及功能改变的应用价值。方法：选择2022年1月—2024年9月在南通市第三人民医院接受治疗的DN患者131例（DN组）为研究对象，同时选择同期收治的2型糖尿病（T2DM）患者97例为T2DM组，在医院体检的健康志愿者97例为对照组，并将DN组患者根据Mogenson分期分为早期组（n=69）及中晚期组（n=62）。采用二维超声心动图检测各组常规参数；通过RT3D-STI获取左心房结构参数、功能参数及应变参数。结果：3组的常规参数指标左房前后径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及二尖瓣舒张早期峰值流速（E）/舒张晚期二尖瓣峰值流速（A）比值差异均无统计学意义（P>0.05）。左心房结构参数指标左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）及左房收缩前容积（LAVpre）间比较，呈现DN组>T2DM组>对照组（P<0.05）；功能参数指标左心房射血分数（LAEF）、左心房主动射血分数（LAaEF）及左心房被动射血分数（LApEF）间比较，呈现DN组<T2DM组<对照组（P<0.05）；应变参数指标左心房存储期应变（LASr）、左心房管道期应变（LAScd）、左心房收缩期应变（LASct）绝对值间比较，均呈现DN组<T2DM组<对照组（P<0.05）。中晚期组的LAVmax、LAVmin及LAVpre水平均高于早期组（P<0.05）；而LAEF、LAaEF、LApEF、LASr、LAScd及LASct、左心房储备圆周应变（LASr-c）绝对值水平均低于早期组（P<0.05）。结论：RT3D-STI可早于常规二维超声心动图检查发现DN患者的左心房容积及功能改变，在DN患者中左心房容积明显增加，左心房功能改变，应变值降低。

目的：探讨CT灌注成像联合血清视锥蛋白样蛋白（VILIP-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）预测急性脑梗死（ACI）患者预后的价值。方法：选取2021年6月—2024年6月我院收治的ACI患者（109例，ACI组）及同期在本院体检的健康志愿者（56例，对照组）作为研究对象。根据生活能力评分量表（MRS）评分分为预后良好组及预后不良组。比较各组CT灌注成像参数及血清VILIP-1、NSE、NLR水平。分析影响ACI患者预后的因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数预测ACI患者预后的价值。结果：109例ACI患者中26例预后不良。与对照组相比，ACI组患者血清VILIP-1、NSE、NLR水平均增高（P<0.05）。预后不良组患者血清VILIP-1、NSE、NLR水平高于预后良好组，脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）低于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistis回归分析结果显示，CBF、CBV及血清VILIP-1、NSE、NLR水平均是影响ACI患者预后的因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，CT灌注成像联合血清VILIP-1、NSE、NLR预测ACI患者预后的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度分别为0.962、92.3%、92.8%。结论：ACI患者CBF、CBV降低，VILIP-1、NSE、NLR水平升高，联合检测可有效预测ACI患者预后。

目的 ：探讨经眶超声多参数评估颅内压（ICP）升高的可行性，并构建多参数预测模型，以期为临床快速准确评估ICP提供参考。方法：前瞻性选取136名拟做腰椎穿刺的患者。在腰穿前，通过超声测量其视神经鞘的多个参数，包括视神经鞘直径（ONSD）、ONSD与眼球横径比值（ONSD/ETD）、视网膜中央动脉血流收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）以及阻力指数（RI）。依据腰穿结果将患者分为ICP升高组和ICP正常组，比较两组间临床资料及超声测值，分析各参数与ICP间的相关性，探讨各参数预测ICP升高和腰穿测压的诊断一致性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线确定超声各参数诊断ICP升高的最佳阈值及曲线下面积（AUC）；用多因素二元Logistic回归分析选取独立预测指标，构建预测ICP升高模型。结果：(1)ICP升高组ONSD、ONSD/ETD、RI均大于ICP正常组，PSV、EDV低于ICP正常组，P均<0.001，差异具有统计学意义。(2)ONSD、ONSD/ETD、RI与ICP呈正相关，P均<0.001;PSV、EDV与ICP呈负相关，P均<0.001。(3)ONSD、ONSD/ETD、PSV、RI预测ICP升高与腰穿测压一致性分别为0.409、0.508、-0.271、-0.329和0.485,P均<0.001。(4)ONSD、ONSD/ETD、PSV、RI是诊断ICP升高的独立预测指标（P<0.05），多参数联合的诊断效能（AUC为0.95）及诊断一致性（Kappa值0.77）均好于任意单一参数。结论：经眶超声能够无创快速准确评估ICP升高；超声多参数联合评估ICP升高的诊断效能高于单一参数，有望成为无创评估和监测ICP的重要策略。

目的：探讨超声全息血管硬度分析（R-VQS）技术定量参数对短暂性脑缺血发作（TIA）患者短期预后的预测价值。方法：收集2020年1月—2024年6月的TIA患者291例作为TIA组，选择同期接受健康体检的受试者291例作为对照组。所有受试者均接受超声全息血管内-中膜厚度（RIMT）测量、R-VQS检查。观察两组受试者颈动脉内-中膜厚度（IMT）、颈总动脉收缩期管径（Diam）和血管壁位移（Dist）变化值、脉搏波传导速度（PWV）和硬度系数（HC），采用受试者工作特征（ROC）曲线计算超声R-VQS技术定量参数预测TIA患者短期进展为脑梗死的灵敏度、特异性、曲线下面积（AUC）和95%CI。结果：291例患者随访过程中发生终点事件99例，发生率为34.02%；其中再发TIA 81例，占81.82%；进展为脑梗死或死亡18例，占18.18%。终点事件TIA患者与非终点事件TIA患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病情况比较差异无统计学意义（P>0.05），终点事件TIA患者IMT、Diam、PWV、HC均显著高于非终点事件TIA患者，Dist低于非终点事件患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。IMT、Diam、Dist、PWV、HC预测TIA患者终点事件的AUC分别为0.695、0.723、0.793、0.809、0.878。5项指标联合检测的灵敏度、特异性和AUC均高于单独检测。结论：TIA患者短期预后与超声R-VQS技术定量参数相关，超声R-VQS技术多项定量参数联合检测对TIA患者短期预后具有较高预测价值。