目的：探讨基于双参数MRI影像组学联合临床因素的机器学习模型对移行带前列腺癌（TZ-Pca）的诊断效能。方法：回顾性收集两个中心经病理证实的共280例（中心1:203例；中心2:77例）TZ-Pca和良性前列腺增生（BPH）患者的临床及影像资料。中心1以7∶3的比例完全随机分为训练集（142例）和内部验证集（61例）；中心2作为独立的外部验证集。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选出临床独立风险因素。基于T2WI和ADC图提取病灶长径最大层面的整个移行带区域的影像组学特征，使用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法进行特征筛选，采用6种机器学习算法构建、筛选出最佳影像组学模型，并联合临床独立风险因素构建临床-影像组学联合模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）比较不同模型的诊断效能。采用校准曲线和决策曲线评估联合模型的校准度和临床实用价值。结果：多因素Logistic回归分析显示，前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分和总血清前列腺特异抗原（tPSA）是TZ-Pca的临床独立风险因素。基于支持向量机（SVM）算法的ADC+T2WI联合序列影像组学模型在训练集和内部验证集中的AUC分别为0.865和0.850，临床-影像组学联合模型在训练集、内部验证集和外部验证集中的AUC分别为0.963、0.889和0.829。结论：基于双参数MRI影像组学的机器学习模型有助于TZ-Pca的诊断，加入临床因素PI-RADS评分和tPSA的临床-影像组学联合模型可进一步提高诊断效能。

<正>病例女，2岁7月。主诉：发现左侧眼眶及鼻腔肿物1周。患者1周前因双侧眼睛大小不对称就诊于外院，行眼科超声检查后发现左侧眼眶及鼻腔占位性病变。眼科查体：无眼球活动异常，无视力异常。耳鼻喉科查体：外鼻无畸形，鼻中隔大致居中，左侧下鼻甲、中鼻甲肥大，左侧鼻腔内可见新生物，后方结构未探及。患儿既往体健，无外伤及手术史，无恶性肿瘤家族史。实验室检查未见明显异常。CT平扫示筛窦及左侧鼻腔内实性软组织肿块，CT值约36 HU，边界不清晰，大小约2.9 cm×2.7 cm×2.2 cm，左侧眼眶内侧壁及筛骨水平板骨质破坏、增厚，伴不规则钙化影，病变突入左侧眶内及前颅底（图1,2）。MRI平扫示肿块T1WI呈等信号，T2WI呈不均匀高信号，内部可见少量血管流空影，病灶占位效应明显，左侧内直肌受压，左侧眼球突出（图3～5），左侧嗅球与嗅束受压，增强扫描肿块呈不均匀明显强化（图6～8）。

目的：通过超声测量，探讨囊性中性粒细胞肉芽肿性乳腺炎（CNGM）与肉芽肿性乳腺炎（GLM）的病变范围差异，以期揭示独立鉴别特征。方法：回顾性分析经穿刺病理证实且超声及临床资料完整的CNGM与GLM各100例，采用Pearson法或Spearman法及多元线性回归分析两种乳腺炎的病变范围与组别之间的相关性。结果：与GLM对比，CNGM患者较年轻（（33±5）岁vs.(36±5)岁，P<0.05）、情绪较稳定（41%vs. 23%,P<0.05），超声表现多为弥漫型（64%vs. 46%,P<0.05），累及范围更大（横径：（5.63±2.58） cm vs.(3.52±1.50) cm；纵径：（2.18±0.92） cm vs.(1.89±1.00) cm,P<0.05）。相关性分析中校正混杂因素后，CNGM病变范围较GLM广，且分层后结果仍成立（P<0.05）。结论：基于超声测量发现CNGM的病变范围较GLM广。

目的：探讨功能磁共振成像对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）伴发轻度认知功能障碍的早期诊断价值。方法 ：纳入2020年3月—2021年12月于我院就诊的47例PD伴发轻度认知功能障碍患者为轻度组，另纳入66认知功能正常的PD患者为正常组。收集所有PD患者磁共振弥散张量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）及磁敏感加权成像（Susceptibility-weighted imaging,SWI）图像特征，分析功能磁共振成像对PD伴发轻度认知功能障碍的早期诊断价值。结果：两组患者DTI、SWI图像特征比较，正常组额叶白质、顶叶白质、颞叶白质、枕叶白质、前扣带束、后扣带束、胼胝体膝部、胼胝体压部各向异性分数（Fractional anisotropy,FA）值高于轻度组（P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.010、P=0.047、P<0.001、P=0.023），黑质磁化率成像（Quantitative susceptibility mapping,QSM）值低于轻度组（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示额叶白质（OR=0.121）、顶叶白质（OR=0.168）、颞叶白质（OR=0.184）、枕叶白质（OR=0.099）、前扣带束（OR=0.207）、后扣带束（OR=0.179）、胼胝体膝部（OR=0.317）、胼胝体压部FA值（OR=0.223）及黒质QSM值（OR=1.020）是PD伴早期轻度认知功能障碍的诊断因子（P<0.05），基于此建立的诊断模型诊断PD伴早期轻度认知功能障碍的AUC为0.916，敏感度为87.23%，特异度为95.45%。结论：功能磁共振成像的DTI及SWI图像特征可用于PD伴发轻度认知功能障碍的早期诊断。

目的：探究能谱CT物质分离技术结合高权重自适应统计迭代重组算法（ASIR-V）在评估四肢关节创伤性骨髓水肿（BME）中的应用价值。方法：选取我院2023年4月—2024年9月四肢关节创伤患者106例，采用随机数表法分为对照组（53例，能谱CT物质分离技术+0%ASIR-V）和ASIR-V组（53例，能谱CT物质分离技术+60%ASIR-V），比较两组的诊断效能和图像质量。结果：以MRI诊断结果为金标准，ASIR-V组与MRI诊断结果的一致性好，对照组与MRI诊断结果的一致性中等；两组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率和漏诊率的差异均无统计学意义（P>0.05）,ASIR-V组的准确度、对比度噪声比（CNR）、影像品质因子（FOM）值及图像质量主观评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：能谱CT物质分离技术联合ASIR-V在评估四肢关节创伤性BME中具有更高的准确度，可提高图像质量，具有良好的应用价值。

目的 ：研究实时三维斑点追踪成像技术（RT3D-STI）评价糖尿病肾病（DN）患者左心房容积及功能改变的应用价值。方法：选择2022年1月—2024年9月在南通市第三人民医院接受治疗的DN患者131例（DN组）为研究对象，同时选择同期收治的2型糖尿病（T2DM）患者97例为T2DM组，在医院体检的健康志愿者97例为对照组，并将DN组患者根据Mogenson分期分为早期组（n=69）及中晚期组（n=62）。采用二维超声心动图检测各组常规参数；通过RT3D-STI获取左心房结构参数、功能参数及应变参数。结果：3组的常规参数指标左房前后径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及二尖瓣舒张早期峰值流速（E）/舒张晚期二尖瓣峰值流速（A）比值差异均无统计学意义（P>0.05）。左心房结构参数指标左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）及左房收缩前容积（LAVpre）间比较，呈现DN组>T2DM组>对照组（P<0.05）；功能参数指标左心房射血分数（LAEF）、左心房主动射血分数（LAaEF）及左心房被动射血分数（LApEF）间比较，呈现DN组<T2DM组<对照组（P<0.05）；应变参数指标左心房存储期应变（LASr）、左心房管道期应变（LAScd）、左心房收缩期应变（LASct）绝对值间比较，均呈现DN组<T2DM组<对照组（P<0.05）。中晚期组的LAVmax、LAVmin及LAVpre水平均高于早期组（P<0.05）；而LAEF、LAaEF、LApEF、LASr、LAScd及LASct、左心房储备圆周应变（LASr-c）绝对值水平均低于早期组（P<0.05）。结论：RT3D-STI可早于常规二维超声心动图检查发现DN患者的左心房容积及功能改变，在DN患者中左心房容积明显增加，左心房功能改变，应变值降低。

目的：探讨常规超声联合弹性成像、BRAFV600E基因术前预测甲状腺乳头状癌（PTC）腺外侵犯（ETE）的效能及临床、超声相关特征分析。方法：回顾性分析287例经手术病理证实为PTC患者的临床资料、超声特征、弹性成像参数、超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）获得的BRAFV600E基因结果，依据病理结果分为ETE组与非ETE组。通过单因素分析筛选与ETE显著相关的特征（P<0.05），用多因素Logistic回归确定独立预测因子，通过ROC曲线下面积（AUC）评估各特征及联合特征的预测效能。结果：单因素分析显示13项特征与ETE相关（P<0.05），包括年龄、性别、最大径、多灶、成分、纵横比、微钙化、与被膜关系、VTI分级、SWVmax、SWVmin、SWVmean、BRAFV600E基因。多因素Logistic回归确定男性、最大径>10 mm、多灶、肿瘤接触被膜、VTI分级≥5级、BRAFV600E基因突变是预测ETE的独立危险因素。联合这些独立因素的预测效能最高（AUC=0.923），优于单一特征(性别、最大径、多灶、与被膜关系、VTI分级、BRAFV600E的AUC分别为0.606、0.690、0.606、0.759、0.799、0.634)。结论：男性、最大径>10 mm、多灶、肿瘤接触被膜、VTI≥5级及BRAFV600E基因突变有助于预测PTC患者发生ETE，联合应用预测价值最高。

<正>病例女，27岁，无明显诱因出现咳嗽、呼吸困难半月余。胸部CT提示右侧胸腔积液，纵隔及气管向左移位，纵隔、双侧肺门处未见明显增大的淋巴结，临床以“右侧胸腔积液原因待查”收住院。患者病程中未出现反复发热、盗汗、咯血等症状，亦未见明显的体质量改变及其它症状。既往体健，无特殊疾病史。查体：左肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，右肺呼吸音弱，可闻及广泛湿性啰音。左下腹可触及大小约6 cm×5 cm包块，质硬，边缘不清，余查体无特殊。血生化检查：CA125:1 642.1 U/mL（0～30 U/mL）,CA153:56.3 U/mL（0～30 U/mL）。胸腔积液生化检查未见异常。18F-FDG PET/CT检查：患者检查前禁食>6 h，空腹血糖水平<8 mmol/L，在安静环境中至少休息40 min。显像剂为18F-FDG，购买自安迪科公司，放化纯度≥95%，按患者体质量4.44 MBq/kg经肘静脉团注。采用美国GE Discovery Elite PET/CT扫描仪，患者首先采取仰卧位，接受15 min全身18F-FDG PET/CT静态扫描，然后采取俯卧位，接受3 min胸部18F-FDG PET/CT静态扫描。

<正>病例男，73岁，以“右侧睾丸肿大1月余”入院。1年前曾行前列腺癌根治性切除术，1月前无明显诱因出现右侧睾丸肿大。查体右侧阴囊红肿，右侧睾丸明显肿大，质硬，睾丸及附睾界限不清，触痛不明显，阴囊透光实验阴性，抬举试验阴性；左侧睾丸未见明显异常。实验室检查：高敏肌钙蛋白T 14.9 ng/L,C反应蛋白6.71 mg/L，白细胞介素2受体18 980.0 U/mL，白细胞介素10 174.5 pg/mL，巨细胞病毒抗体IgG 323.0 U/mL，风疹病毒抗体IgG 85.3 IU/mL，肿瘤标志物（癌胚抗原、糖类抗原199、甲胎蛋白）均在正常范围。

<正>病例男，17岁，发现右胸背部无痛性肿物半月，无伴红肿、破溃。查体：右胸背部触及一隆起性肿物，边界不清，质韧，无触压痛，移动度差。实验室检查结果均为阴性。胸部CT平扫示右胸背部第8/9肋间隙一个密度略低于周围组织结节（图1），大小约2.4 cm×2.6 cm×2.2 cm，边界清，动脉期中度环形不均匀强化（图2），静脉期和延迟期明显强化并向心性填充。胸部MRI检查发现右侧胸背部第8/9肋间隙一个边界清晰软组织结节，T1WI呈稍低信号（图3）,T2WI/FS （图4）呈高信号，DWI呈高信号，ADC值未见明显减低，增强扫描后动脉期呈中度环形不均匀强化，静脉期和延迟期（图5）呈进一步明显强化并向心性填充，病灶局部突入右侧胸腔，邻近肋骨骨质未见明确异常信号。影像拟诊：神经鞘瘤与血管瘤鉴别。