<正>病例女，2岁7月。主诉：发现左侧眼眶及鼻腔肿物1周。患者1周前因双侧眼睛大小不对称就诊于外院，行眼科超声检查后发现左侧眼眶及鼻腔占位性病变。眼科查体：无眼球活动异常，无视力异常。耳鼻喉科查体：外鼻无畸形，鼻中隔大致居中，左侧下鼻甲、中鼻甲肥大，左侧鼻腔内可见新生物，后方结构未探及。患儿既往体健，无外伤及手术史，无恶性肿瘤家族史。实验室检查未见明显异常。CT平扫示筛窦及左侧鼻腔内实性软组织肿块，CT值约36 HU，边界不清晰，大小约2.9 cm×2.7 cm×2.2 cm，左侧眼眶内侧壁及筛骨水平板骨质破坏、增厚，伴不规则钙化影，病变突入左侧眶内及前颅底（图1,2）。MRI平扫示肿块T1WI呈等信号，T2WI呈不均匀高信号，内部可见少量血管流空影，病灶占位效应明显，左侧内直肌受压，左侧眼球突出（图3～5），左侧嗅球与嗅束受压，增强扫描肿块呈不均匀明显强化（图6～8）。

目的：通过超声测量，探讨囊性中性粒细胞肉芽肿性乳腺炎（CNGM）与肉芽肿性乳腺炎（GLM）的病变范围差异，以期揭示独立鉴别特征。方法：回顾性分析经穿刺病理证实且超声及临床资料完整的CNGM与GLM各100例，采用Pearson法或Spearman法及多元线性回归分析两种乳腺炎的病变范围与组别之间的相关性。结果：与GLM对比，CNGM患者较年轻（（33±5）岁vs.(36±5)岁，P<0.05）、情绪较稳定（41%vs. 23%,P<0.05），超声表现多为弥漫型（64%vs. 46%,P<0.05），累及范围更大（横径：（5.63±2.58） cm vs.(3.52±1.50) cm；纵径：（2.18±0.92） cm vs.(1.89±1.00) cm,P<0.05）。相关性分析中校正混杂因素后，CNGM病变范围较GLM广，且分层后结果仍成立（P<0.05）。结论：基于超声测量发现CNGM的病变范围较GLM广。

目的：探讨基于双参数MRI影像组学联合临床因素的机器学习模型对移行带前列腺癌（TZ-Pca）的诊断效能。方法：回顾性收集两个中心经病理证实的共280例（中心1:203例；中心2:77例）TZ-Pca和良性前列腺增生（BPH）患者的临床及影像资料。中心1以7∶3的比例完全随机分为训练集（142例）和内部验证集（61例）；中心2作为独立的外部验证集。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选出临床独立风险因素。基于T2WI和ADC图提取病灶长径最大层面的整个移行带区域的影像组学特征，使用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法进行特征筛选，采用6种机器学习算法构建、筛选出最佳影像组学模型，并联合临床独立风险因素构建临床-影像组学联合模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）比较不同模型的诊断效能。采用校准曲线和决策曲线评估联合模型的校准度和临床实用价值。结果：多因素Logistic回归分析显示，前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分和总血清前列腺特异抗原（tPSA）是TZ-Pca的临床独立风险因素。基于支持向量机（SVM）算法的ADC+T2WI联合序列影像组学模型在训练集和内部验证集中的AUC分别为0.865和0.850，临床-影像组学联合模型在训练集、内部验证集和外部验证集中的AUC分别为0.963、0.889和0.829。结论：基于双参数MRI影像组学的机器学习模型有助于TZ-Pca的诊断，加入临床因素PI-RADS评分和tPSA的临床-影像组学联合模型可进一步提高诊断效能。

目的：基于多模态超声参数、临床特征分析早孕期瘢痕妊娠清宫术中出血风险的影响因素。方法：回顾性选取2021年8月—2024年8月我院收治的82例早孕期瘢痕妊娠患者，均接受清宫术治疗，根据术中出血情况（是否超过100 m L）将患者分为少量出血组和出血组。比较两组临床资料、多模态超声指标，通过多因素Logistic回归分析早孕期瘢痕妊娠清宫术中出血的危险因素。结果：多因素Logistic回归分析结果显示，孕囊大小、前峡部绒毛膜厚度、血管形成指数、曲线下面积为早孕期瘢痕妊娠清宫术中出血的危险因素（P<0.05）。将上述因素纳入回归方程：logit(P)=-7.833+孕囊大小×0.753+前峡部绒毛膜厚度×0.567+血管形成指数×0.699+曲线下面积×0.864。按照诊断概率logit(P)绘制预测早孕期瘢痕妊娠清宫术中出血的ROC曲线，当logit(P)>11.82时，曲线下面积为0.917。结论：早孕期瘢痕妊娠清宫术中出血受孕囊大小、前峡部绒毛膜厚度、血管形成指数、曲线下面积等影响，基于多模态超声参数的Logistic回归方程在预测早孕期瘢痕妊娠清宫术中出血的风险中有一定价值。

<正>病例男，36岁，于3 d前外院体检发现左肾占位，外院CT检查示左肾上极囊实性占位（大小约4.1 cm×3.7 cm），性质待查。无血尿、尿频、尿急，既往史无特殊。查体未见异常。实验室检查：尿酸545μmol/L，余指标无异常。超声检查：左肾上极可见4.55 cm×4.23 cm稍高回声团，向包膜外凸起，边界欠清晰，形态欠规则，内部回声不均匀（图1），彩色多普勒示肿块内部可见点状血流信号（图2）。超声造影：团注声诺维造影剂2.4 m L后，17 s时左肾上极病灶开始不均匀性强化，32 s时达峰值，增强幅度低于肾皮质（图3）,48 s时开始廓清，病灶呈低增强，呈现“少进快出”的表现，诊断为左肾上极乏血供肿瘤性病变。

目的：探讨常规超声联合弹性成像、BRAFV600E基因术前预测甲状腺乳头状癌（PTC）腺外侵犯（ETE）的效能及临床、超声相关特征分析。方法：回顾性分析287例经手术病理证实为PTC患者的临床资料、超声特征、弹性成像参数、超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）获得的BRAFV600E基因结果，依据病理结果分为ETE组与非ETE组。通过单因素分析筛选与ETE显著相关的特征（P<0.05），用多因素Logistic回归确定独立预测因子，通过ROC曲线下面积（AUC）评估各特征及联合特征的预测效能。结果：单因素分析显示13项特征与ETE相关（P<0.05），包括年龄、性别、最大径、多灶、成分、纵横比、微钙化、与被膜关系、VTI分级、SWVmax、SWVmin、SWVmean、BRAFV600E基因。多因素Logistic回归确定男性、最大径>10 mm、多灶、肿瘤接触被膜、VTI分级≥5级、BRAFV600E基因突变是预测ETE的独立危险因素。联合这些独立因素的预测效能最高（AUC=0.923），优于单一特征(性别、最大径、多灶、与被膜关系、VTI分级、BRAFV600E的AUC分别为0.606、0.690、0.606、0.759、0.799、0.634)。结论：男性、最大径>10 mm、多灶、肿瘤接触被膜、VTI≥5级及BRAFV600E基因突变有助于预测PTC患者发生ETE，联合应用预测价值最高。

<正>病例男，44岁，左上肢疼痛不适4月余，活动受限半月。查体：左手指无法伸直，拇指的指间关节无法屈曲，食指屈指稍差，桡侧3～5手指麻木。本院臂丛神经MRI平扫+增强扫描未见明显异常。超声所见：左侧锁骨下至腋部腋神经后束起始处，较长范围肿胀增粗，粗细不均，可见1处局限缩窄，呈“沙漏样”变，缩窄处前后径约0.09～0.10 cm，两端神经肿胀增粗，前后径约0.21～0.24 cm，回声减低，结构不清（图1）。左腋部至前臂正中神经全程肿胀，粗细不均，于上臂近端处可见“沙漏样”变，较细处前后径约0.27 cm，两端较粗处前后径约0.45～0.54 cm，于上臂中段处可见“沙漏样”变，较细处前后径约0.15 cm，两端较粗处前后径约0.37～0.43 cm（图2）。

目的：探讨基于MRI特征与临床病理特征构建的联合模型对乳腺癌HER2表达状态的鉴别价值。方法：回顾性收集2016年9月—2024年10月（两个中心）经病理证实的274例（中心1:149例；中心2:125例）乳腺癌患者的MRI及临床病理资料，根据HER2表达状态分为HER2阳性组和HER2阴性组，评估两组间的MRI特征及临床病理特征的差异。应用多因素Logistic回归分析筛选出独立预测因子，采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）、校准曲线及决策曲线分析评估模型对乳腺癌HER2表达状态的鉴别效能。结果：多因素Logistic回归分析结果显示，ADC值（P=0.010）、病灶数目（P<0.001）、PR(P<0.001)及Ki67(P=0.007)是HER2阳性的独立预测因子；影像-临床病理联合模型在训练集和测试集中的AUC值分别为0.783(95%CI:0.717～0.850)、0.773(95%CI:0.670～0.875)。结论：影像-临床病理联合模型可鉴别乳腺癌患者HER2表达状态，为临床提供了一种简便、直观、高效的影像检查手段，为乳腺癌患者的预后评估及HER2阳性乳腺癌患者的个体化诊疗提供了一种便捷的影像评估手段。

<正>病例患者1，男，54岁，2月前无明显诱因出现左侧乳腺增大伴疼痛。实验室检查：红细胞(6.04×1012L-1)、血红蛋白（193 g/L）升高，血小板(106×10～9L-1)减少，高密度脂蛋白（0.97 mmol/L）减低，免疫球蛋白G（8.47 g/L）轻度减低，人类疱疹病毒8型（HHV-8）及人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性。双侧乳腺超声提示左侧男性乳腺发育。行左侧乳腺根治性切除术及左侧腋窝肿物切除术，术后病理诊断：（左侧乳腺）符合男性乳腺发育，间质细胞增生较活跃；（左侧腋窝淋巴结HE）透明血管型Castleman病。免疫组化染色：CD21（FDC网+），CD23 （FDC网+），CD5 （T细胞+），CD3 （T细胞+），CD34（血管+），CD20（B细胞+），Ki67阳性细胞数5%。

<正>病例女，27岁，无明显诱因出现咳嗽、呼吸困难半月余。胸部CT提示右侧胸腔积液，纵隔及气管向左移位，纵隔、双侧肺门处未见明显增大的淋巴结，临床以“右侧胸腔积液原因待查”收住院。患者病程中未出现反复发热、盗汗、咯血等症状，亦未见明显的体质量改变及其它症状。既往体健，无特殊疾病史。查体：左肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，右肺呼吸音弱，可闻及广泛湿性啰音。左下腹可触及大小约6 cm×5 cm包块，质硬，边缘不清，余查体无特殊。血生化检查：CA125:1 642.1 U/mL（0～30 U/mL）,CA153:56.3 U/mL（0～30 U/mL）。胸腔积液生化检查未见异常。18F-FDG PET/CT检查：患者检查前禁食>6 h，空腹血糖水平<8 mmol/L，在安静环境中至少休息40 min。显像剂为18F-FDG，购买自安迪科公司，放化纯度≥95%，按患者体质量4.44 MBq/kg经肘静脉团注。采用美国GE Discovery Elite PET/CT扫描仪，患者首先采取仰卧位，接受15 min全身18F-FDG PET/CT静态扫描，然后采取俯卧位，接受3 min胸部18F-FDG PET/CT静态扫描。