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超声二尖瓣环收缩期位移的临床应用进展
杨倩蓥, 马春燕
二尖瓣环收缩期位移（MAPSE）能够定量评估心血管疾病患者的左心室收缩功能，具有简单、便捷、不依赖图像质量的优势，是左心室射血分数（LVEF）和左心室整体纵向应变（LVGLS）等指标的有效补充，特别适用于超声图像质量差的患者或需要快速、准确评估左心室收缩功能的急危重症患者，在临床应用中具有重要价值。
0页码：609-610+629DOI：
心血管疾病超声心动描记术
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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志
JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
2025年36卷09期
中国临床医学影像杂志
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本期目录共 22 篇文章
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苍白球MRI联合全身运动质量评估对重度高胆红素血症新生儿神经发育的预测价值
高荣荣, 贺扬, 郝锦, 姜红春, 刘丹, 杜桂梅, 李娜
目的：分析苍白球MRI联合全身运动质量评估对重度高胆红素血症新生儿神经发育的预测价值。方法：收集2021年8月—2023年8月在我院治疗的86例重度高胆红素血症新生儿为观察对象。对新生儿进行为期1年的随访，对新生儿神经系统发育情况进行评估，按照贝利婴幼儿发展量表将新生儿分为正常组（n=48）和异常组（n=38）。比较两组新生儿检查结果。采用Spearman相关性分析苍白球MRI和全身运动质量评估与重度高胆红素血症新生儿神经发育的关系。采用ROC曲线分析苍白球MRI和全身运动质量评估对重度高胆红素血症新生儿神经发育的预测价值。结果：86例重度高胆红素血症新生儿中，神经发育正常的有48例（55.81%），发育迟缓的有38例（44.19%）。异常组新生儿苍白球区T1WI、T2WI信号强度显著上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。苍白球MRI检测出神经发育正常新生儿46例（53.49%），神经发育异常新生儿40例（46.51%），其中19例（47.50%）诊断为轻度脑损伤、16例（40.00%）诊断为中度脑损伤、5例（12.50%）诊断为重度脑损伤。在不安运动阶段，表现正常的有48例（55.81%），表现为不安运动缺乏（F-）的有31例（36.05%），表现为异常不安运动（AF）的有7例（8.14%）；在扭动运动阶段，表现正常的有46例（53.49%），表现为痉挛-同步性全身运动（CS）的有14例（16.28%），表现为单调性全身运动（PR）的有26例（30.23%）。Spearman相关性显示，苍白球MRI、全身运动质量评估与神经发育呈正相关。ROC曲线分析显示，苍白球MRI联合全身运动质量评估对重度高胆红素血症新生儿神经发育的预测价值较高。结论：苍白球MRI、全身运动质量评估均可以作为评估重度高胆红素血症新生儿神经发育的方法，两者联合检测的预测价值更高。
0页码：611-615DOI：
高胆红素血症婴儿新生磁共振成像
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用于推动AI算法临床应用的甲状腺超声-超声造影数据集
迟剑宁, 李则蓝, 林庚, 陈佳慧, 黄瑛
目的：基于数据驱动的医学图像深度学习算法面临数据集稀缺、标注困难以及模态单一等挑战。本文提出了一种适用于AI辅助诊断的甲状腺超声-超声造影多模态多任务数据集，旨在推动深度学习算法在甲状腺结节疾病诊断中的应用与发展。方法：本文回顾性收集2016年6月—2023年8月在中国医科大学附属盛京医院检查的患者数据。数据集包括498例超声检查怀疑甲状腺癌的可疑结节，包含超声图像序列和对应的超声造影。通过结合超声图像与造影视频，数据集整合了甲状腺结节的多模态信息，并由经验丰富的医生标注了良恶性分类和结节区域分割标签，以支持结节的良恶性分类与分割。结果：在该数据集上，我们训练并测试了甲状腺结节良恶性诊断模型和分割模型，并比较了单模态与多模态数据集下的表现。使用多模态数据集的智能算法诊断结节良恶性的准确率超过82%，分割精度Dice系数超过79%。结论：研究结果证明，提出的多模态数据集对开发基于AI的甲状腺结节诊断与分割模型的发展具有重要意义，可有效辅助医生提升诊断的效率。
0页码：616-620DOI：
甲状腺结节超声检查
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基于AI软件的CT鉴别诊断肺亚厘米实性结节初步研究
李佳琦, 谢召勇, 陈颖, 李笑天
目的：探讨AI软件提供的多项参数对三类肺亚厘米实性结节（转移性结节、炎性结节、尘肺结节）鉴别诊断的应用价值。方法：收集薄层CT数据，按照入组标准筛选三类结节共计386个，记录AI系统提供的长径、短径、CT最大值、CT最小值、平均值、偏度、峰度、容积占比、体积，并计算长短径比值，对比转移性结节组与炎性结节-尘肺结节组的差异，采用单因素分析有意义的影响因素构建Logistic回归模型，对回归模型有意义的变量绘制ROC曲线，评价诊断效能。结果：三类结节组间对比，长径、短径、CT最小值、容积占比、体积、长短径比值间具有统计学差异（F值分别为45.509、66.204、3.345、7.452、25.309、6.833,P值分别为<0.001、<0.001、0.036、<0.001、<0.001、0.001）。转移性结节与炎性结节对比，长径、短径、体积、长短径比值间具有统计学差异，P值均<0.001；转移性结节与尘肺结节对比，长径、短径、容积占比、体积间具有统计学差异，P值均<0.001；转移性结节与尘肺结节及炎性结节与尘肺结节对比，各参数间均不具有统计学差异。Logistic回归分析提示，短径是亚厘米转移性结节诊断的独立影响因素。结论：偏度、峰度在判断亚厘米结节是否为转移性结节方面的能力有限，可通过临床特征结合有无原发肿瘤病史来提高肺亚厘米实性结节的诊断准确性。
0页码：621-624DOI：
肺肿瘤体层摄影术X线计算机
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胸部X线片联合纤维支气管镜检查对肺炎支原体肺炎患儿感染的预测价值
凌云志, 倪永成, 吴薇, 江凯华
目的：分析胸部X线片联合纤维支气管镜检查对肺炎支原体感染肺炎的预测价值。方法：选取2023年1—12月我院收治208例疑似肺炎支原体感染肺炎患儿，依照病原学检查为“金标准”，分为感染组158例，未感染组50例。对比两组临床资料，用ROC曲线分析肺炎支原体肺炎患儿感染的列线图预测模型的预测价值。结果：与未感染组相比，感染组呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）水平较低（P<0.05）。与未感染组相比，感染组胸膜增厚、肺部空洞、胸腔积液、大片状实变影、黏膜糜烂及坏死黏膜脱落、结节样突出、纵行皱襞、充血水肿占比较高（P<0.05）。多因素Logistics回归分析显示胸膜增厚、肺部空洞、胸腔积液、大片状实变影、黏膜糜烂及坏死黏膜脱落、结节样突出、纵行皱襞、充血水肿为影响肺炎支原体感染肺炎发生的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，与胸部X线片、纤维支气管镜检查单项检查的曲线下面积0.774、0.792相比，列线图预测模型预测肺炎支原体感染肺炎的曲线下面积较高，为0.813(P<0.05)。结论：胸部X线片联合纤维支气管镜检查预测肺炎支原体感染肺炎的价值较高。
0页码：625-629DOI：
肺炎支原体儿童放射摄影术支气管镜检查
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主动脉瓣狭窄合并冠心病患者经皮冠状动脉介入联合经导管主动脉瓣置换的超声心动图随访研究
李萌萌, 纪淑姣, 袁义强
目的：分析经皮冠状动脉介入（PCI）联合经导管主动脉瓣置换（TAVR）用于主动脉瓣狭窄（AS）合并冠心病（CHD）患者的治疗及随访经验。方法：回顾性收集2020年1月—2023年4月于河南省胸科医院接受PCI联合TAVR手术的69例患者作为研究对象，其中男39例（56.5%），女30例（43.5%），平均年龄（71.8±6.0）岁。收集患者基线资料、围手术期及远期并发症、住院及随访期间超声心动图检查结果。对比术前及随访期间（术后1 d、1月、3月、6月、12月）主动脉瓣峰值流速（Vmax）、跨主动脉瓣平均压差（PGmean）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）的变化。结果：所有患者均顺利完成PCI联合TAVR手术，无中途转外科手术，无围手术期死亡。1例患者术中发生中度瓣周漏，成功置入第二瓣膜（瓣中瓣），1例患者术后发生中度瓣周漏，所有患者均无重度瓣周漏、瓣膜移位。发生股动脉假性动脉瘤2例、股动静脉瘘1例，无严重血管并发症发生；1例患者术后出现短暂性脑缺血发作，经治疗后恢复；2例患者术后新发高度房室传导阻滞，行永久性起搏器置入。随访期间，1例患者于术后1月发生出血性脑卒中死亡；5例患者因肺炎住院治疗，其中2例患者死亡；1例患者于术后6月出现短暂性脑缺血发作，自行恢复；2例患者因瓣架下移发生中重度瓣周漏，成功置入第二瓣膜（瓣中瓣）；1例患者因消化道出血住院治疗。对比患者术前超声心动图检查结果，Vmax、PGmean、LVEDD、LVEF术后变化存在统计学意义（均P<0.05）,Vmax和PGmean在术后1 d即显著下降（P<0.05），而LVEDD在术后1月时开始显著下降（P<0.05）,LVEF在术后3月开始显著升高（P<0.05）。结论：PCI联合TAVR手术治疗合并CHD的AS患者安全有效，超声心动图检查在治疗及随访中具有重要价值。
0页码：630-634DOI：
主动脉瓣狭窄冠心病经导管主动脉瓣置换超声心动描记术
7
不同超声心动图检查方法在卵圆孔未闭中的诊断价值比较研究
林雪媛, 刘莹莹, 盛媛媛, 林小璇, 余妙如, 郭影, 刘晓华, 刘倩, 钟小芳, 石波波, 李剑, 陈立新, 徐金锋
目的：比较经胸超声心动图（TTE）、经食管超声心动图（TEE）、经胸超声心动图联合右心造影（cTTE）、经食管超声心动图联合右心造影（cTEE）在卵圆孔未闭（Patent foramen ovale,PFO）中的诊断价值。方法：收集怀疑PFO患者1 513名，均行TTE、TEE、cTTE及cTEE检查，比较并分析其诊断结果特点，对比并分析cTTE及cTEE在检出右向左分流（RLS）分级水平上的差异。结果：(1)经c TEE诊断为PFO阳性的936名患者中，TTE、TEE和cTTE检出RLS阳性率分别为39.0%、62.4%和89.5%，与cTEE相比，差异均具有统计学意义。(2)cTTE诊断RLS分级结果分别为：0级：38.2%，Ⅰ级：8.1%，Ⅱ级：9.8%，Ⅲ级：43.9%。cTEE诊断RLS分级结果分别为：0级：33.4%，Ⅰ级：11.6%，Ⅱ级：12.1%，Ⅲ级：42.9%。cTTE和cTEE在RLS分级诊断方面的差异不具有统计学意义。结论：(1)cTTE检出RLS阳性率高于TTE及TEE。(2)充分的Valsalva动作有助于提高cTEE的RLS分级诊断效能。
0页码：635-638+642DOI：
卵圆孔未闭超声心动描记术
8
超声心动图瓣环位移评价妊娠期糖尿病患者心脏功能变化的临床研究
刘畅, 任卫东
目的：应用超声心动图对妊娠期糖尿病（GDM）患者心脏功能变化情况进行全面评价。方法 ：选取2021年9月—2023年12月我院诊断为GDM孕妇30例为GDM组，同时选取30例健康孕妇为对照组。应用常规超声心动图获取二尖瓣环收缩期位移（MAPSE）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）。比较两组上述参数的差异。结果：与对照组相比，GDM组孕妇MAPSE、TAPSE均减低（P<0.05）；产后GDM组产妇A、E/A、MAPSE、TAPSE均减低（P<0.05）。GDM组产前与产后组内比较，心率（HR）、E、A、E/e’产后均减低（P<0.05）;e’、MAPSE、TAPSE产后均增高（P<0.05）。结论：妊娠期患有GDM的妇女心脏收缩及舒张功能在产前均有轻度受损。产前轻度受损的心脏功能于产后在一定程度上得到了恢复。MAPSE、TAPSE可以早期发现GDM孕妇心脏收缩功能的变化。应用超声心动图可以早期全面准确的评价GDM孕妇心脏功能的变化。
0页码：639-642DOI：
糖尿病妊娠超声心动描记术
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四维自动左心房定量分析技术评估经导管主动脉瓣置换术后左心房功能早期改变
谢圆圆, 李子卓, 李冬梅, 毛鑫乐, 胡文涵, 李曦, 孟庆国, 邓燕
目的：应用四维自动左心房定量分析（4D Auto LAQ）技术评估经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗患者术后早期左心房容积和功能改善情况。方法：选取2020年6月—2022年6月在四川省人民医院行TAVR的43例患者，分别于术前3 d及术后3月行心脏超声检查。常规测量二维超声心动图参数，应用4D Auto LAQ技术测量四维左心房容积及应变参数，分析TAVR患者手术前后各参数差异。结果：术后3月，TAVR患者主动脉瓣峰值血流速度（AV）较术前显著降低（P<0.001），左心房排空容积指数（LAEVI）、左心房被动排血容积（LAVp）、左心房被动排血容积指数（LAVIp）、左心房射血分数（LAEF）、左心房被动排血分数（LApEF）较术前增大（P<0.05），左心房最小容积（LAVmin）、左心房最小容积指数（LAVImin）、左心房最大容积（LAVmax）、左心房最大容积指数（LAVImax）、左心房主动收缩前容积（LAVpreA）、左心房主动收缩前容积指数（LAVIpreA）、左心房主动排空容积（LAVa）、左心房主动排空容积指数（LAVIa）较术前减小（P<0.05），左心房应变参数均较术前改善（P<0.05），而左心室舒张早期二尖瓣前向血流频谱（E峰）、左心房排空容积（LAEV）、左心房主动射血分数（LAaEF）变化不明显（P>0.05）。结论：4D Auto LAQ技术可有效评估TAVR治疗患者术后早期左心房容积和功能改善情况，有望为评价TAVR疗效提供可靠的参考指标。
0页码：643-647DOI：
经导管主动脉瓣置换心房功能左超声心动描记术
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二维斑点追踪技术评估完全性左束支传导阻滞患者心肌做功及其影响因素的研究
张楠, 陈孟嘉, 李光源, 王永槐, 庞博, 马春燕
目的：明确二维斑点追踪技术（2D-STE）评价完全性左束支传导阻滞患者（CLBBB）整体心肌做功情况并探讨其影响因素。方法：回顾性分析2020年2月—2023年2月于我院诊断为CLBBB的125例患者的资料。选择健康人群150例作为对照组（CON组）。对左心室整体心肌做功参数进行线性回归分析。结果：与CON组相比，CLBBB组心率增快，血压增高，QRS时限延长（P<0.05）。CLBBB组左心增大、左心室收缩及舒张功能减低、收缩同步性更差（P<0.05）。CLBBB组LVGLS、GWE、GWI、GCW减低，Ts-SD延长及GWW增多（P<0.05）。CLBBB组前间隔、下间隔、下壁心肌做功指数显著减低；前壁、前侧壁心肌做功指数显著增加（P<0.05）。在CLBBB组中Ts-SD与GWE、GWI、GCW、GWW均呈独立关联（P均<0.05）。结论：CLBBB患者无论LVEF是否正常，LVGLS、GWE、GWI、GCW均减低，Ts-SD均延长，GWW均增多。Ts-SD为心肌做功减低的独立影响因素。
0页码：648-652DOI：
束支传导阻滞超声心动描记术