欢迎访问《中国临床医学影像杂志》官方网站
ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

中国临床医学影像杂志

JOURNAL PORTAL

中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2022年33卷04期

中国临床医学影像杂志

20
当前位置：首页过刊浏览2022年33卷04期

本期目录共 20 篇文章

1

2～4岁孤独症谱系障男童的脑磁共振扩散峰度成像研究

孙永兵, 赵鑫, 邢庆娜, 李双宇, 张小安

目的 ：基于磁共振扩散峰度成像（Diffusional kurtosis imaging,DKI）分析2～4岁孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder,ASD）男童与全面发育迟缓（Global developmental delay,GDD）儿童脑结构的特点。方法 ：回顾性分析2020年1月—2021年6月22例ASD男童和20例GDD男童的DKI特点及神经心理评估量表，比较两组平均弥散系数（Mean diffusivity,MD）、平均弥散峰度（Mean kurtosis,MK）、轴向弥散峰度（Axial kurtosis,Ka）、径向弥散峰度（Radial kurtosis,Kr）的差异，并探索ASD组感兴趣区Kr值与男童临床神经心理评分之间的关系。结果：与对照组相比，ASD组的左侧丘脑和左侧尾状核头Kr值增高（P<0.05），余感兴趣区的参数值未见明显差异（P>0.05）。ASD男童右侧丘脑Kr值与儿童期孤独症评定量表（The childhood autism rating scale,CARS）总分呈正相关（r=0.442,P<0.05）。ASD组Gesell量表发育商1(DQ1)与胼胝体膝部Kr值呈负相关（r=-0.445,P=0.038），发育商3(DQ3)与右侧额叶白质和左侧顶叶白质Kr值呈负相关（r=-0.455,P=0.033）、（r=-0.448,P=0.036），发育商5(DQ5)与右侧额叶白质和左侧顶叶白质Kr值呈负相关（r=-0.519,P=0.013）、（r=-0.439,P=0.041）。结论：ASD男童大脑可能存在广泛微结构改变，其中右侧丘脑损伤可能参与了ASD的病理生理过程并可预测疾病的严重程度。

9页码：229-234DOI：
孤独症谱系障碍儿童磁共振成像
查看详情
2

基于双路卷积神经网络在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的初步研究

邓伟, 闫诺, 郑志强, 张英霞

目的：考虑到甲状腺结节的三维立体形状，超声检查一般通过横切面和纵切面综合观察甲状腺结节的特征，为此我们提出了双路卷积神经网络的甲状腺结节识别模型，旨在提高甲状腺良恶性结节的鉴别诊断水平。方法：从内蒙古医科大学附属医院超声数据库中选取经手术或细针穿刺细胞学检查（FNAC）病理证实的甲状腺结节1 105枚，每个结节均提供横切图与纵切图。选取884枚结节（其中恶性结节680枚，良性结节204枚）用于深度学习模型的训练，余221枚结节（良性结节59枚，恶性结节162枚）用于测试。模型考虑甲状腺结节横切图与纵切图的特征，构建双路卷积神经网络结构。首先分别训练两路子网络，其中一条以结节横切图像输入（CNN1），另一条以相应结节的纵切图像输入（CNN2），分别用于测试，然后通过特征融合层将两类特征相加为融合特征，并利用全连接层对甲状腺结节的良恶性进行识别。以术后病理学结果为金标准，分析双路卷积神经网络与两条单路卷积神经网络模型的诊断效能及与病理结果之间的一致性。结果：双路卷积神经网络模型诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度分别为95.68%、84.75%、92.76%，均优于单路卷积神经网络模型（均P<0.05）;CNN1与CNN2相比，灵敏度、特异度及准确度均无显著性差异（P>0.05）。双路卷积神经网络模型与病理诊断的一致性好（Kappa值=0.813,P<0.05）;CNN1、CNN2与病理诊断的一致性一般（Kappa值=0.460、Kappa值=0.521,P<0.05）。结论：双路卷积神经网络模型理论上能够更全面的提取甲状腺结节的图像特征，更拟合超声检查中的多切面扫查，此方法应用于甲状腺结节良恶性鉴别诊断中是可行的。

8页码：235-239DOI：
甲状腺结节超声检查
查看详情
3

肺部超声诊断儿童社区获得性肺炎动态的价值研究

廖姮, 牛延德, 朱晓娟, 季国飞, 范慧慧, 徐华军, 张惠美, 邱慧明

目的：探究肺部超声在儿童社区获得性肺炎动态监测中的价值。方法：选取2018年6月—2019年10月我院收治的疑似社区获得性肺炎儿童76例，进行肺部超声和胸部X线检查，对检查结果中胸膜线异常、胸膜下实变、胸腔积液、肺泡间质综合征等进行统计，统计肺部超声与胸部X线诊断的敏感度、特异度和准确性。结果：使用肺部超声对疑似社区获得性肺炎儿童进行检查，发现阳性72例，阴性4例。使用胸部X线对疑似社区获得性肺炎进行检查，发现阳性63例，阴性13例（P<0.05）。使用肺部超声检查对儿童社区获得性肺炎进行分析，胸膜线异常14例，胸膜下实变68例，胸腔积液7例，肺泡间质综合征50例。使用胸部X线检查对儿童社区获得性肺炎进行分析，胸膜线异常4例，胸膜下实变56例，胸腔积液1例，肺泡间质综合征37例。使用肺部超声检查对儿童社区获得性肺炎的检出率高于使用胸部X线检查的检出率（P<0.05）。肺部超声检查的敏感度、特异度、准确性均高于胸部X线检查（P<0.05）。结论：肺部超声检查对儿童社区获得性肺炎进行监测，能够准确诊断儿童肺炎，可作为胸部X线诊断的补充。

20页码：240-242+248DOI：
肺炎儿童超声检查放射摄影术
查看详情
4

能谱CT参数Logistic回归模型预测中晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变的价值

余莹莹, 甘晓晶, 许晓燕, 周诚, 周永, 文智

目的：探索能谱CT形态学征象及定量参数与中晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的相关性，建立Logistic回归模型预测中晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变状态。方法：根据79例中晚期非小细胞肺癌患者EGFR基因突变的情况分为阳性组与阴性组，收集两组能谱CT形态学征象、定量参数的指标，分析能谱CT形态学征象、定量参数与EGFR基因突变的相关性，建立Logistic回归模型预测中晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变状态。结果：两组间肿瘤直径、分叶征、肺内转移、纵隔淋巴结转移、远处转移、骨转移、动静脉期的标准化碘浓度（Normalized iodine concentrations,NIC）、能谱曲线斜率（λHU）、70 keV CT值的差异有统计学意义。ROC曲线判断静脉期的NIC诊断效能最大（曲线下面积（AUC）=0.905(P<0.001)，灵敏度为73.20%，特异度为93.80%，阈值为0.33 mg/cm3）。基于具有统计学意义的指标建立的Logistic回归模型示肺内转移、远处转移、静脉期NIC、静脉期λHU是预测中晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变的独立因素，具有较高的诊断效能（AUC=0.953，灵敏度为93.6%，特异度为87.5%）。结论：基于能谱CT形态学征象及定量参数建立的Logistic回归模型在预测中晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变中有一定的价值。

13页码：243-248DOI：
癌非小细胞肺体层摄影术X线计算机
查看详情
5

肺结节人工智能提软件取CT纹理征象构建决策树模型：对IA期小细胞肺癌的诊断效能研究

郭曦, 吴彦平, 漆万银

目的：基于肺结节人工智能软件建立决策树模型，为IA期小细胞肺癌（Small-cell lung carcinoma,SCLC）与非小细胞肺癌（Non small-cell lung carcinoma,NSCLC）的鉴别诊断提供思路。方法：对109例实性肺结节患者的术前CT资料进行回顾性分析，采用肺结节人工智能软件自动提取CT纹理征象，并建立决策树模型；最后以受试者工作特征曲线（Receiver operating curve,ROC）评估决策树模型的诊断效能。结果：依据手术病理将患者分为NSCLC组（n=93）与SCLC组（n=16）。与NSCLC相比，SCLC的CT最大值、CT最小值、CT平均值、CT值方差、熵更大，且偏度值更低（均P<0.005）。CT值方差（节点阈值214.045 HU）、熵（节点阈值9.105）纳入最终的决策树模型，该诊断模型的曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.806，对应的敏感度、特异度以及准确度分别为68.8%、92.5%、89.0%。结论：基于CT纹理征象构建的决策树模型，为NSCLC与SCLC的鉴别诊断提供了准确客观、可视化的诊思路。

9页码：249-252DOI：
小细胞肺癌体层摄影术螺旋计算机
查看详情
6

256排CT冠状动脉追踪冻结技术在胸痛三联检查中的应用价值

高茹茹, 刘建莉, 刘显旺, 拓蕾, 徐媛, 李玉凤, 薛守校

目的 ：探讨256排CT冠状动脉追踪冻结技术（Snap-shot freeze,SSF）对急性胸痛患者自由呼吸状态下胸痛三联（Triple-rule-out,TRO）检查中冠状动脉图像质量及可判读性的影响。方法：将30例急性胸痛患者行256排CT TRO检查。所有病例图像均使用标准算法（Standerd algorithm,STD）及SSF算法进行重建，分别测量两种算法肺动脉（PA）、主动脉（Ao）、左冠脉主干（LM）、左前降支近段（LAD）、左回旋支近段（LCX）、右冠脉近段（RCA）的感兴趣区（ROI）CT值、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR），作为图像质量客观评价指标。图像质量主观评分采用Likert 4分制法（1分优秀，4分极差），对两种算法的冠脉图像质量及可判读性进行比较。结果：STD和SSF算法的客观评价指标间差异均无统计学意义（P>0.05）。冠脉图像的可判读性在STD和SSF算法间比较，在受试者水平间差异无统计学意义（P>0.05），在血管水平及节段水平间差异均有统计学意义（P<0.05）。心率分组≤90次/min组冠脉各段优良率在两种算法间差异有统计学意义（P<0.05），而心率分组>90次/min组间差异无统计学意义（P>0.05）；心率变异≤10次/min组冠脉各段优良率在两种算法间差异有统计学意义（P<0.05），而心率变异>10次/min组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：256排CT SSF技术能明显提高急性胸痛患者自由呼吸状态下TRO检查中冠脉图像质量及可判读性，且对高心率、心率变异患者效果显著。

9页码：253-257DOI：
胸痛体层摄影术螺旋计算机冠状血管造影术
查看详情
7

超声心动图联合CT血管造影预测非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的价值

冉兵, 常永莉, 齐婧, 钟伟, 郑刚, 孟临侠

目的：探讨超声心动图联合CT血管造影预测非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的价值。方法：收集2017年1月—2020年1月于我院进行左心耳血栓形成情况检查的100例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料。对比超声心动图、CT血管造影以及二者联合分别与经食道超声心动图（TEE）诊断左心耳血栓阳性和阴性结果，分析3种方法预测非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的价值。结果：TEE诊断左心耳血栓阳性患者33例（33.00%）、阴性患者67例（67.00%）。两类患者的基线特征对比发现，年龄65岁、有阵发性心房颤动或心力衰竭或肾功能不全的患者比例以及BMI、纤维蛋白原、D-二聚体、血清尿酸、NT-proBNP间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。与TEE诊断结果相比，超声心动图和CT血管造影的阳性检出率分别为20.00%和47.00%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；而二者联合的阳性检出率为31.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。超声心动图诊断TEE检查阳性与阴性患者的左心房前后径、左心房横径、左心房上下径以及左心室射血分数水平的差异均具有统计学意义（P<0.05）;CT血管造影诊断TEE检查阳性与阴性患者的左心耳开口长径及短径、左心耳开口面积、左心耳容积最大值及最小值、左心耳射血分数水平的差异均具有统计学意义（P<0.05）。超声心动图、CT血管造影以及二者联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.788、0.795和0.816。结论：比较3种方法与TEE的诊断结果，对比TEE检查阳性与阴性患者超声心动图和CT血管造影参数，可以看出二者联合的诊断效果更好、更准确，诊断价值更高。

8页码：258-262DOI：
心房颤动血栓形成超声心动描记术计算机体层摄影血管造影术
查看详情
8

探讨靶重建结合高权重基于多模型迭代重建算法对GSI腹部CTA微细血管显示的影响

王旭, 刘义军, 姜艳, 张子敬, 赵明月, 李贝贝, 马志明, 周宇婧

目的 ：探讨小视野（DFOV）靶重建结合高权重基于多模型迭代重建算法（Adaptive statistical iterative reconstruction-V,ASIR-V）对能谱CT腹部CTA微细血管显示的影响。方法：收集行常规全腹部能谱CTA检查的患者60例。对原始数据进行图像重建，按DFOV分为两组，A组为小DFOV组，重建60%～100%ASIR-V（间隔10%）的70 keV单能量图像，层厚0.625 mm，重建DFOV以横断面图像中双肾最大截面的腹主动脉为中心，大小包括双肾及其病变，获得5个亚组（A1～A5）。B组采用常规DFOV（含四周皮缘）结合50%ASiR-V的70 keV单能量图像，层厚0.625 mm。记录A、B组的DFOV大小，采用肾动脉图像进行腹部微细血管的显示评估，测量左、右肾动脉及同层面竖脊肌的CT值和SD值，并计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。由两名医师统计血管显示分级并采用五分法对图像质量进行主观评分，评分的一致性采用Kappa检验。结果：A、B组DFOV分别为（23.52±1.77） cm、（44.95±2.23） cm，差异有统计学意义（P<0.05）。A组随ASIR-V权重增加，血管SD值和背景噪声逐渐下降（P<0.05），血管SNR、CNR逐渐上升（P<0.05）。A3、B两组血管SD值、SNR、CNR、背景噪声间差异均无统计学意义（P均>0.05）。A4、A5组左右肾动脉SD值、背景噪声低于B组，SNR、CNR值高于B组（P均<0.05）。两名医师对图像质量的主观评分一致性极好（Kappa值均>0.75,P<0.05）。两组重建图像的主观评分间差异均有统计学意义（均P<0.05）。A1～A5组重建图像血管分支、血管对比度的主观评分显著高于B组（P<0.05），随着ASIR-V重建比例增加，图像噪声评分逐渐增加，伪影和诊断信心评分先增加后下降，其中A3组综合评分最高且优于B组（P<0.05）。结论：能谱CT成像，在其他扫描参数不变的情况下，采用小DFOV靶重建结合高权重80%ASIR-V重建能更好的显示微细血管分支，显著提高腹部CTA的图像质量。

9页码：263-267DOI：
微血管计算机体层摄影血管造影术
查看详情
9

基于增强CT的影像学模型对低危险度胃间质瘤与胃平滑肌瘤的鉴别诊断价值

范莉芳, 黄磊, 翟建, 肖良, 徐晓燕, 徐争元, 吴树剑

目的：探讨基于增强CT的影像学模型对低危险度胃间质瘤（Low risk gastric stromal tumor,LRGST）与胃平滑肌瘤（Gastric leiomyomas,GLMs）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2015年1月—2021年2月于皖南医学院一附院经手术病理及免疫组化证实的72例LRGST(LRGST组)和23例GLMs(GLMs组)患者的CT图像。测量肿瘤最大径（LD）及最小径（SD），肿瘤及邻近胃壁增强三期CT值，肿瘤及椎旁肌肉平扫及增强三期不均匀度（HD）。记录肿瘤生长方式及是否累及胃食管连接部（EGJ），计算肿瘤的LD/SD、各期强化率（ERT）及标准化不均匀率（SHRT）。构建CT诊断模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价模型的诊断效能。结果：LRGST组与GLMs组肿瘤的SD、LD/SD、生长方式、是否累及EGJ、延迟期ERT、静脉期及延迟期SHRT间差异有统计学意义（P<0.05）;LRGST组SHRT与打药时间显著相关（r=0.341,P=0.000）;CT诊断模型ROC曲线的AUC为0.948，敏感度为88.9%，特异性为91.3%。结论：基于SD、LD/SD、生长方式、是否累及EGJ、延迟期ERT、静脉期及延迟期SHRT的不同建立的影像学模型对LRGST与GLMs有很高的敏感度和特异性。

4页码：268-272DOI：
胃肿瘤平滑肌瘤体层摄影术螺旋计算机
查看详情
10

直肠癌DCE-MRI纹理分析预测Ki67表达状态的价值

刘宇卉, 陈安良, 武敬君, 刘铁利, 赵莹, 王凯, 刘爱连

目的 ：探讨动态对比增强磁共振成像（Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）纹理分析术前预测直肠癌患者Ki67表达状态的价值。方法：回顾性收集行DCE-MRI扫描且有Ki67免疫组化检测结果的原发直肠癌患者91例（Ki67高表达组56例、低表达组35例）。由GenIQ后处理软件获取Ktrans、Kep、Ve后处理图像导入ITK-SNAP软件，由两位观察者分别使用AK软件提取12个纹理特征参数，采用组内相关系数（ICC）对数据的一致性进行检验，采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组纹理特征参数，应用ROC曲线分析纹理特征参数的鉴别效能，应用Logistics回归分析联合纹理特征参数进行效能分析，通过Delong检验比较各单一参数模型AUC间的差异及联合模型与各单一参数模型AUC间的差异。结果：Ki67高表达组DCE-MRI纹理特征参数Max intensityKtrans(1.48（0.99,2.71）)、EnergyKtrans（4.76±1.45）、Max intensityKep（10.01±6.31）、EnergyKep（3.28±2.44）、Entropy（Kep）(5.28 （4.80,5.52）)值均大于低表达组纹理特征参数Max intensity（Ktrans）(0.92（0.53,1.34）)、EnergyKtrans（1.90±2.49）、Max intensityKep（7.30±5.35）、EnergyKep（1.66±2.17）、EntropyKep(4.65（4.14,5.25）)，差异有统计学意义（P<0.05）,AUC值分别为0.758、0.826、0.650、0.748、0.716。Ki67两组间有统计学差异的纹理特征参数联合诊断效能更高，AUC值为0.947，灵敏度为91.1%，特异度为88.6%。经Delong检验，Ki67两组间差异有统计学意义的纹理特征参数联合模型的AUC大于单一参数模型的AUC，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：纹理特征参数Max intensity、Energy、Entropy能有效预测直肠癌Ki67表达状态，纹理特征参数的联合分析可获得更高的鉴别诊断效能。

3页码：273-278+290DOI：
直肠肿瘤磁共振成像
查看详情
上一页
12
下一页
第 1 页，共 2 页 · 显示第 1-10 篇